“白色瘟疫”結核病

文◎韓喜琴

結核病(過去俗稱“癆病”)奪走了很多人的生命，其中不乏很多名人，如肖邦、雪萊、郁達夫、林徽因等。隨著抗結核藥物的問世及現代診療水平的發展，肆虐幾千年的結核病終于得到有效控制，使結核病“十癆九死”已經成為歷史。除部分耐藥結核病外，絕大多數的結核病是可治愈的。

那么，所有結核病都會傳染嗎？結核病主要通過什么途徑傳播？感染結核菌就等于得了結核病嗎？結核病早期有哪些癥狀？

下面我們就一起來了解一下結核病。

感染結核菌≠得了結核病

目前，全球有三分之一的人口、我國有近5.5億人口感染了結核桿菌。感染了結核桿菌只能說明人體處于結核潛伏感染狀態，而結核病的潛伏期長短不一，可以是終生。潛伏感染者在其一生中發展為活動性結核病的風險為5%～15%。

目前臨床主要依靠體內外對結核分枝桿菌抗原刺激的免疫反應（PPD皮試和IGRA體外試驗）來診斷結核的潛伏感染，但是，陽性結果不能作為活動結核病的診斷依據，強陽性結果也并不意味著患病風險更高。所以，即使通過臨床的免疫反應發現感染了結核桿菌，也不必擔心和恐懼，這不一定就是患有活動性結核病。

所有結核病都會傳染嗎

結核病可發生在人體除毛發和指甲外的任何組織和器官，最常患病的部位是肺部。除排菌的肺結核具有傳染性外，不排菌的肺結核和其它部位的結核病是不具有傳染性的。

肺結核的傳染性可通過查痰或氣道分泌物來鑒定。在所有肺結核患者中排菌的患者占40%左右。

咳嗽、說話可能會傳播結核

肺結核主要經呼吸道傳播，傳染性肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，都可以把帶有結核分枝桿菌的飛沫播散在空氣中，周圍人群吸入帶菌飛沫即可能受到傳染。

所以，排菌的肺結核患者在規范治療的早期要隔離并處理好痰液，排菌期間要單獨一個房間居住，居住房間要保持通風及陽光充足，盡量不要和親人朋友接觸，如果一定要和他人接觸或者外出到公共場所時要佩戴醫用的一次性口罩，從而減少結核的播散。

結核病早期癥狀類似感冒

肺結核早期癥狀不典型，咳嗽、咳痰、乏力等癥狀常見，很多病人誤以為是感冒，長期不明原因的低熱、消瘦、盜汗等都是其早期癥狀。肺外結核依其侵犯器官、系統的不同而各有不同的局部癥狀。部分病人無任何癥狀，偶爾體檢時才發現。

目前我國推薦：出現咳嗽、咳痰超過兩周或咯血者應至結核病專科醫院或結核病防治所就診。

在現階段下，有了全社會的廣泛參與和關注，積極發現和合理治療結核病，關心且不歧視肺結核患者，共同營造沒有歧視的社會環境，必將最終消滅這個長期危害人類的疾病。