異地養(yǎng)老：問題與前景

文/陳友華

異地養(yǎng)老：問題與前景

文/陳友華

我國總?cè)丝诮?jīng)歷了新中國成立以來幾十年的高速增長后，從上世紀(jì)90年代開始明顯放緩，同時人口年齡結(jié)構(gòu)自本世紀(jì)初進入老化狀態(tài)以來老齡化進展迅速。當(dāng)前伴隨著總?cè)丝谝?guī)模的慣性增長，勞動年齡人口絕對數(shù)和比重出現(xiàn)雙重下降，人口空間分布結(jié)構(gòu)也隨著人口空間的流動而繼續(xù)被重塑。可以說，中國人口目前依然處于比較劇烈的變動之中。

異地養(yǎng)老：概念、特點及基本問題

（一）概念

異地養(yǎng)老是指老年人離開現(xiàn)有住宅，到外地居住的一種養(yǎng)老方式，其實質(zhì)是“移地”養(yǎng)老，即養(yǎng)老地點的改變。西方國家公民享有自由遷徙權(quán)，因而一國范圍內(nèi)較少出現(xiàn)異地養(yǎng)老，較多出現(xiàn)老年遷徙，異地養(yǎng)老多是跨國行為。如北歐人冬天去南歐避寒。而在中國，異地養(yǎng)老部分與隔離性制度有關(guān)，特別是投靠子女的家庭團聚型異地養(yǎng)老更是如此。限于篇幅，本文在討論時多把家庭團聚型異地養(yǎng)老排除在外。

（二）特點

1.市場性。異地養(yǎng)老是建立在較好經(jīng)濟基礎(chǔ)之上的，其客戶群是自己或者子女有一定經(jīng)濟實力的老人，滿足的是發(fā)展性需求，因而不屬于政府基本責(zé)任范圍，而屬于老齡產(chǎn)業(yè)范疇，市場性是異地養(yǎng)老的基本屬性。因此，異地養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)是市場組織，提供的是市場服務(wù)而不是社會服務(wù)。

2.小眾性。早在1982年美國抽樣調(diào)查就發(fā)現(xiàn)每7個老人中就有將近1個發(fā)生移居（Krout，1982）。美國是移民國家，有遷徙傳統(tǒng)，享有自由遷徙權(quán)利。但中國的遷徙受隔離性制度阻礙，且具有“安土重遷”傳統(tǒng)，使得中美兩國的情況完全不同。由于缺少全國性調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全國異地養(yǎng)老人數(shù)究竟有多少，不得而知。但可以肯定的是：雖絕對數(shù)可能超過百萬，但相對于全國13.7億的總?cè)丝诙裕l(fā)生率極低。如此說來，異地養(yǎng)老是一個小眾市場。

3.或然性。異地養(yǎng)老屬于非基本需求，易受到某些不可控因素的影響，與旅游相似，表現(xiàn)出某種或然性。例如，西藏騷亂使得當(dāng)年前往西藏旅游的人數(shù)出現(xiàn)斷崖式下降，而電影《泰囧》的熱映即刻燒旺泰國游。對老年人口移居的不可預(yù)測性會產(chǎn)生很多問題。如一次性去某地人數(shù)過多，超出當(dāng)?shù)爻惺苣芰Γ瑫o當(dāng)?shù)毓苍O(shè)施造成很大壓力；去某地人數(shù)太少，又會導(dǎo)致資源的極大浪費。

4.風(fēng)險性。老年人是一個相對脆弱的群體，其遷居過程中的安全保障和意外事件是首要考慮因素。舟車勞頓與環(huán)境改變對老年人的適應(yīng)能力也是個嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，因而異地養(yǎng)老存在一定的風(fēng)險。

（三）基本問題

1.究竟誰會去異地養(yǎng)老？

異地養(yǎng)老所產(chǎn)生的花費主要由個人或家庭承擔(dān)，因而必須具有一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)，只有那些經(jīng)濟寬裕的老年人或家庭才是異地養(yǎng)老的潛在客戶。此外，高齡、身體欠佳的老年人經(jīng)不起舟車勞頓之苦，因而低齡、健康、有支付能力、且喜好旅行、適應(yīng)能力強的老年人才是異地養(yǎng)老的潛在客戶。

