支氣管哮喘采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療臨床療效分析

王秀亮+馬玉

[摘要] 目的 探討支氣管哮喘采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療臨床療效。方法 方便選取2011年1月—2016年12月收治的60例支氣管哮喘患者作為對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有30例。對(duì)照組用布地奈德治療，聯(lián)合組采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療。比較兩組治療效果、癥狀緩解時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。 結(jié)果 聯(lián)合組支氣管哮喘病情控制效果96.67%高于對(duì)照組73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組咯痰、哮喘緩解時(shí)長(zhǎng)、哮鳴音消失時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后聯(lián)合組FVC、PET高于對(duì)照組，白介素-6、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0）5。 結(jié)論 支氣管哮喘采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療臨床療效確切，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；孟魯司特鈉；布地奈德；肺功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（c）-0115-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in bronchial asthma. Methods 60 patients with bronchial asthma from January 2011 to December 2016 were convenient selected and divided into two groups， according to the number table， with 30 cases in each group. The control group was treated with budesonide， and the combination group was treated with montelukast sodium combined with budesonide. The treatment effect， symptom relief time， laboratory indicators of the two groups were compared. Results The control effect of bronchial asthma in the combined group was 96.67% higher than that in the control group of 73.33%，The difference was statistically significoits（P<0.05）. The duration of cough and asthma was longer than that of the control group，The difference was statistically significoits（P<0.05）； The levels of FVC and PET in the combined group were higher than those in the control group， interleukin-6 and peripheral blood eosinophil were lower than those in the control group，The difference was statistically significoits（P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in bronchial asthma is worthy of promotion.

[Key words] Bronchial asthma； Montelukast sodium； Budesonide； Pulmonary function

支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)慢性炎癥疾病，病理過(guò)程主要在于支氣管平滑肌受嗜酸性粒細(xì)胞、白三烯、細(xì)胞因子、炎癥因子等綜合作用出現(xiàn)痙攣，產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性繼而引發(fā)哮喘。目前治療支氣管哮喘多用糖皮質(zhì)激素和常規(guī)抗炎、止咳、平喘治療，但效果欠佳[1]。因支氣管哮喘發(fā)作和白三烯受體密切相關(guān)，因此在常規(guī)治療基礎(chǔ)上還需選擇強(qiáng)效的白三烯受體拮抗劑控制病情，而孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑的代表，為了對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察，該研究將2011年1月—2016年12月該院診治60例支氣管哮喘患者作為對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法分組，分析了支氣管哮喘采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診治的60例支氣管哮喘患者作為對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有30例。聯(lián)合組男19例，女11例；年齡41～79歲，平均（54.18±2.77）歲。發(fā)病時(shí)間1～11年，平均（6.24±0.27）年。對(duì)照組男18例，女12例；年齡42～79歲，平均（54.57±2.91）歲。發(fā)病時(shí)間1～11年，平均（6.25±0.32）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字 H04130200）治療，400 μg/次霧化吸入，2次/d。聯(lián)合組采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療。布地奈德同上，孟魯司特鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372）10 mg/次，睡前口服1次，兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組支氣管哮喘病情控制效果；咯痰、哮喘緩解時(shí)長(zhǎng)、哮鳴音消失時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)；干預(yù)前后患者PET、FVC、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、IL-6。顯效：癥狀、體征完全緩解，肺功能和炎癥因子正常；有效：癥狀、體征減輕，肺功能和炎癥因子好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、體征、肺功能和炎癥因子無(wú)好轉(zhuǎn)。支氣管哮喘病情控制效果為顯效、有效百分率之和[2]。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，作t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組支氣管哮喘病情控制效果相比較

聯(lián)合組支氣管哮喘病情控制效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 干預(yù)前后PET、FVC、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、IL-6相比較

干預(yù)前兩組PET、FVC、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、IL-6相近（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合組FVC、PET（0.81±0.21）L/s 、（3.28±0.61）L高于對(duì)照組（0.37±0.15）L/s、（2.58±0.62）L，白介素-6、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.10±0.01）×109/L、（23.21±10.6）μg/L低于對(duì)照組（0.21±0.04）×109/L、（32.38±10.69）μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組咯痰、哮喘緩解時(shí)長(zhǎng)、哮鳴音消失時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)相比較

聯(lián)合組咯痰、哮喘緩解時(shí)長(zhǎng)、哮鳴音消失時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)（4.33±1.41）、（5.36±2.61）、（4.02±1.77）、（6.25±1.23）短于對(duì)照組（6.30±2.77）、（7.38±3.57）、（6.61±2.13）d、（7.30±2.51）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

目前治療支氣管哮喘多采用糖皮質(zhì)激素。布地奈德屬于常見(jiàn)糖皮質(zhì)激素，有良好抗炎作用，可抑制炎癥細(xì)胞，抑制黏附因子表達(dá)，穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞，控制哮喘發(fā)作[3-4]。但單一糖皮質(zhì)激素治療起效慢，不良反應(yīng)多，且無(wú)法有效降低白三烯水平和氣道反應(yīng)性，無(wú)法徹底控制哮喘[5-6]。孟魯司特鈉為白三烯受體選擇性拮抗劑，和白三烯受體高度親和，可直接阻斷白三烯作用，降低嗜酸性粒細(xì)胞、白三烯、細(xì)胞因子、炎癥因子水平，有效控制哮喘。孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，有效降低血管通透性，更好控制哮喘發(fā)作[7-9]。

該研究中，對(duì)照組用布地奈德治療，聯(lián)合組采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合組支氣管哮喘病情控制效果96.67%高于對(duì)照組73.33%，這和兩種藥物協(xié)同作用相關(guān)，吳小妹等人[10]的研究顯示，孟魯司特聯(lián)合常規(guī)治療哮喘患兒的療效93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），和該次的研究相似。聯(lián)合組咯痰、哮喘緩解時(shí)長(zhǎng)、哮鳴音消失時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)（4.33±1.41）、（5.36±2.61）、（4.02±1.77）、（6.25±1.23）d短于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合用藥可更快起效，縮短療程。

干預(yù)后聯(lián)合組FVC、PET（0.81±0.21）L/s、（3.28±0.61）L高于對(duì)照組，白介素-6、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.10±0.01）×109/L、（23.21±10.6）μg/L低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥可有效改善肺功能，降低炎癥水平，王昕華等人[11]和魏曉紅等人[12]的研究也有相似的結(jié)論。

綜上所述，支氣管哮喘采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療臨床療效確切，可改善患者病情，加速癥狀體征消退，縮短住院時(shí)間，改善肺功能，降低炎癥水平。

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（收稿日期：2017-08-25）endprint