便秘護(hù)理模式對(duì)便秘患者清腸質(zhì)量的效果研究

閔秀君，張瓊英

便秘護(hù)理模式對(duì)便秘患者清腸質(zhì)量的效果研究

閔秀君，張瓊英

目的研究及探討便秘護(hù)理模式對(duì)便秘患者清腸質(zhì)量的效果。方法于華西醫(yī)院消化內(nèi)科收治的便秘患者中隨機(jī)選擇148例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組（74例）和對(duì)照組（74例）。兩組治療方案相同，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用便秘護(hù)理模式。比較兩組清腸質(zhì)量、心理狀況以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果治療護(hù)理后，觀察組平均排便間隔天數(shù)少于對(duì)照組，且排便困難程度、排便不盡、糞便性質(zhì)評(píng)分均低于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分也均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論將便秘護(hù)理模式應(yīng)用于便秘患者，不僅能有效提高清腸質(zhì)量，減少平均排便間隔天數(shù)，還能緩解患者焦慮、抑郁等情緒，提高其滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

便秘；護(hù)理；效果；

便秘是消化內(nèi)科常見的一種復(fù)雜癥狀，是臨床多種疾病的并發(fā)癥之一。臨床上常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便困難和排便不盡等［1］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有研究表明［2］，亞洲地區(qū)便秘發(fā)生率高達(dá)15%，且以女性和中老年為主要群體。導(dǎo)致便秘的因素十分復(fù)雜，腦腸軸理論提出心理因素是引起便秘的重要緣由［3］。為了能有效地改善便秘患者的清腸質(zhì)量，提高其生活質(zhì)量，我科針對(duì)此類患者制定出了一套便秘護(hù)理模式，實(shí)施后獲得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料從2014年2月～2015年4月本科收治的便秘患者中，隨機(jī)選擇148例作為研究對(duì)象，按入組順序編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各74例。觀察組中，男25例，女49例，年齡19～76（48.3±13.7）歲；對(duì)照組中，男26例，女48例，年齡18～79（48.9±13.5）歲。所有患者均認(rèn)知、溝通功能正常，并自愿簽署知情同意書，排除患胃腸道器官性疾病者，以及在治療期間使用影響胃腸動(dòng)力的藥物者。兩組一般臨床資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均按照便秘的常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式。觀察組則采取便秘護(hù)理模式，包括：（1）心理護(hù)理：對(duì)于便秘患者而言，首先因其疾病的特殊性，患者對(duì)于該病往往難以啟齒，在治療中存在著一定的抵觸心理。因此，首先應(yīng)向患者及其家屬耐心細(xì)致地介紹便秘的基本相關(guān)知識(shí)及指導(dǎo)成功的實(shí)例，以減少患者不必要的緊張及害羞。其次在患者情緒得到緩解后，向患者講解疾病的相關(guān)危害、注意事項(xiàng)等，讓患者了解治療的必要性和迫切性，以提高其治療依從性。最后應(yīng)讓患者家屬了解有關(guān)便秘的起因及影響，使患者能得到家人的諒解和鼓勵(lì)，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)。（2）飲食護(hù)理：由于便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)少且費(fèi)力、糞便干結(jié)等，因此，指導(dǎo)患者改善飲食結(jié)構(gòu)十分必要。應(yīng)多攝入低脂、低鹽、低蛋白、纖維豐富的食物，避免不易消化和辛辣的食物，早晚最好搭配稀飯。根據(jù)病情可適當(dāng)?shù)臄z入蜂蜜。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以改善患者的胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)其體內(nèi)的新陳代謝，同時(shí)也能達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力的效果。當(dāng)患者排便時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)患者對(duì)腹部進(jìn)行適度的按摩，以刺激排便反應(yīng)，從而有利于保持大便的通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 清腸質(zhì)量觀察記錄患者治療護(hù)理后的4 w內(nèi)的平均排便間隔天數(shù)（28 d/排便次數(shù)），并參照Claire等的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)排便困難程度、排便不盡、糞便性質(zhì)等癥狀在治療護(hù)理前及結(jié)束后進(jìn)行評(píng)分［4］。每項(xiàng)分為無(wú)（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分），并計(jì)算各項(xiàng)平均分，分?jǐn)?shù)越高，提示清腸質(zhì)量越差。

1.3.2 心理狀況分別在治療護(hù)理前后，依據(jù)Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）和Hamilton編制得抑郁自評(píng)量表（SDS）［5-6］，對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)?？偡?00分，50分為分界線。分?jǐn)?shù)越高，提示焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。

1.3.3 患者滿意度于患者出院時(shí)，由主管護(hù)士發(fā)放趙麗珍等編制的滿意度調(diào)查表［7］，評(píng)定患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。內(nèi)容分為滿意、較滿意、一般、不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/74× 100%。該量表的內(nèi)容效度指數(shù)為0.87。共發(fā)放148份，回收148份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料用例和百分率表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組清腸質(zhì)量對(duì)比觀察組清腸質(zhì)量方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，表1）。