2.異地什么地方適合養(yǎng)老？

老年人在選擇移居目的地過程中會考慮很多因素。嚴(yán)寒酷暑都不利于老年人健康，因而老年人多偏愛氣候溫暖的陽光地帶。由此可見，異地養(yǎng)老對氣候等自然環(huán)境有特別的要求，冬無嚴(yán)寒、夏無酷暑、風(fēng)景秀麗的陽光地帶更可能成為異地養(yǎng)老的理想之地。

3.會居住在異地什么地方？

異地養(yǎng)老的老年人一般在異地居住時間較長，由于賓館等收費較高，一般老年人或家庭經(jīng)濟上難以承受，加之目前中國老年人曾經(jīng)的苦難經(jīng)歷使其養(yǎng)成了勤儉節(jié)約的習(xí)慣，因而老年人一般不會選擇在賓館等地養(yǎng)老，而更可能選擇收費相對較低的老年公寓、養(yǎng)老院、租住房屋等養(yǎng)老。

4.異地養(yǎng)老在中國為什么會逐漸興起？

異地養(yǎng)老在中國逐漸興起，主要源于如下原因：一是中國社會逐漸富裕，部分老年人或子女逐漸具備了一定的經(jīng)濟實力，為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了必要的物質(zhì)基礎(chǔ)；二是伴隨著社會變遷，思想觀念已然發(fā)生了深刻的變化，為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了思想基礎(chǔ)；三是人口老齡化快速發(fā)展，老年人口規(guī)模快速增加，雖異地養(yǎng)老是小眾產(chǎn)品，但聚沙成塔，為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了人口基礎(chǔ)；四是中國的老年人口比西方國家相對年輕，為異地養(yǎng)老提供了身體基礎(chǔ)；五是中國的退休年齡較早，以往受主客觀條件限制，活動空間狹小，人到老年后部分人想出去走走，閑暇時間較多，為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了時間基礎(chǔ)；六是政府推動與社會參與，為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了一定的設(shè)施基礎(chǔ)。

中國的異地養(yǎng)老：規(guī)模及其影響因素

（一）制約因素

1.收入限制。異地養(yǎng)老要具有一定的經(jīng)濟支付能力。第六次全國人口普查資料顯示，2010年以離退休金養(yǎng)老金為主要生活來源的老年群體僅占24.12%，生活在城市的老年人僅占26.08%。即便到2015年時企業(yè)退休人員養(yǎng)老金也才剛剛超過2000元/月。這一狀況在2030年前不會發(fā)生根本性改變。總體來看，老年人收入較少與支付能力較差制約了異地養(yǎng)老的發(fā)展。

2.老年特性。人類生活既離不開自然環(huán)境，更離不開社會環(huán)境。異地養(yǎng)老需要考慮老年人的地理與文化的雙重適應(yīng)性。異地養(yǎng)老的最大優(yōu)勢是自然環(huán)境，最大劣勢是社會環(huán)境。當(dāng)老人從一個熟悉的環(huán)境遷移到一個陌生的環(huán)境，對氣候、人文環(huán)境、飲食習(xí)慣的適應(yīng)力提出挑戰(zhàn)。對于低齡、身體健康的老年人而言，異地養(yǎng)老在最初的新鮮勁過去之后，隨之而來的可能有一種被社會隔離之感。而對于高齡、身體欠佳的老年人而言，自然環(huán)境已經(jīng)不再重要，取而代之的是較好的生活照料與醫(yī)療護理，而這些在原住地城市才能更好地得以滿足。

3.民族特點。城鄉(xiāng)與區(qū)域隔離是中國社會的一大制度性特點，這種類似被“圈養(yǎng)”的特點使得中國人對異地的適應(yīng)能力較差。“安土重遷”是中國人的民族性格。與此同時，節(jié)儉是中國人的傳統(tǒng)美德，而曾經(jīng)的苦難經(jīng)歷使得現(xiàn)在的老年人更養(yǎng)成了節(jié)儉的習(xí)慣。這種民族特性對異地養(yǎng)老需求起抑制作用。

