微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷

張建偉

(滎陽第二人民醫院 骨科 河南 鄭州 450100)

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微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷

張建偉

(滎陽第二人民醫院 骨科 河南 鄭州 450100)

目的 分析微骨折手術聯合玻璃酸鈉注射在修復膝關節軟骨損傷中的應用。方法 選取2014年6月至2015年9月滎陽第二人民醫院骨科收治的膝關節軟骨損傷患者130例，將所有患者隨機分為兩組，各65例。對照組采用微骨折術治療，觀察組在微骨折術治療基礎上加用玻璃酸鈉，分析比較兩組患者手術前后Lysholm評分、術后Tegner評級。結果 手術后，觀察組Lysholm評分高于對照組(P<0.05)；觀察組優良率為96.92%，顯著高于對照組的73.85%(P<0.05)。結論 采用微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷，修復效果顯著，預后效果好。

微骨折術；玻璃酸鈉；膝關節軟骨損傷

膝關節軟骨損傷是骨科門診常見病，患者膝關節在受到損傷后出現疼痛、腫脹等臨床癥狀[1]。由于膝關節軟骨在受到損傷后修復困難，預后時間較長，造成治療費用較高，且在治療過程中出現的并發癥多，增加了患者治療的經濟負擔[2]。目前，微骨折術聯合玻璃酸鈉在膝關節軟骨損傷中得到較好的應用，本研究對兩種治療效果進行進一步分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年9月滎陽第二人民醫院骨科收治的膝關節軟骨損傷患者130例，將所有患者隨機分為兩組。觀察組65例，男32例，女33例，年齡22～68歲，平均(42.37±2.14)歲。對照組65例，男33例，女32例，年齡23～70歲，平均(41.58±2.42)歲。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用微骨折術治療，給予患者局部麻醉，常規膝關節入路，在關節鏡指引下使用刮匙對軟骨壁進行清理，將軟骨壁修成與缺損處的軟骨下骨垂直，使用射頻刀和刮匙對缺損部位軟骨下骨表面的軟骨殘留組織及纖維結締組織進行清理，采用微骨折錐在軟骨缺損區域進行垂直打孔。按照先外后里的方式制作骨折線，所有操作結束后使用關節灌洗液對關節腔進行沖洗，同時清理關節腔內殘留物。觀察組則在微骨折術基礎上注射玻璃酸鈉，微骨折術手術方法與對照組相同，手術結束后使用玻璃酸鈉(上海昊海生物科技股份有限公司，國藥準字H20051837)20 mg注入關節腔，術后1、2、3周各注射20 mg，此外，對患者術后膝關節進行功能訓練。

1.3 觀察指標 對比兩組患者手術前后膝關節功能評分，具體包括Lysholm評分和Tegner評級。Lysholm評分包括腫脹、疼痛等指標，共100分，評分越高表示患者恢復越好。

1.4 療效判定 Tegner評級：①優秀：術后患者臨床癥狀全部消失，膝關節功能全部恢復，經過Tegner評級后，達到4級以上。②良好：術后患者臨床癥狀基本消失，膝關節功能基本恢復，經過Tegner評級后，達到3～4級。③差：術后患者臨床癥狀及膝關節功能均未得到恢復，Tegner評級差。優良率=(優秀例數+良好例數)/總例數×100%[3]。

2 結果

2.1 Lysholm評分 術前，兩組Lysholm評分差異無統計學意義(P>0.05)；術后，觀察組Lysholm評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術前后Lysholm評分比較，分)

2.2 優良率 觀察組Tegner評級優42例，良21例，差2例，優良率為96.92%；對照組優26例，良22例，差17例，優良率為73.85%。觀察組優良率高于對照組(P<0.05)。

3 討論

微骨折術是目前骨科治療膝關節軟骨損傷最常用的治療手段，通過關節鏡將軟骨受損部位移除，在軟骨缺損區域進行打孔，使骨髓細胞與血液凝結，形成平滑堅固的修復組織，起到代替軟骨的作用[4]。玻璃酸鈉屬軟骨基質的重要組成部分，在修復膝關節中具有抗感染、潤滑關節的作用，在患者膝關節軟骨出現損傷后，機體內玻璃酸鈉含量急劇減少。因此，手術中加用玻璃酸鈉可提高患者體內玻璃酸鈉含量，對患者預后恢復具有重要作用[5]。

本研究結果顯示，手術后，觀察組Lysholm評分高于對照組(P<0.05)，表明在微骨折術基礎上加用玻璃酸鈉可有效緩解患者的臨床癥狀，減輕疼痛；觀察組優良率為96.92%，顯著高于對照組的73.85%(P<0.05)，表明微骨折術聯合玻璃酸鈉注射治療術后患者可以恢復正常的運動，且效果好。綜上，手術聯合注射治療膝關節軟骨損傷可有效緩解疼痛，預后恢復較好，不會對患者的生活造成影響。

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R 687.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.077

2016-04-05)