全成本管理在醫院成本管理的運用及利弊

胡洪建

【摘要】當前，隨著經濟的發展和醫療體制的改革，醫院成本管理也隨之進行改革與完善，很多醫院在成本管理上開始實施全成本管理，以便于適應不斷變化的醫療環境和市場需求。本文就此分析全成本管理在醫院成本管理中的運用利弊，并提出幾點全成本管理在醫院管理中的運用與完善措施。

【關鍵詞】全成本管理 醫院 運用

全成本管理主要是在對成本進行管理的過程中能夠從不同角度、不同方面展開思考，實現成本全程控制。全成本核算過程對各類各級科室成本都要核算和反映，它不是終點，最終目的是要歸集分配到門診和臨床各相關科室，全成本應體現各類各科室成本、項目成本和病種成本的全成本。醫院全成本管理主要是將醫療機構成本按照誰受益、誰承擔的責任成本方式，根據收益性原則、收支配比原則、權責發生制等原則分攤到其所對應的成本對象。與傳統成本管理模式相比，全成本管理運用到醫院成本管理中既有優勢，同時也有弊端，對此醫院應進一步完善全成本管理模式，充分發揮管理功效。

一、醫院全成本管理利弊分析

（一）全成本管理之“利”

一是改善管理效能。全成本管理可有效降低醫院成本，提高醫院經濟效益，這是因為全成本管理可降低運行成本，并及時發現醫院成本管理中存在的問題，有針對性進行解決，保障醫院更好運營和發展；二是準確考核員工業績。傳統管理模式難以準確掌握一線部門收支，而全成本管理可以實現對管理人員責任成本實施精準核算，并準確考核一線部門員工收支；三是有助于有關部門確定服務價格。醫院管理全成本管理能夠得出準確醫療技術服務成本，為醫療服務收費標準確定提供數據依據；四是促使形成良性醫療機構競爭。當前各個醫院競爭日益激烈，實施全成本管理可以對不同醫院費用、服務項目等進行科學比較，使得不同醫療機構之間形成良性行業競爭。

（二）全成本管理之“弊”

首先，醫院全成本管理涉及范圍廣、復雜度高等，因此在進行管理中常常會因成本核算不專業、不全面導致醫院出現成本管理問題[1]。同時，由于大多數醫院全面成本的核算工作規章制度欠缺規范性，導致醫院管理費用、成本費用和相關醫療項目間對應性較差，造成成本管理及成本核算資料欠缺實踐價值；大多數醫院由于內控制度不健全，導致行政后勤管理成本不合理不合規從而分配到臨床科室的費用成本不合理嚴重影響一線科室的積極性。其次，全成本管理內部力度較弱，導致成本管理難以參與到業務活動，使得成本管理活動逐漸弱化，相關理念方法難以貫徹落實全成本管理流于形式；最后，由于全成本管理對財務人員專業技能和綜合素質要求較高，因而要想實現高效全成本管理存在一定困難。有調查結果顯示，當前醫院中具備高水平全成本管理知識和經驗的財務管理人才可謂是鳳毛麟角。很多醫院由于人才匱乏，全成本管理僅停留在表淺階段，全成本管理的引導和預防作用難以得到真正發揮。

二、全成本管理在醫院成本管理中的運用

（一）構建完善全成本管理體系

完善的全成本管理體系是保障全成本管理有序進行的重要前提，因此醫院應全面結合自身實際情況，從醫院戰略發展角度出發，制定完善的全成本管理體系。管理體系級別應盡量細化，成本項目分類精化：人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資折舊、無形資產攤銷、提取醫療風險金、其它費用。其中其它費用項目盡量細化，不能將不好不便分攤的費用放入其它費用中，可由科室成本管理核算過渡到診療項目核算、治療病種核算等。核算級別劃分越精細化，則最終獲得的成本管理質量和效果越高。醫院在全成本管理體系構建后，還需要對最終實施全成本管理后所取得的成果進行全面評估，從實施現狀來分析管理中存在問題，以此來確保所構建的全成本管理體系能夠最大程度上滿足醫院運營需求。

（二）設立專門全成本管理機構

當前醫療管理體制下，醫院可成立專門的全成本管理機構來負責醫院成本核查、成本記錄、成本收集及成本管理工作，最終結果可利用計算機技術實現數據共享。全成本管理過程是一個全員、全過程參與的過程。同時，全成本管理機構還應對成本管理最終結果進行監控，結合醫院自身實際情況、醫院規模以及醫院工作量來分析是否還需設置其他相關管理機構。倘若一個管理機構難以有效開展醫院全成本管理工作，可同時設置財務部門和成本核算部門來進行輔助。總之，不管是設置一個專門管理機構，還是設置多個部門同時管理，醫院全成本管理工作都必須要全員工作人員共同參與完成。

（三）強化基礎實施精細化管理

要想做好醫院全成本管理，首先要做好醫院基礎成本管理工作，重點在于醫院人工成本、衛生材料成本等基礎工作，同時站在宏觀、整體角度上對醫院固定資產、醫療設備等進行科學管理，正確按時計提折舊確保醫院全成本精細化管理的實施。此外，成本管理者還需結合醫院固定資產、醫療設備使用時間、使用價值等對其進行折舊處理，評估其折舊價值，以便于為醫院醫療設備、固定資產進行準確管理。同時，醫院在醫療設備采購上還要結合醫院成本管理數據資料來決定，以免購買設備重復，造成資源浪費。

（四）加強成本管理信息化建設

信息化建設新時代下醫院各項管理工作的主要發展趨勢，實施全成本管理則更要加強醫院成本管理信息化建設[2]。借助計算機信息技術可以顯著提高醫院成本管理及核算工作質量和效率，并在一定程度上降低治療成本費用。醫院加強全成本管理信息化建設，既可以實現醫院內部資源管理和成本控制數字化，又能夠推動全員信息化建設進程，最終讓患者受益。

三、結語

總之，醫院全成本管理有利于政府更好對醫療機構進行整體化、全面性地調控，既可以提高醫療機構服務質量，同時又能夠促進醫院降低成本。同時，借助全成本管理還可以提升醫院綜合競爭力，為醫院實現健康可持續發展提供保障。

參考文獻

[1]賈秀云.縣級醫院成本管理的困境與出路[J].經營管理者，2014，（32）：205.

[2]何向青.完善公立醫院成本管理的對策探討[J].財經界（學術版），2015，（14）：43+50.