4.醫(yī)保難題。老年人雖是醫(yī)療服務(wù)的主要消費者，但由于社會保障制度的碎片化，使得老年人異地就醫(yī)費用不易報銷，這在客觀上阻礙了異地養(yǎng)老的發(fā)展。

5.資源匹配困難。異地養(yǎng)老的老年人在同一時間內(nèi)多是單方向移動，夏天到北方，冬天去南方，致使海南等異地養(yǎng)老集中地的夏季人煙稀少，冬季則熱鬧非凡，出現(xiàn)夏季養(yǎng)老資源嚴(yán)重閑置、甚至浪費，而冬季養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足的局面，異地養(yǎng)老資源很難得到充分合理的利用。

（二）產(chǎn)業(yè)規(guī)模

異地養(yǎng)老市場規(guī)模究竟有多大？這是大家十分關(guān)心的問題。雖然美國的研究發(fā)現(xiàn)異地養(yǎng)老有較大的市場（Krout，1982），但Warnes（1994）指出由于沒有一個健全的管理體制，很難統(tǒng)計到各個時段移居到地中海沿岸的老人及其數(shù)量。因此，美國對異地養(yǎng)老市場規(guī)模也難以給出明確的回答。中國與美國的國情不同，美國異地養(yǎng)老情況不適合中國。異地養(yǎng)老在中國處起步階段，受諸多主客觀因素限制，產(chǎn)業(yè)規(guī)模很小應(yīng)是確定無疑的。

相關(guān)問題探討

（一）異地養(yǎng)老增加還是減輕了家庭和國家的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)？

異地養(yǎng)老花費一般要高于、甚至遠(yuǎn)高于本地養(yǎng)老花費。從家庭與國家整體層面上講，異地養(yǎng)老非但不會減輕家庭和國家的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，更可能進一步增加家庭與國家的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

（二）是否應(yīng)建立專門的異地養(yǎng)老社區(qū)？

由于中國缺少這方面的經(jīng)驗，少許的案例也多不成功，美國等的實踐或許能給我們有益的啟示。從美國等國的經(jīng)驗看來，建立專門的異地養(yǎng)老社區(qū)無論從經(jīng)濟與社會角度審視都是值得商榷的。而中國社區(qū)建設(shè)的經(jīng)驗與教訓(xùn)也一再提醒我們：傾力打造全齡人群而不是單齡人群社區(qū)是社區(qū)建設(shè)的方向。

（三）異地養(yǎng)老中各主體究竟應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任？

異地養(yǎng)老具有較強的市場屬性，政府主要責(zé)任并不在于資源投入，而在于規(guī)范引導(dǎo)與監(jiān)督管理。公辦與民辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)分屬于老齡事業(yè)與老齡產(chǎn)業(yè)范疇。因此，公辦養(yǎng)老機構(gòu)不應(yīng)介入異地養(yǎng)老的運營，而應(yīng)該由民辦養(yǎng)老機構(gòu)按照市場的邏輯來提供異地養(yǎng)老所需的產(chǎn)品與服務(wù)。

（四）異地養(yǎng)老都值得鼓勵？

異地養(yǎng)老，不僅可能會增加家庭與國家的負(fù)擔(dān)，更會帶來一系列風(fēng)險。因此，國家應(yīng)采取中立的立場，不要直接介入并投放大量的資源于異地養(yǎng)老，而是讓市場發(fā)揮作用。

（五）養(yǎng)老地產(chǎn)前景如何？

異地養(yǎng)老在中國興起，并呈逐漸增長態(tài)勢，但絕不意味著一定會迎來發(fā)展機遇。雖然異地養(yǎng)老具有小眾性特點，但由于老年人口規(guī)模巨大，小眾的生活與消費方式雖然也會給海南等地帶來一定的發(fā)展機會，但全國其他地區(qū)的異地養(yǎng)老機會則很少。

（作者系南京大學(xué)社會學(xué)院教授；摘自《江蘇社會科學(xué)》2016年第2期）