便秘護理模式對便秘患者清腸質量的效果研究

閔秀君，張瓊英

便秘護理模式對便秘患者清腸質量的效果研究

閔秀君，張瓊英

目的研究及探討便秘護理模式對便秘患者清腸質量的效果。方法于華西醫院消化內科收治的便秘患者中隨機選擇148例作為研究對象。隨機分為觀察組（74例）和對照組（74例）。兩組治療方案相同，對照組采取常規護理模式，觀察組采用便秘護理模式。比較兩組清腸質量、心理狀況以及患者對護理工作的滿意度。結果治療護理后，觀察組平均排便間隔天數少于對照組，且排便困難程度、排便不盡、糞便性質評分均低于對照組，SAS、SDS評分也均低于對照組（P＜0.05）。結論將便秘護理模式應用于便秘患者，不僅能有效提高清腸質量，減少平均排便間隔天數，還能緩解患者焦慮、抑郁等情緒，提高其滿意度，值得在臨床推廣應用。

便秘；護理；效果；

便秘是消化內科常見的一種復雜癥狀，是臨床多種疾病的并發癥之一。臨床上常表現為排便次數減少、排便困難和排便不盡等［1］，嚴重影響患者的生活質量。有研究表明［2］，亞洲地區便秘發生率高達15%，且以女性和中老年為主要群體。導致便秘的因素十分復雜，腦腸軸理論提出心理因素是引起便秘的重要緣由［3］。為了能有效地改善便秘患者的清腸質量，提高其生活質量，我科針對此類患者制定出了一套便秘護理模式，實施后獲得了滿意的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料從2014年2月～2015年4月本科收治的便秘患者中，隨機選擇148例作為研究對象，按入組順序編號，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各74例。觀察組中，男25例，女49例，年齡19～76（48.3±13.7）歲；對照組中，男26例，女48例，年齡18～79（48.9±13.5）歲。所有患者均認知、溝通功能正常，并自愿簽署知情同意書，排除患胃腸道器官性疾病者，以及在治療期間使用影響胃腸動力的藥物者。兩組一般臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均按照便秘的常規治療方案進行治療，本研究獲得醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 護理對照組采取常規護理模式。觀察組則采取便秘護理模式，包括：（1）心理護理：對于便秘患者而言，首先因其疾病的特殊性，患者對于該病往往難以啟齒，在治療中存在著一定的抵觸心理。因此，首先應向患者及其家屬耐心細致地介紹便秘的基本相關知識及指導成功的實例，以減少患者不必要的緊張及害羞。其次在患者情緒得到緩解后，向患者講解疾病的相關危害、注意事項等，讓患者了解治療的必要性和迫切性，以提高其治療依從性。最后應讓患者家屬了解有關便秘的起因及影響，使患者能得到家人的諒解和鼓勵，以減輕患者心理負擔。（2）飲食護理：由于便秘主要表現為排便次數少且費力、糞便干結等，因此，指導患者改善飲食結構十分必要。應多攝入低脂、低鹽、低蛋白、纖維豐富的食物，避免不易消化和辛辣的食物，早晚最好搭配稀飯。根據病情可適當的攝入蜂蜜。（3）運動護理：適當運動可以改善患者的胃腸蠕動，促進其體內的新陳代謝，同時也能達到增強體質、提高免疫力的效果。當患者排便時，應引導患者對腹部進行適度的按摩，以刺激排便反應，從而有利于保持大便的通暢。

1.3 觀察指標

1.3.1 清腸質量觀察記錄患者治療護理后的4 w內的平均排便間隔天數（28 d/排便次數），并參照Claire等的標準，對排便困難程度、排便不盡、糞便性質等癥狀在治療護理前及結束后進行評分［4］。每項分為無（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分），并計算各項平均分，分數越高，提示清腸質量越差。

1.3.2 心理狀況分別在治療護理前后，依據Zung編制的焦慮自評量表（SAS）和Hamilton編制得抑郁自評量表（SDS）［5-6］，對患者進行測評。總分100分，50分為分界線。分數越高，提示焦慮抑郁程度越嚴重。

1.3.3 患者滿意度于患者出院時，由主管護士發放趙麗珍等編制的滿意度調查表［7］，評定患者對護理工作的滿意度。內容分為滿意、較滿意、一般、不滿意。滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/74× 100%。該量表的內容效度指數為0.87。共發放148份，回收148份，回收率為100%。

