含銅宮內節育器與米非司酮在緊急避孕中的效果比較

吳東麗

(新密市人口和計劃生育醫院 婦產科 河南 鄭州 452370)

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含銅宮內節育器與米非司酮在緊急避孕中的效果比較

吳東麗

(新密市人口和計劃生育醫院 婦產科 河南 鄭州 452370)

目的 對比分析含銅宮內節育器與米非司酮在緊急避孕中的臨床效果。方法 抽取2015年1月至2016年5月需采取緊急避孕措施的156例女性，根據緊急避孕方式的不同分為兩組，各78例。A組口服米非司酮進行緊急避孕，B組放置含銅宮內節育器。對比觀察兩組避孕效果及不良反應發生率。結果 A組意外妊娠率為1.28%，B組無意外妊娠發生，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)，但兩組預期妊娠數與其實際妊娠數比較，差異有統計學意義(P<0.05)； A組不良反應發生率為20.51%，B組不良反應發生率為16.67%，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 含銅宮內節育器及米非司酮在緊急避孕中均可取得較好效果，具體方案可根據患者意愿及身體狀況決定。

緊急避孕；含銅宮內節育器；米非司酮

緊急避孕是在未采取避孕措施或避孕失敗的性生活后，于一定時間內采取的避孕補救措施，包括放置宮內節育器或口服藥物，以避免非意愿妊娠的發生[1]。緊急避孕可有效降低非意愿妊娠造成的人工流產率，對保護女性身心健康及生育功能具有重要意義[2]。目前，口服避孕藥及放置宮內節育器是緊急避孕的有效措施。本研究選取采取緊急避孕措施的156例女性，通過設置不同組別，進一步分析探討含銅宮內節育器與米非司酮在緊急避孕中的效果及運用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年5月需采取緊急避孕措施的156例女性，年齡≥18歲，均在預期排卵期前后3 d內發生無保護措施性交，知曉本研究并自愿簽署知情同意書；排除有米非司酮或放置宮內節育器禁忌證者。根據緊急避孕方式的不同分為兩組，各78例。A組年齡18～34歲，平均(25.63±1.35)歲，性生活距緊急避孕時間5～69 h，平均(23.54±5.85)h；B組年齡18～35歲，平均(26.11±1.75)歲，性生活距緊急避孕時間8～70 h，平均(25.03±6.09)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 避孕方法 ①A組：口服米非司酮(湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20033551)，首次服用0.75 mg，隔12 h后再次服用0.75 mg。②B組放置宮內節育器：由專業醫師為本組患者放置Multiload Cu 375型含銅宮內節育器。③采取緊急避孕措施后在本次月經周期內避免發生無保護性交。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組避孕效果及不良反應發生率。采用Dixon方法[3]中預期妊娠概率計算預期妊娠數。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0軟件對數據信息進行分析計算，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 避孕效果 A組意外妊娠率為1.28%，B組無意外妊娠發生，差異無統計學意義(P>0.05)，但兩組預期妊娠數與其實際妊娠數比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 不良反應發生率 A組服藥后出現輕微頭暈、惡心各1例，周期紊亂14例，不良反應發生率為20.51%(16/78)，B組未發生盆腔感染等情況，周期紊亂13例，不良反應發生率為16.67%(13/78)。兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組研究對象避孕效果比較

注：0為預期排卵期，前1 d為-1，后1 d為+1，以此類推。

3 討論

人工流產是避孕失敗后意外妊娠的常見補救措施。近年來，受意外懷孕率增加、生育觀念改變等多種因素影響，我國人工流產率呈不斷上升趨勢，人工流產易造成子宮內膜炎、盆腔炎等婦科疾病，嚴重者甚至導致不孕不育，對廣大女性身心健康帶來極大傷害。因此，有效避孕是降低意外妊娠率、減少流產、保護女性身心健康的關鍵。

口服避孕藥與宮內放置節育器是目前緊急避孕的首選方案，前者是一種新型避孕藥，主要通過抑制卵泡發育、影響子宮內膜發育、抑制或延遲排卵、干擾著床等環節達到預防意外妊娠的目的[4]；后者主要通過對受精產生干擾作用，減少到達輸卵管精子數目并降低其活動度，同時對未受精卵子產生不良影響，阻止精子與卵子結合，從而有效避孕。本研究中，A組意外妊娠率為1.28%，B組無意外妊娠發生，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；但兩組預期妊娠數與其實際妊娠數，差異有統計學意義(P<0.05)，提示含銅宮內節育器與米非司酮均可取得較好的避孕效果。有研究指出，放置含銅宮內節育器可能會引起盆腔感染等不良事件[5]，但本研究B組研究對象未發生盆腔感染，分析原因可能與選取樣本量、手術操作水平、后期護理等因素相關。但為防止感染等不良事件的發生，在采取放置含銅宮內節育器措施前應對患者生殖道進行全面檢查，對存在生殖道感染患者采取其他緊急避孕措施。本研究兩組研究對象均未發生嚴重不良反應，且組間比較無明顯差異，提示含銅宮內節育器與米非司酮在緊急避孕中均具有一定安全性。

綜上所述，含銅宮內節育器及米非司酮在緊急避孕中均可取得較好效果，具體方案可根據患者意愿及身體狀況決定。

[1] 馬威.含銅宮內節育器與米非司酮用于緊急避孕的臨床療效[J].中國傷殘醫學，2016， 24(5)：68-69.

[2] 高麗雯.米非司酮與左炔諾孕酮用于緊急避孕的效果比較[J].中國現代藥物應用，2013，7(15)：92-93.

[3] 王玢，王嗣丹.米非司酮緊急避孕及催經止孕同時降低葡萄胎及異位妊娠發生風險的探討[J].遼寧醫學院學報，2015，36(2)：48-50.

[4] 陶曉玲，熊俊.復方米非司酮應用于緊急避孕150例[J].醫藥導報，2014，33(6)：742-744.

[5] 郝敏.緊急避孕方法的研究進展[J].中國計劃生育學雜志，2013，21(10)：707-709.

R 169.41

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.071

2016-04-06)