關節鏡下清理術與鉆孔術治療膝關節軟骨退變效果觀察

閆功芳

(郟縣人民醫院 外三科 河南 平頂山 467100)

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關節鏡下清理術與鉆孔術治療膝關節軟骨退變效果觀察

閆功芳

(郟縣人民醫院 外三科 河南 平頂山 467100)

目的 觀察關節鏡下清理術與鉆孔術治療膝關節軟骨退變的臨床效果。方法 選擇2013年4月至2014年5月于郟縣人民醫院收治的膝關節軟骨退變的患者92例共114側，隨機將其分成A組、B組，各46例(57側)。A組單獨采用關節鏡下清理術治療，B組采用關節鏡下清理術+軟骨下骨鉆孔術聯合治療。觀察兩組患者治療效果。結果 B組患者的優良率、Tegner和HSS評分均明顯優于A組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 對膝關節軟骨退變的患者采用關節鏡下清理術與鉆孔術聯合治療效果更明顯，改善患者生活質量，建議推廣應用。

關節鏡下清理術；鉆孔術；膝關節軟骨退變

膝關節軟骨退變是骨科較常見的一種疾病，尤其以中老年女性發病率較高[1]。目前臨床一般采用保守療法，包括理療、藥物治療等，治愈率較低。報告顯示[2]，關節鏡下清理術與鉆孔術聯合治療膝關節軟骨退變效果更顯著。為驗證這一觀點，本研究對郟縣人民醫院收治的膝關節軟骨退變的患者采用關節鏡下清理術與鉆孔術聯合治療，觀察其效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月至2014年5月于郟縣人民醫院收治的膝關節軟骨退變的患者92例共114側，隨機將其分成A組、B組，各46例(57側)。A組患者中男19例，女27例；年齡45～86歲，平均(60.3±8.4)歲。B組患者中男18例，女28例；年齡47～89歲，平均(61.4±9.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 A組采用關節鏡下清理術，行硬膜外麻醉，麻醉起效后，在關節鏡下刨削增生的滑膜及肥厚、嵌入軟骨之間的脂肪組織，并對增生滑膜、骨贅進行清除，擴大狹窄的髁間窩，對粗糙不平或已松動的關節面進行修整。B組采用關節鏡下清理+軟骨下骨鉆孔術聯合治療，關節鏡下清理方法與A組相同，再采用克氏針在缺損基底部進行鉆孔，將骨形態發生蛋白凝膠經鉆孔注入。兩組患者術后均給予抗生素預防感染，指導患者康復訓練，同時給予對癥治療，包括服用消炎鎮痛藥，注射糖皮質激素，關節內注射透明質酸鈉等。

1.3 觀察指標 評價兩組患者的治療效果、HSS評分情況。HSS評分滿分100分，分數越高，表示患者的膝關節功能越好；統計兩組患者的Tegner運動評級評分，滿分10分，分數越低，表示患者的膝關節活動功能越差[3]。

1.4 療效評定標準 患者的臨床癥狀消失，關節功能基本恢復為顯效；患者的臨床癥狀明顯改善，關節功能明顯恢復為有效；患者的臨床癥狀及關節功能無明顯改善為無效[4]。

2 結果

2.1 治療效果 A組顯效11例，有效25例，無效21例，總有效率為63.16%；B組顯效19例，有效31例，無效7例，總有效率為87.72%。B組治療總有效率高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 Tegner和HSS評分 治療后，兩組患者的Tegner、HSS評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者Tegner和HSS評分比較，分)

3 討論

膝關節軟骨退變是指膝關節面軟骨發生繼發性或原發性的結構紊亂和退行性改變，是骨科較常見的疾病之一，其中以老年患者發病率較高，如果治療不及時，易導致關節畸形，影響患者的日常生活[5]。目前臨床一般采用保守治療和手術治療膝關節軟骨退變，保守治療的治愈率較低，手術治療已經逐漸取代了保守治療，尤其隨著關節鏡技術的不斷發展，關節鏡下膝關節清理術以其創傷小、恢復快等優點成為治療膝關節軟骨退變的首選方法。但是由于軟骨的不可再生性，軟骨剝脫部位仍有所保留，因此關節鏡下膝關節清理術治療膝關節軟骨退變的遠期效果并不理想，骨形態發生蛋白是一種可溶性的骨生長因子，能有效促進骨折部位、軟骨的愈合。報告顯示，采用關節鏡下清理術與鉆孔術聯合治療膝關節軟骨退變能有效改善患者膝關節功能[6]。

通過本研究可以發現，B組患者的優良率、Tegner和HSS評分均明顯優于A組，說明采用關節鏡下清理術與鉆孔術聯合治療能有效提高臨床效果，改善患者膝關節功能，可作為治療膝關節軟骨退變的首選方法。綜上所述，對膝關節軟骨退變的患者采用關節鏡下清理術與鉆孔術聯合治療效果更明顯，改善患者生活質量，建議推廣應用。

[1] 詹祖鋒,劉曉霞,姚忠軍,等.關節鏡下清理和鉆孔治療膝關節軟骨退變的療效分析[J].組織工程與重建外科雜志,2015,11(2):107-109.

[2] 潘勇泉,尚平,才忠民.關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨損傷的臨床療效觀察[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2015,(5):771-774.

[3] 高文香,李曉峰,郝軍.關節鏡下治療兒童膝關節軟骨嚴重剝脫五例[J].中國骨與關節損傷雜志,2013,28(6):572-573.

[4] 伍忠根,傅閩蘭,李志國,等.微骨折術治療膝關節軟骨損傷修復效果T2starmaPPing評價研究[J].醫學影像學雜志,2014,24(9):1599-1603.

[5] 王志學,呂國楓,丁勇,等.自體軟骨細胞移植技術治療膝關節軟骨缺損的研究進展[J].現代生物醫學進展,2014,14(12):2372-2375.

[6] 鄭榮宗,吳偉東,應錦河,等.關節鏡下自體骨軟骨移植治療膝關節軟骨缺損[J].中國骨與關節損傷雜志,2014,29(10):1050-1051.

R 684

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.073

2016-04-14)