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀況比較兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均顯著下降，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組滿意度對(duì)比觀察組對(duì)護(hù)理的總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05，表3）。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，人們?cè)陲嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)上都存在著較多的問題。飲食的不合理性和運(yùn)動(dòng)量的缺乏或多或少都會(huì)引起便秘等相關(guān)疾病的產(chǎn)生。有研究發(fā)現(xiàn)［8］，精神心理狀況也是導(dǎo)致便秘的重要原因，主要是焦慮、抑郁等不良情緒。這是因?yàn)檫^分的情緒壓抑，易導(dǎo)致機(jī)體條件反應(yīng)障礙，進(jìn)而引起腸壁交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)生便秘。因此對(duì)便秘患者進(jìn)行適度的心理、生理干預(yù)十分重要。便秘護(hù)理模式是從患者的角度出發(fā)，結(jié)合臨床內(nèi)科診療要求以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，通過多種方式為患者提供針對(duì)性的護(hù)理方法［9］。

表1 兩組清腸質(zhì)量對(duì)比（n=74）

表2 兩組護(hù)理前后心理狀況比較（n=74）

表3 兩組滿意度對(duì)比［n（%）］

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組排便間隔天數(shù)明顯短于對(duì)照組，且在排便困難程度、排便不盡、糞便性質(zhì)評(píng)分方面明顯低于對(duì)照組，說明便秘護(hù)理模式相比于常規(guī)護(hù)理模式能更好的改善便秘患者的清腸質(zhì)量，與屈玉華等［10］報(bào)道結(jié)果基本一致。究其原因，這是因?yàn)楸忝刈o(hù)理中采用的心理干預(yù)，首先由護(hù)理人員向患者介紹了便秘的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)便秘有正確的理解，這有利于增強(qiáng)患者治療的信心和決心。同時(shí)指導(dǎo)患者改善飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，也可促進(jìn)患者的新陳代謝，在一定程度上有助于預(yù)防便秘的產(chǎn)生。從表2的數(shù)據(jù)可見，兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均顯著下降，且觀察組低于對(duì)照組，說明有效護(hù)理均可改善便秘患者的心理狀態(tài)，而便秘護(hù)理模式比常規(guī)護(hù)理模式改善效果更為顯著。這是因?yàn)楸忝刈o(hù)理模式中，護(hù)理人員在治療期間隨時(shí)鼓勵(lì)患者、指導(dǎo)患者配合治療，從患者角度出發(fā)理解其痛苦與壓力，幫助患者積極完成診療；治療后期對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的宣傳與講解，安撫患者緊張心理，為患者建立良好的康復(fù)常識(shí)與生活信心。

由于便秘護(hù)理模式的依據(jù)是以患者為中心，進(jìn)行個(gè)體化的診療護(hù)理，與患者的溝通更有效，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，從表3數(shù)據(jù)可見，觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，將便秘護(hù)理模式應(yīng)用于便秘患者，不僅能有效提升清腸質(zhì)量，減少排便間隔天數(shù)，還能緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，促使患者保持良好心態(tài)，提高其滿意度，值得在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)推廣應(yīng)用。在后續(xù)的便秘護(hù)理模式推廣應(yīng)用中，還應(yīng)加入護(hù)理管理內(nèi)容，從醫(yī)護(hù)人員的角度對(duì)便秘患者清腸質(zhì)量管理進(jìn)一步規(guī)范化、科學(xué)化。

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Influence of constipation nurse management on intestinal cleaning effect of patients with constipation

Min Xiujun，Zhang QiongyingCenter of Digestive Endoscopy，West China Hospital of Sichuan University，Chengdu，Sichuan，610041，China

ObjectiveTo evaluate the influence of constipation nurse management（CNM）on intestinal cleaning effect of patients with constipation.Methods148 cases of constipation were randomly selected as research objects and divided into observation and control groups with 74 cases in each group.Both groups received the same therapeutic regimen.The control group received routine nursing care，while the observation group received CNM.Comparison was made in the defecation effects，psychological status，and satisfaction for the nursing between the two groups.ResultsThe defecation interval in the observation group was significantly less than that in the control group，and the degree of defecation difficulty，defecation incompletion，feces properties scores of the observation group were lower than those of the control group.The SAS and SDS scores of the former group were also lower than those of the control group（P＜0.05）.ConclusionThe method of constipation nurse management benefits patients with constipation，which can not only effectively improve the defecation effects and reduce mean defecation interval days，but also alleviate the anxiety and depression of patients and improve their satisfaction rate.It is worthy of clinical promotion.

constipation；nursing；effect

R 256.35

A

1004-0188（2016）05-0547-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.05.030

2016-02-06）

610041成都，四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心

張瓊英，E-mail:hxnjzqy@163.com