阿托伐他汀對腔隙性腦梗死患者腦血管反應性的影響

霍光增

(鄧州市中心醫院 急診科 河南 南陽 474150)

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阿托伐他汀對腔隙性腦梗死患者腦血管反應性的影響

霍光增

(鄧州市中心醫院 急診科 河南 南陽 474150)

目的 研究阿托伐他汀對腔隙性腦梗死患者腦血管反應性的影響。方法 選取2014年2月至2016年1月鄧州市中心醫院收治的57例腔隙性腦梗死患者，隨機分為觀察組(n=28例)與對照組(n=29例)。對照組在常規治療的基礎上給予阿司匹林，觀察組在對照組基礎上給予阿托伐他汀。對兩組患者兩側MCA BHI及臨床療效進行統計分析。結果 治療前兩組患者兩側MCA BHI比較，差異無統計學意義(P>0.05)。經治療，觀察組患者兩側MCA BHI、總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 阿托伐他汀對腔隙性腦梗死患者腦血管反應性具有重要調節作用，臨床效果顯著。

腔隙性腦梗死；阿托伐他汀；腦血管反應性

腔隙性腦梗死是臨床常見腦血管疾病類型之一，通常由小動脈硬化或持續高血壓引起[1]。腦血管反應是衡量血管功能儲備、反應腦血管調節潛力的重要指標。腔隙性腦梗死患者多表現為腦血管反應性下降。研究指出，阿托伐他汀在有效降脂、抗炎的基礎上，對患者血管內皮細胞內環境改善作用顯著[2]。為論證上述觀點，本研究選取鄧州市中心醫院收治的57例腔隙性腦梗死患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年1月鄧州市中心醫院收治的57例腔隙性腦梗死患者，隨機分為觀察組(n=28例)與對照組(n=29例)。對照組男18例，女11例，年齡47～85歲，平均(66.7±4.6)歲；觀察組男18例，女10例，年齡46～84歲，平均(65.7±4.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均進行腦水腫、糖尿病、高血壓、抗感染等對癥治療，治療期間停止使用除研究藥物外的抗凝、溶栓等藥物。對照組在常規治療基礎上給予阿司匹林，100 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上給予阿托伐他汀(湖南迪諾制藥有限公司，國藥準字H20113005)治療，20 mg/次，1次/d，早起溫水送服。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后雙側大腦中動脈(MCA)血流參數進行檢測，包括屏氣時間(T)、屏氣末最大平均流速(Vbh)、平靜呼吸時平均流速(Vr)，屏氣指數BHI=[(Vbh-Vr)/Vr]×100%/T。

1.4 療效評定標準 根據臨床癥狀改善情況進行療效分級：①痊愈：患者體征及臨床癥狀徹底消失，實驗室檢查各項指標恢復正常；②顯效：患者體征及臨床癥狀得到顯著改善，輕偏癱患側肢體肌力提高>2級；③有效：患者體征及臨床癥狀有所改善，肌力提高1～2級；④無效：臨床癥狀未改善，病情進展[3]。

2 結果

2.1 治療前后兩側MCA BHI 治療前兩組患者兩側MCA BHI比較，差異無統計學意義(P>0.05)。經治療，觀察組患者兩側MCA BHI顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 臨床療效 觀察組治愈10例、顯效9例、有效8例、無效1例，總有效率為96.4%(27/28)；對照組治愈8例、顯效7例、有效6例、無效8例，總有效率為72.4%(21/29)。兩組總有效率差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后兩側MCA BHI比較

3 討論

腦血管反應性是指患者腦血管在生理或病理各種因素作用下，腦阻力血管發生自行收縮或擴張以維持腦血流量恒定的能力，該反應對維持患者血氧分壓發生改變時及血流動力學障礙代償期腦灌注量具有重要作用。研究發現，當患者發生腔隙性腦梗死時，腦血管反應性通常呈下降水平[4]。

他汀類藥物除對腔隙性腦梗死患者抗炎、降脂、穩定動脈斑塊具有顯著效果外，還可對內皮型一氧化氮合酶活性起調節作用，同時有效減少血小板活化，增加腦動脈血流量，有效改善患者內皮細胞內環境，調節腦血管反應性[5]。本研究結果顯示，治療前兩組患者兩側MCA BHI比較，差異無統計學意義(P>0.05)。經治療，觀察組患者兩側MCA BHI顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。屏氣指數是評價患者腦血管反應性的重要指標，該結果說明觀察組患者用藥后腦血管反應性高于對照組。觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。該結果表明阿托伐他汀可有效降脂、抗炎，穩定動脈斑塊，臨床效果顯著。

綜上，阿托伐他汀對腔隙性腦梗死患者腦血管反應性具有重要調節作用，療效顯著，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

[1] 周國慶,付鵬,覃興航,等.老年腔隙性腦梗死并發院內肺部感染78例危險因素[J].中國老年學雜志,2015,35(2):505-507.

[2] 顧琳,王俊軍.丹紅注射液聯合阿托伐他汀鈣治療老年腔隙性腦梗死的臨床研究[J].國際中醫中藥雜志,2014,36(6):519-521.

[3] 李燕,宋佳成,孟歡,等.顱內動脈鈣化與腔隙性腦梗死患者的影像學相關性研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(9):899-902.

[4] 孫晶.急性腔隙性腦梗死97例臨床特點及療效分析[J].中國冶金工業醫學雜志,2014,31(3):267-269.

[5] 汪飛.阿托伐他汀對46例腔隙性腦梗死患者腦血管反應性影響的臨床研究[J].中國醫師進修雜志,2014,37(18):70-72.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.055

2016-04-15)