血液檢驗指標在診斷冠心病患者中的臨床運用價值探討

馮海燕

（河南省溫縣人民醫院檢驗科 溫縣 454850）

血液檢驗指標在診斷冠心病患者中的臨床運用價值探討

馮海燕

（河南省溫縣人民醫院檢驗科 溫縣 454850）

目的：探討冠心病患者血液檢驗指標的臨床價值。方法：選取2014年5月～2016年5月在我院接受治療的冠心病患者300例作為觀察組，隨機選取同一時期在我院體檢的健康者300例作為對照組。均取清晨空腹靜脈血，采用全自動血液分析儀、電化學發光免疫分析儀以及相關試劑對其進行分析，對比兩組受檢者不同血液檢驗指標，分析冠心病患者血液檢驗指標的臨床價值。結果：兩組紅細胞分布寬度（RDW）及心肌肌鈣蛋白Ⅰ值、CK-MB對比均有統計學意義（P＜0.05），但其它血小板相關參數比較無明顯差異（P＞0.05）。結論：冠心病患者血液指標與病理變化有著密切關系，可作為冠心病患者有效診斷依據，在一定程度上提示患者病情嚴重程度。

冠心病；血液檢驗指標；臨床診斷價值

冠心病是指由于人體心肌供血不足與冠狀動脈過于狹窄，導致心功能障礙與心肌壞死等臨床綜合癥狀。冠心病具有極高的病死率，不僅威脅人們身體健康，還會對患者造成嚴重心理影響[1]。目前臨床診斷該病主要采用冠狀動脈造影，雖該診斷方法具有較高診斷率，但其操作過程過于復雜，容易對患者造成較大的傷害[2]。因此，如何利用其它方法快速、有效地診斷冠心病顯得尤為重要。筆者分析了我院收治的300例冠心病患者血液指標在診斷冠心病中的價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年5月～2016年5月在我院接受治療的冠心病患者300例作為觀察組，并隨機選取同一時期于我院體檢的300例健康者作為對照組。觀察組男180例，女120例；年齡46～78歲，平均（60.20±4.96）歲；病程2～10年，平均（5.16±1.98）年。對照組男169例，女131例；年齡46～77歲，平均（59.56±5.36）歲。兩組在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法抽取兩組受檢者早晨7～8時空腹靜脈血2 ml，注入常規抗凝管，搖晃抗凝管使血液與抗凝劑得到充分混合，所有檢驗結果在血液采集完成后的2 h內檢出。采用全自動血液分析儀、電化學發光免疫分析儀及相應試劑檢測兩組受檢者心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTn-Ⅰ）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血小板計數（PLT）、血小板體積（PCT）、平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）及紅細胞分布寬度（RDW）。

1.3 統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組cTn-Ⅰ、CK-MB值均顯著高于對照組，且觀察組RDW值亦顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。但兩組PLT、MPV、PDW、PCT值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組血液檢驗指標比較（±s）

表1 兩組血液檢驗指標比較（±s）

組別cTn-I（μg/L）CK-MB（IU/L）PLT（109/L）MPV（fl）PDW（%）PCT（fl）RDW（%）觀察組對照組參考值P值14.22±8.62 0.00±0.00 0～0.15＜0.05 137.90±12.31 12.83±3.28 0～24＜0.05 152.31±36.55 149.29±40.70 100～300＞0.05 12.14±2.56 11.86±2.37 9～13＞0.05 16.95±1.2 16.81±1.1 10～18＞0.05 0.16±0.50 0.16±0.60 7.7～12.0＞0.05 18.01±5.0 14.22±5.1 35.1～43.9＜0.05

3 討論

近年來，隨著人們生活節奏加快，社會人口趨于老齡化，冠心病的發病率呈逐漸上升趨勢。冠心病是嚴重心血管疾病的一種，根據冠心病的發病時期可分為急性冠心病和穩定性冠心病；根據癥狀可分為心肌梗死型冠心病、心律失常型冠心病、心力衰竭型冠心病、猝死型冠心病、隱匿性冠心病等。相關研究認為冠心病的發病可能與脂質代謝異常，堆積于動脈內膜有關。脂質堆積形成的粥樣脂類物質形成的白色斑塊遷延不治，導致動脈腔狹窄、阻塞，引起心肌缺血、缺氧等，患者臨床表現為心絞痛、胸悶等癥狀，嚴重者危及患者生命。如何通過血脂檢測提前發現病理改變，對冠心病早預防、早治療，對改善疾病預后具有十分重要的意義。

本次研究中，觀察組cTnⅠ、CK-MB數值均顯著高于對照組（P＜0.05）。cTnⅠ是心肌損傷的重要血清標志物，對臨床診斷心肌梗死、病毒性心肌炎等疾病有重要意義。有研究認為，cTnⅠ水平的升高原因主要在于心肌受損時，胞漿內肌鈣蛋白透過細胞膜滲入血液循環，且隨著病情進展，血清中肌鈣蛋白逐漸升高，cTnⅠ水平升高一般發生在心肌受損后6～8 h[3]。因此，一旦cTnⅠ出現異常可能預示著心肌出現損傷或壞死，且cTnⅠ水平越高，病情程度越嚴重。cTnⅠ可作為臨床診斷心肌疾病的重要輔助手段。CK-MB是人體骨骼肌和心肌細胞胞質中的一種酶。研究已證實CK-MB水平在急性心肌梗死患者發病3～8 h內即開始升高，24 h內達到峰值。因此，通過CK-MB水平亦可對心肌梗死情況作出基本判斷。本次研究中，觀察組血小板參數雖略高于對照組，但均無統計學意義。有研究認為[4]，這可能與患者病變發展到了一定程度，血小板與其他相關參數已經發生一系列動態變化有關。本次結果中，觀察組RDW顯著高于對照組。多研究認為RDW越高，冠心病病情越嚴重，預后越差，其主要原因在于患者基礎代謝率較高，造血原料缺乏，引起貧血；另外，當患者心絞痛發作時收縮血管因子大量釋放，造成腎臟缺血性損傷，使得紅細胞生成素分泌降低，患者體內炎性因子的作用也對鐵離子的代謝造成影響：即RDW能反映患者心肌受損嚴重程度[4～5]。綜上所述，冠心病患者血液指標與病理變化有著密切關系，可作為冠心病患者有效診斷依據，在一定程度上提示患者病情嚴重程度。

[1]肖登峰.不同血液檢驗指標在冠心病診斷中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(57):159

[2]連秋萍.冠心病患者不同血液檢驗指標的臨床診斷價值[J].中國城鄉企業衛生,2016,31(10):84-85

[3]紀云鵬,朱紅芹,王慶敏,等.某省2008～2011年血液檢驗室間質量評價結果分析[J].中國衛生質量管理,2013,30(1):95-97

[4]劉建國.不同血液檢驗指標在冠心病患者中的診斷價值[J].中國當代醫藥,2015,22(24):135-137

[5]王燕,張洋,叢祥鳳,等.紅細胞分布寬度和高敏C反應蛋白對老年心衰患者住院死亡的預測價值[J].中國老年學,2012,32(8):1562-1565

R543.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.059

2017-01-20）