宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變效果對比

劉玉瑰

(鶴壁市人民醫院 婦科 河南 鶴壁 458030)

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宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變效果對比

劉玉瑰

(鶴壁市人民醫院 婦科 河南 鶴壁 458030)

目的 對比宮頸環形電切術(LEEP)與冷刀錐切術(CKC)治療宮頸上皮內瘤變(CIN)的臨床效果。方法 選擇2014年1月至2015年2月鶴壁市人民醫院治療的宮頸上皮內瘤變患者146例，隨機將其分成LEEP組和CKC組，各73例。LEEP組采用宮頸環形電切術治療，CKC組采用冷刀錐切術治療，觀察兩組患者治療效果。結果 LEEP組手術時間、創面愈合時間明顯短于CKC組，術中出血量明顯少于CKC組，不良反應發生率明顯低于CKC組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組治愈率、殘留率、復發率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 LEEP與CKC治療宮頸上皮內瘤變均有明顯效果，相對而言，LEEP能有效的縮短創面愈合時間、減少術中出血量及并發癥，可作為臨床治療宮頸上皮內瘤變的首選方法。

宮頸環形電切術；冷刀錐切術；宮頸上皮內瘤變

近幾年，宮頸上皮內瘤變發病率不斷上升。臨床一般采用冷刀錐切術(CKC)治療，取得了一定效果，能有效保留患者的生育功能，但是也存在局限性，其操作復雜、宮頸癌漏診率較高[1]。宮頸環形電切術(LEEP)是近幾年發展起來的一種治療方法，具有操作簡單、創傷小及止血效果好等優點[2-3]。本研究旨在對比LEEP、CKC治療宮頸上皮內瘤變的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2015年2月鶴壁市人民醫院收治的宮頸上皮內瘤變的患者146例，隨機將其分成LEEP組和CKC組，各73例。LEEP組患者年齡19～67歲，平均(35.7±5.9)歲；孕次1～5次，平均(3.3±0.6)次；產次1～3次，平均(1.9±0.1)次。CKC組患者年齡18～69歲，平均(36.3±5.5)歲；孕次1～4次，平均(2.9±0.9)次；產次1～4次，平均(1.7±0.1)次。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 LEEP組：選擇患者月經干凈后3～7 d進行手術，囑咐患者在手術前1 d禁止性生活，給予患者腰硬聯合麻醉，取膀胱截石位，暴露宮頸，根據病變范圍及瘤變情況選擇不同型號的LEEP刀及三角形電圏進行切除，采用球狀電極電凝對創面基底部進行止血，手術后將病變組織送病理室檢查。CKC組：選擇患者月經干凈后3～7 d進行手術，囑咐患者在手術前1 d禁止性生活，采用骶骨麻醉，取膀胱截石位，排空膀胱，暴露宮頸，并擴張宮頸，確定病變范圍，在宮頸病灶外垂直做環狀切口，切除瘤變宮頸，采用可吸收線縫合宮頸。手術后采用紗條填塞宮口，避免出血。將病變組織送病理檢查。兩組術后均給予抗生素，預防感染。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術情況(手術時間、術中出血量、創面愈合時間)；對比兩組患者治愈率、殘留率、復發率；統計兩組患者并發癥發生率。

2 結果

2.1 手術時間、術中出血量、創面愈合時間 LEEP組手術時間、創面愈合時間明顯短于CKC組，術中出血量明顯少于CKC組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、創面愈合時間比較±s)

2.2 治療效果 LEEP組治愈67例(91.78%)，殘留4例(5.48%)，復發2例(2.74%)；CKC組治愈68例(93.15%)，殘留3例(4.11%)，復發2例(2.74%)。兩組治愈率、殘留率、復發率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3 并發癥發生率 LEEP組有2例(2.74%)患者術后出血，1例(1.37%)創面感染，不良反應發生率為4.11%；CKC組有5例(6.85%)患者術后出血，4例(5.48%)創面感染，5例(6.85%)宮頸粘連，不良反應發生率為19.18%。LEEP組不良反應發生率明顯低于CKC組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

宮頸上皮內瘤變是臨床較常見的疾病之一，主要由于HPV感染、免疫力下降等原因導致[4]。陰道排液增多、性交出血是其較常見的臨床特征。隨著醫學不斷發展，宮頸上皮內瘤變的檢出率不斷上升，治療宮頸上皮內瘤變的方法較多，CKC是治療宮頸上皮內瘤變較常用的方法，取得了一定效果，但是該方法操作復雜，并發癥高，增加患者痛苦。LEEP是近幾年發展起來的一種手術方法，對病灶周圍組織損傷小，并且操作簡單，并發癥少[5]。

本研究結果顯示，LEEP組手術時間、創面愈合時間明顯短于CKC組，術中出血量明顯少于CKC組，不良反應發生率明顯低于CKC組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組治愈率、殘留率、復發率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，說明采用LEEP治療宮頸上皮內瘤變能有效縮短手術時間及創面愈合時間，降低術中出血量。這主要是由于LEEP通過高熱導致細胞內水分形成蒸氣波而達到切割止血的目的，減少對正常組織的損傷，縮短創面愈合時間，且LEEP較CKC操作簡單，切除病變范圍較小，所以能有效縮短手術時間，降低術中出血量，安全性較高。

綜上所述，LEEP與CKC治療宮頸上皮內瘤變均有明顯效果，相對而言，LEEP能有效縮短創面愈合時間、減少術中出血量及并發癥，可作為臨床治療宮頸上皮內瘤變的首選方法。

[1] 王曉祥.宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變的療效對比研究[J].中外醫療,2015,34(12):52-53.

[2] 錢菊芬,陶愛群.宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變療效比較[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(4):263-265.

[3] 鄒潔寧.宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變的臨床效果[J].現代醫藥衛生,2015,31(15):2326-2327.

[4] 胡曉彥,徐浩軍.探討子宮頸冷刀錐切術和環形電切術在子宮頸上皮內瘤變診治中的臨床意義[J].中國婦幼保健,2015,30(9):1462-1464.

[5] 顏琳,沈健,黃磊,等.宮頸環形電切術與宮頸冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變Ⅲ級臨床分析[J].中國婦幼保健,2014,29(13):2101-2103.

R 713.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.108

2016-06-15)