英國NHS對我國的啟示

任曉雪

【摘要】英國是世界上第一個實行全民醫療的國家，其國民醫療服務體系（NHS）作為是歐洲最大的公費醫療制度為英國國民提供了全面的醫療保障。對完善我國基本醫療衛生制度有重要啟示：保證醫療制度公平性目標、加大對基層醫療預防和保健的投入、提高醫療資源利用效率、加強信息化建設?！娟P鍵詞】國民醫療服務體系（NHS）；啟示

一、保證醫療制度公平性目標

我國和英國雖然在醫療保障體系發展理念上存在偏差，但是其最終目標都是追求“人人享有基本的醫療保險”。強化政府責任，將公平置于首位。我國的醫療制度必須堅持“公平優先、兼顧效率”的原則，在擴大覆蓋面的基礎上再考慮提高醫療保險水平與醫療服務質量。所謂的公平即讓窮人看得起病，看得好病。但目前“看病難，看病貴”的問題已經引起社會的廣泛關注與討論，財富不是衡量醫療制度的絕對標準，重要的是社會公平和兼顧利益平衡。之所以產生“看病貴、看病難”的現象，主要問題和癥結就是醫療保障制度不到位，消費者直接付費過高。醫保機構一旦過于強調控制費用增長，資源得不到均衡配置導致公平性將會被破壞。如何平衡公平、費用控制、服務質量三者的關系，需要在制度設計和管理方式上進行改革和調整。

二、加大對基層醫療預防和保健的投入

由于政府在醫療方面的投入有限，多數經費都投向城鎮大型醫院，以獲取高的經濟回報。據相關統計，政府衛生支出的80%的集中在城市，其中的80%又集中在大醫院。由于政府對基層衛生服務的投入過少，一些村衛生室難以為繼，不得不靠提供收費的醫療服務來生存。這不僅違背了其公平性的原則，也使得其醫保功能減弱。所以重視初級醫療服務，加大對其的投入，不僅可以提高鄉村居民的基本健康水平減少得大病的概率，同時也緩解了大醫院資源緊張的壓力，均衡城鄉之間的資源分配。

三、提高醫療資源利用效率

資源利用效率低是目前很多國家面臨的挑戰。相關部門指出應充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，對不符合規劃要求的醫療機構要逐步進行整合，嚴格控制大型醫療設備配置，鼓勵共建共享，提高醫療衛生資源利用效率。通過分級診療、雙向轉診制度的實施，建立“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的新型診療模式。

四、加強信息化建設

信息化建設是醫療保障體系未來發展的方向。確立標準化的模式是信息化的前提，只有在完善的標準體系下，才能真正實現信息化建設。近年來，隨著信息技術的不斷發展和醫療衛生事業的不斷完善，一線城市許多醫院都建立起了自己的醫院信息系統，但是碎片化的系統難以形成網絡。僅同一地區不同醫院的系統就難以聯通，阻礙了信息的共享，限制了醫療資源的相互交換。因此，加強衛生信息建設是推動我國醫療衛生事業發展的關鍵環節。英國政府在對其信息化改革是，首先進行衛生信息標準化的建設，其每一項衛生信息政策都有單獨章節闡述該政策所涉及的信息標準。我國的衛生信息管理教育應當學習以英國為代表的發達國家經驗，重視衛生信息管理教育的跨學科性與職業化；建立健全衛生信息管理的學歷教育與繼續教育體系，培養各個層次的衛生信息管理人才。通過借鑒國外的成功做法，最終促進我國衛生信息管理教育的發展，提高我國醫療衛生從業人員的衛生信息管理能力與素質。

社會醫療保險作為國家社會保障制度的一個重要組成部分，對維護社會穩定有著重要作用，在保障公民身體健康，抵御疾病風險等方面發揮了巨大的作用。世界各國政府都致力于為國民提供健全和完善的社會醫療保險。我國經過幾次醫療保障制度的變革，目前也已初步建立起了比較完備的社會醫療保險體系。然而，我國的社會醫療保障體系仍舊問題重重：衛生資源配置不合理、醫療制度不完善等等。因此，堅持“廣覆蓋、保基本、可持續的原則”的基礎上，保持制度的公平性不變，縮小城鄉地區差異，建立統一的醫療保險制度。首先應該實現制度框架的基本統一，保證醫療資源的公平性、效率性，實現制度透明化，從一個比較基本的問題即藥價問題上降低衛生服務的成本，同時加強技術支持，實現衛生服務和就醫的信息化，這也是提高效率和充分利用資源的必經之路。加大對基礎醫療保障的投入，加大預防疾病和健康宣傳力度。同時，提高資源利用效率，建立“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的新型診療模式。

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