補齊“短板” 共享健康

吳文仙

舉全省之力、集全省之智，健康貴州建設正在全力推進。

“沒有全民健康，就沒有全面小康?！?月19日，在全國衛生與健康大會上，習近平總書記如此強調健康的重要性，并指出要把人民健康放在優先發展的戰略地位。

衛生即民生。醫療衛生事業是貴州經濟社會發展的三塊“短板”之一。對此，貴州省委書記、省人大常委會主任陳敏爾表示，要“像抓教育一樣下更大決心抓好醫療衛生事業”，大力推動醫療衛生事業改革發展，切實維護全省群眾的健康權益。

舉全省之力、集全省之智，健康貴州建設正在全力推進。

以基層為重點“五個全覆蓋”提升服務能力

8月8日，黔東南州鎮遠縣77所農村中小學（教學點）與所在地鄉（鎮）、村醫療衛生機構簽訂了《鎮遠縣鄉（鎮）中、小學校醫聘任協議書》。一個月內，全縣中小學校（教學點）校醫已經全部到位。

“為所有農村中小學校配置校醫”，是今年貴州《政府工作報告》提出必須辦好的“十件民生實事”之一。和鎮遠縣一樣，截至8月底，全省各地按照全省《農村中小學校醫配置實施方案》要求，為農村所有中小學配齊校醫，全力保障農村所有中小學醫療衛生服務全覆蓋。

“只有以基層為重點，讓基層的醫療水平普遍提高，才能有效解決群眾看病難、看病貴的問題，以較低的成本較好地維護人民健康，健康貴州才有落腳點?！辟F州省衛生計生委主任王忠說，農村醫療衛生服務體系是農村經濟社會發展和全面小康社會建設的“健康屏障”。

為了提升基層衛生服務能力水平，自今年4月起，貴州省著力實施“五個全覆蓋”工程，“農村中小學醫療衛生服務全覆蓋”就是其中一項。

除此之外，鄉鎮衛生院標準化建設全覆蓋、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）執業醫師全覆蓋、縣級以上公立醫院遠程醫療全覆蓋、城鄉居民大病保險全覆蓋等工作也在緊鑼密鼓地開展：

——采取新建、改擴建、部分功能完善三種方式，全面推進鄉鎮衛生院標準化建設。截至目前，329所未達標鄉鎮衛生院建設項目已全面開工，進入基礎或主體施工78所，完工5所；

——全省尚無執業醫師的198所鄉鎮衛生院、25所政府辦社區衛生服務中心已經配齊執業醫師。“基層衛生人才能力三年提升計劃”即將出臺；

——從今年4月開始，全力推進全省遠程醫療服務體系建設“百日攻堅”，進一步引導優質醫療資源下沉。截至6月底，全省199家縣級以上公立醫院已全部接入遠程醫療網絡系統；

——為構筑居民醫療保障“雙保險”，進一步降低城鄉居民大病就醫負擔，今年上半年，全面推行和完善大病保險，實現城鄉居民參保（合）群眾全覆蓋。

以改革為動力 深化醫改釋放政策“紅利”

隨著醫改進入深水區，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革已成為各方共識。國務院醫改辦將其路徑概括為九個字，即：騰空間、調結構、保銜接。

為了保障和改善民生，貴州以“三醫聯動”改革為核心，大力推進醫療衛生各項重點領域改革，加快基本醫療衛生制度建設，切實使醫改紅利惠及群眾。

“以釋放政策‘紅利為目的，貴州省醫改工作呈現出三大亮點：在調動積極性上有了好舉措，在破除以藥補醫上有了新路子，在分級診療上有了新突破?！蓖踔冶硎尽?/p>

為了建立合理的激勵機制，貴州在醫改試點地區建立了醫院發展投入財政兜底、人員工資財政兜底、破除以藥補醫虧損財政兜底、償還和化解醫院歷史債務財政兜底等“四兜底”的財政補償機制；將一定比例的業務收支結余用于二次績效，確保多勞多得、優績優酬；簡化高端人才引進程序，縣級財政對高級職稱、高學歷人才給予額外人才津貼，增強崗位吸引力……這些改革措施，充分調動了醫務人員提供優質服務的積極性，既優化了其收入結構，也充分維護了醫務人員的職業尊嚴，為推進醫改奠定了基礎。

