除濕止癢軟膏聯合曲安奈德益康唑乳膏治療女陰濕疹臨床觀察

劉　煜

（江蘇省江寧區皮膚病性病防治所，江蘇 南京 211100）

除濕止癢軟膏聯合曲安奈德益康唑乳膏治療女陰濕疹臨床觀察

劉煜

（江蘇省江寧區皮膚病性病防治所，江蘇 南京 211100）

女陰濕疹是臨床常見的皮膚病之一，其部位特殊，易反復發作，劇烈瘙癢，嚴重時可延及肛周皮膚，給患者帶來極大痛苦。我所采用除濕止癢軟膏聯合曲安奈德益康唑乳膏治療女陰濕疹取得較好效果，報道如下。

1　臨床資料

共84例，均來自我院門診患者，經醫院倫理委員會批準，隨機分為兩組。治療組42例，年齡平均（38.9±7.3）歲，病程平均（2.3±0.8）年。對照組42例，年齡平均（40.1±6.7）歲，病程平均（2.6±0.5）年。兩組年齡、病程、皮損面積等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合濕疹的診斷［1-2］，愿意參加臨床試驗觀察并能配合隨訪者。滲出較多者先用3%硼酸溶液冷濕敷，待無明顯滲出再涂藥膏。

排除標準：①2周內系統應用過皮質類固醇、抗組胺藥及1周內局部使用過類似外用藥物；②合并細菌或真菌感染；③有藥物接觸過敏史；④孕婦、兒童、哺乳期婦女；⑤有嚴重系統性疾病。

2　治療方法

治療組：上午、下午各外涂除濕止癢軟膏（成都明日制藥有限公司，國藥準字Z20103068）1次，晚上睡前涂曲安奈德益康唑乳膏（貴州泛德制藥有限公司，國藥準字H52020582）1次，涂藥后均輕揉片刻至吸收。

對照組：早、晚外涂曲安奈德益康唑乳膏各1次。

治療過程中忌食辛辣，局部忌反復搔抓過度燙洗。兩組總療程3周。

3　觀察方法

觀察治療前后癥狀、體征及不良反應，參考歐洲MILOR的研究，按0～3級標準對女陰濕疹進行臨床主客觀癥狀評分，主要包括瘙癢程度、皮損分布面積和皮損形態3個方面。按下列公式計算癥狀積分下降指數（SSRI）：SSRI=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。

SSRI的4項療效評估標準。治愈：皮損基本消退，癥狀消失，SSRI≥90%。顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，60%≤SSRI＜90%。有效：皮損部分消退，癥狀有所改善，30%≤SSRI＜60%。無效：皮損消退不明顯，癥狀沒有改善或者反見惡化，SSRI＜30%。

采用SPSS軟件進行統計分析，用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應比較。治療組出現輕度紅腫1例，未予處理自行恢復；對照組出現輕微紅斑1例，未予處理自行消退。

5　討　論

濕疹發病原因復雜，可由遺傳、免疫、環境等諸多內外因素共同作用引起，近年來研究顯示局部微生物的感染也是濕疹發生發展中不可忽視的原因之一。女性外陰部位特殊，易有大小便及分泌物、月經的浸漬，更利于細菌和真菌的生長，可使濕疹病程慢性難愈。臨床常外用糖皮質激素進行治療，如曲安奈德益康唑乳膏，療效雖好，但外陰濕疹易反復發作，用藥時間較長，外陰局部溫度、濕度較高，對糖皮質激素吸收系數很高，容易出現皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著、激素依賴性皮炎等不良反應。

除濕止癢軟膏以古方蛇床子湯、苦參湯、黃連解毒湯為基本方，主要由蛇床子、黃連、黃柏、白鮮皮、苦參、虎杖、紫花地丁、萹蓄、茵陳、花椒、冰片等組成，其中多種藥物成分都具有抗菌抗炎的作用。方中黃連含黃連素，通過抑制炎癥因子的表達發揮抗感染作用，對多種細菌有強大的抑菌作用，并能影響細菌DNA的復制［3］。花椒揮發油對11種皮膚癬菌均有一定抑制和殺菌作用，并可增加溶菌酶含量及巨噬細胞的吞噬活性［4］。蛇床子提取物對金葡菌、耐藥金葡菌、綠膿桿菌、變形桿菌均有抑制作用，其萃取物有明顯的止癢作用和拮抗組胺釋放作用［5］。地膚子、苦參、蛇床子等具有抗變態反應的作用。虎杖能愈合創面［6］；冰片可增強血管壁通透性，促進其他藥物透皮吸收［7］。諸藥合用，可以有效治療女陰濕疹，長期使用無外用激素制劑的弊端。除濕止癢軟膏與曲安奈德益康唑乳膏聯合用藥，協同激素抗炎抗過敏的作用，又針對病因抑菌抗菌，比單用激素治療有效率更高，且減少了激素的用量，能降低長期外用激素的不良反應，患者依從性更好，且有更快的止癢起效時間。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科技出版社，2001：604-607.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：263.

［3］ 梁坤，魏巍，關源源.黃連素臨床應用的研究進展［J］.醫學綜述，2012，17（18）：2842.

［4］ 劉少波.藥用花椒的藥理、臨床應用研究進展［J］.廣東藥學，1996：4（1）：6-7.

［5］ 李艷彥，周然.蛇床子超臨界萃取物的止癢作用和拮抗組胺釋放作用的試驗研究［J］.中國藥物與臨床，2003，3（4）：316-318.

［6］ 哈荔田.哈荔田婦科醫案醫話選［M］.天津：天津科學技術出版社，1982：310.

［7］ 宇克莉，孫建華.幾種透皮吸收促進劑的作用機理探討［J］.山東醫藥，2007，47（11）：30-31.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-0989-01

2016-05-26