中西醫結合治療急性痛風性關節炎療效觀察

周　瑜

（重慶市九龍坡區中醫院，重慶 400080）

中西醫結合治療急性痛風性關節炎療效觀察

周瑜

（重慶市九龍坡區中醫院，重慶 400080）

目的：觀察中西醫結合治療急性痛風性關節炎的療效。方法：140例隨機分為兩組各70例。兩組均采用西藥治療，治療組加用退癀水腫湯內服及熏洗治療。兩組均7天為一療程，治療2個療程觀察療效。結果：總有效率治療組98.6%、對照組90.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療急性痛風性關節炎能明顯提高臨床療效。

急性痛風性關節炎；中西醫結合；對照治療觀察

痛風性關節炎是一種尿酸代謝異常尿酸鹽在關節周圍組織以結晶鹽形式沉積所引起的全身疾病，多表現為單個跖趾關節猝然紅腫疼痛，以第1跖趾關節多見，痛勢劇烈，夜間尤甚，可伴有發熱，常因進食高嘌呤食物而誘發［1］。我院骨傷科2012至2015年用中西醫結合方法治療急性痛風性關節炎取得良好治療效果，現報道如下。

1　臨床資料

共140例，均為痛風性關節炎急性期男性患者，隨機分為兩組。治療組70例，年齡25～65歲，平均（45.2±6.5）歲；病程0.8～16年，平均（4.1±1.8）年；發作時部位于第1跖趾關節48例，踝關節16例，足背6例。對照組70例，年齡26～67歲，平均（44.9±7.6）歲；病程0.6～20年，平均（5.4±1.5）年；發作時部位于第1跖趾關節49例，踝關節16例，足背5例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。主要表現：①多以單個趾關節，猝然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復發作?？砂榘l熱、頭痛等癥。②多見于中老年男子，可有痛風家庭史。常因勞累、暴飲暴食、吃含高嘌呤飲食、飲酒及外感風寒等誘發。③初起可單關節發病，以第1趾關節為多見。繼則足踝、跟、手指和其它小關節出現紅、腫、熱、痛，甚則關節腔可有滲液。反復發作后，可伴有關節周圍及耳廓、耳輪和趾、指骨間出現痛風石。④血尿酸、尿尿酸增高，發作期白細胞總數可升高。⑤X線攝片檢查可示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

2　治療方法

兩組均給予秋水仙堿0.25mg口服，首服1mg，隔2h服0.5mg，1～2d癥狀緩解后，口服0.25～0.5mg，4d后改服別嘌呤醇片，每次100mg，每日3次。

治療組加用退癀水腫湯內服加熏洗的治法。方用《林如高骨傷驗方歌訣方解》［3］退癀水腫湯法加減。藥用黃連10g，黃芩5g，黃柏15g，梔子15g，知母15g，金銀花30g，生地20g，地骨皮15g，土鱉蟲10g，澤瀉15g，燈心草10g，茯苓20g，車前子20g，防風10g，薄荷10g，牛膝15g，甘草6g。日1劑，水煎3次，取汁500mL，分3次溫服。上方內服后取藥渣加艾葉50g，加水1000～1500mL煮沸，文火煎15min。外露患處，置于患處開始利用熱氣熏洗。不時變換患肢位置，使關節各部位均得到充分治療。等藥液溫度降至38～40°時，將患處浸于藥液中或用小毛巾持續不間斷淋洗，30min后抹干患處，每日1劑，日1次。注意熏洗藥液的溫度，以免不必要的燙傷。

7天為一療程，治療2個療程。服藥期間禁服其它影響療效的藥物，并囑多飲水、低脂、低嘌呤飲食。

3　療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。治愈：關節疼痛、紅腫等癥狀消失，關節活動正常。顯效：關節疼痛、紅腫等癥狀消失，關節活動不受限。有效：關節疼痛、紅腫等癥狀基本消失，關節活動輕度受限。無效：關節疼痛、紅腫等癥狀與關節活動無明顯改善。

采用SS17.0統計學軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療組未發現明顯不良反應。

5　討　論

痛風性關節炎屬中醫“痛風”、“熱毒痹”、“歷節病”范疇，《素問·痹論》曰：“風寒濕三氣雜至合而為痹也”“痹……其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱?！北静〉陌l生主要由于患者素日過食醇酒厚味，膏梁辛辣，熱毒、溫熱毒內伏于臟腑，臟腑積熱。痛風性關節炎發病急驟，當急則治其標。治療原則為清熱利濕，解毒通絡，涼血消腫止痛。退癀水腫湯主治骨折、傷筋腫脹局部紅、腫、熱、痛。退癀水腫湯之“癀”乃氣滯血瘀，邪毒入侵，局部表現紅腫熱痛之火毒癥候［4］。方中黃芩瀉上焦火熱，黃連瀉中焦火熱，黃柏瀉下焦火熱，梔子、金銀花、知母、通瀉三焦火熱，生地、地骨皮清熱涼血，燈心草、茯苓、車前子清熱利尿，土鱉蟲性寒入血、破血逐瘀，薄荷祛風勝濕，甘草調和諸藥。以上藥物通過口服和熏洗浸泡患處，不僅可以清熱瀉火、利濕逐瘀，還可擴張毛細血管，使血液循環加快，藥物更好地滲透到肌肉、軟組織間，達到疏導腠理、流通氣血、活血止痛、利水消腫的目的，從而收到良好的治療效果。

［1］ 蔣位莊，王和鳴.中醫骨病學［M］.北京：人民衛生出版社，2009：158-161.

［2］ 蔣協遠，王大偉.骨科臨床療效評價標準［M］.人民衛生出版社，2005：9-94.

［3］ 張安楨，林如高.骨傷驗方歌訣方解［M］.福州：福建科學技術出版社，1980：5.

［4］ 彭熠，田榮利.退癀消腫湯治療急性痛風性關節炎152例［J］.實用中醫藥雜志，2012，28（9）：752.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-0988-01

2016-05-16