為了破除“以藥補醫”，貴州從取消藥品加成、推廣價格適宜和療效可靠的基本藥物、強化臨床路徑管理三方面同時發力，有效解決技術服務收入和藥品耗材收入不合理占比的問題。

以遵義市余慶縣為例，余慶縣在取消藥品加成的同時，上調了163項服務價格，下調了56項收費標準，提高部分手術、護理等技術服務費，降低大型醫療設備檢查費；大力推廣價格適宜、療效可靠的基本藥物，基本藥物使用率由28%提升到56%；強化臨床路徑管理，縣人民醫院建立了131個臨床路徑管理病種，規范醫療服務行為。三措并舉，走出了一條縣級公立醫院“三醫聯動”的新路子。

解決了“看病貴”，還要改變“看病難”，貴州在城鄉地區分別推進縣鄉和轄區一體化分級診療模式，以城市公立醫院和縣醫院為龍頭，與轄區基層醫療衛生機構形成利益共享、風險共擔的緊密型醫聯體。

例如，貴州省人民醫院攜手省醫畢節醫院、銅仁醫院、武警醫院、甕安醫院及威寧、赫章、黃平、丹寨等醫院，在省內率先組成跨行政隸屬關系的“貴州省人民醫院區域醫療聯合體”。在省醫的帶動下，通過管理、技術輸出與對口幫扶，醫聯體成員單位逐步建立組織內分級診療、雙向轉診、人才培養培訓流動等機制，更好地優化、規整了醫療資源，縣內就診率明顯提升，轉診率大幅下降。

規范處置急危重患者、高效設置急救流程、提高心血管疾病的診治水平、專業化的檢驗技術、精細化管理護理工作……如今，省醫這種專業精神逐步融入醫聯體成員單位，切實改變了當地患者看病就醫的感受?！翱床〔挥猛馀?，本地就有專家找?！绷鱾髟阢~仁一帶的“新民謠”就是最好的證明。

以預防為核心“四個關鍵”發展大健康產業

打造健康貴州，“預防為主的健康策略”至關重要，貴州省委十一屆七次全會提出，要營造綠色安全的健康環境，把“綠色+”理念貫穿到各項工作中，推動大健康與大扶貧、大數據、大生態、大旅游相結合，培育大健康產業集群、重點平臺、龍頭企業，讓綠色與健康相得益彰。

“涼爽的天氣、清爽的空氣、養生的福地，山地公園省、多彩貴州風”——新“三言兩語”總結了貴州的生態優勢。作為全國四大中藥材主產區之一，貴州擁有發展大健康產業充足的資源條件。

“醫、養、健、管”是大健康產業發展的關鍵。近年來，貴州正從著力培育產業集群、著力打造重點平臺、著力培育龍頭企業三個方面發力——

大力發展以“醫”為支撐的醫藥醫療產業，重點發展中醫藥種植、藥品研制、醫療器械制造，做優天麻、石斛等特色中藥材品種，做精先進醫療設備、高質醫用耗材等裝備制造；

大力發展以“養”為支撐的保健養生產業，重點發展休閑養生、滋補養生、康體養生、溫泉養生四大業態，推動大健康與文化旅游深度融合；

大力發展以“健”為支撐的運動康體產業，重點發展遠程醫療、穿戴設備、健康咨詢等新興業態；

以“管”為支撐，建設一套健康養生服務管理系統，充分發揮大數據的管理價值，讓大數據擁抱大健康，以大數據促進醫藥醫療產業發展，大力發展智慧醫療、遠程醫療、“互聯網+醫療”。

在醫藥產業方面，加快構建“貴陽新醫藥產業圈”，壯大區域特色醫藥集群；養生產業方面，加快構建“黔中綜合健康養生圈”，形成一批生態體驗、文化體驗組團，努力打造“冬去海南，夏來貴州”的旅游度假模式。

在企業平臺方面，鼓勵益佰、百靈、神奇等既有企業加快發展，支持修正、天士力、華大基因等新引進企業落地生根……

貴州正牢牢守住發展和生態兩條底線，做強“三塊長板”，補齊“三塊短板”，以“綠色+”的理念，大力發展大健康產業，在營造綠色安全的健康環境的同時，堅持以“為民健康、利民為本”的理念，以基層為重點、以改革創新為動力，將健康融入所有政策，讓群眾享有公平可及的健康服務。

（責任編輯/姚 遠）