1.4 統計學方法應用SPSS15.0統計軟件分析。計數資料用例和百分率表示，率的比較采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組清腸質量對比觀察組清腸質量方面明顯優于對照組（P＜0.05，表1）。

2.2 兩組護理前后心理狀況比較兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組SAS、SDS評分均顯著下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組滿意度對比觀察組對護理的總滿意度高于對照組（P＜0.05，表3）。

3 討論

隨著人們生活節奏的加快，人們在飲食和運動上都存在著較多的問題。飲食的不合理性和運動量的缺乏或多或少都會引起便秘等相關疾病的產生。有研究發現［8］，精神心理狀況也是導致便秘的重要原因，主要是焦慮、抑郁等不良情緒。這是因為過分的情緒壓抑，易導致機體條件反應障礙，進而引起腸壁交感神經活動增強，產生便秘。因此對便秘患者進行適度的心理、生理干預十分重要。便秘護理模式是從患者的角度出發，結合臨床內科診療要求以及臨床護理經驗，通過多種方式為患者提供針對性的護理方法［9］。

表1 兩組清腸質量對比（n=74）

表2 兩組護理前后心理狀況比較（n=74）

表3 兩組滿意度對比［n（%）］

本研究結果發現，觀察組排便間隔天數明顯短于對照組，且在排便困難程度、排便不盡、糞便性質評分方面明顯低于對照組，說明便秘護理模式相比于常規護理模式能更好的改善便秘患者的清腸質量，與屈玉華等［10］報道結果基本一致。究其原因，這是因為便秘護理中采用的心理干預，首先由護理人員向患者介紹了便秘的相關知識，使其對便秘有正確的理解，這有利于增強患者治療的信心和決心。同時指導患者改善飲食結構，進行適當運動，也可促進患者的新陳代謝，在一定程度上有助于預防便秘的產生。從表2的數據可見，兩組護理后SAS、SDS評分均顯著下降，且觀察組低于對照組，說明有效護理均可改善便秘患者的心理狀態，而便秘護理模式比常規護理模式改善效果更為顯著。這是因為便秘護理模式中，護理人員在治療期間隨時鼓勵患者、指導患者配合治療，從患者角度出發理解其痛苦與壓力，幫助患者積極完成診療；治療后期對患者進行專業的宣傳與講解，安撫患者緊張心理，為患者建立良好的康復常識與生活信心。

由于便秘護理模式的依據是以患者為中心，進行個體化的診療護理，與患者的溝通更有效，進而提高患者對護理的滿意度，從表3數據可見，觀察組滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，將便秘護理模式應用于便秘患者，不僅能有效提升清腸質量，減少排便間隔天數，還能緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，促使患者保持良好心態，提高其滿意度，值得在護理領域內推廣應用。在后續的便秘護理模式推廣應用中，還應加入護理管理內容，從醫護人員的角度對便秘患者清腸質量管理進一步規范化、科學化。

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Influence of constipation nurse management on intestinal cleaning effect of patients with constipation

Min Xiujun，Zhang QiongyingCenter of Digestive Endoscopy，West China Hospital of Sichuan University，Chengdu，Sichuan，610041，China

ObjectiveTo evaluate the influence of constipation nurse management（CNM）on intestinal cleaning effect of patients with constipation.Methods148 cases of constipation were randomly selected as research objects and divided into observation and control groups with 74 cases in each group.Both groups received the same therapeutic regimen.The control group received routine nursing care，while the observation group received CNM.Comparison was made in the defecation effects，psychological status，and satisfaction for the nursing between the two groups.ResultsThe defecation interval in the observation group was significantly less than that in the control group，and the degree of defecation difficulty，defecation incompletion，feces properties scores of the observation group were lower than those of the control group.The SAS and SDS scores of the former group were also lower than those of the control group（P＜0.05）.ConclusionThe method of constipation nurse management benefits patients with constipation，which can not only effectively improve the defecation effects and reduce mean defecation interval days，but also alleviate the anxiety and depression of patients and improve their satisfaction rate.It is worthy of clinical promotion.

constipation；nursing；effect

R 256.35

A

1004-0188（2016）05-0547-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.05.030

2016-02-06）

610041成都，四川大學華西醫院消化內鏡中心

張瓊英，E-mail:hxnjzqy@163.com