美子桂甘龍牡湯聯合經皮穴位電刺激治療特發性少精癥臨床觀察

楊光照，莊天衢

（江蘇省蘇州市中醫醫院男科，江蘇 蘇州 215003）

美子桂甘龍牡湯聯合經皮穴位電刺激治療特發性少精癥臨床觀察

楊光照，莊天衢

（江蘇省蘇州市中醫醫院男科，江蘇 蘇州 215003）

目的：觀察美子桂甘龍牡湯聯合經皮穴位電刺激治療特發性少精癥的臨床療效。方法：75例隨機分為治療組39例和對照組36例，治療組用中藥聯合經皮穴位電刺激，對照組單用中藥治療。結果：總有效率試驗組86.84%，對照組73.53%。治療前后兩組精子密度有明顯改善（P＜0.05），但實驗組改善優于對照組（P＜0.05）。結論：美子桂甘龍牡湯聯合經皮穴位電刺激治療少精癥安全有效。

少精癥；美子桂甘龍牡湯；穴位電刺激

筆者用美子桂甘龍牡湯聯合經皮穴位電刺激治療特發性少精子癥取得較滿意療效 ，現報道如下。

1　臨床資料

共75例，均為2014年10月至2015年10月本院男科門診患者，按隨機數字表法分為兩組。試驗組39例，年齡22～36歲、平均（28.75±4.13歲）；病程平均（2.86±0.80）年。對照組36例，年齡24～35歲、平均（29.36±3.98）歲；病程平均（2.71±1.20）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。治療過程中3例脫落，試驗組1例，對照組2例。

診斷標準：根據《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》［1］。精子密度＜20×106/ mL。輕度精子密度為10～20×106/mL，中度精子密度10～20×106/mL，重度精子密度低于5×106/mL。中醫辨證標準參照《中藥（新藥）臨床研究指導原則》［2］。

納入標準：結婚性生活正常1年以上未采取任何避孕措施未孕，男方精子檢查符合少精癥的診斷標準，無其他生殖系統器質性病變，女方生殖功能檢查正常。中醫辨證無證型。

排除標準：先天畸形、精路梗阻、睪丸萎縮或發育不全、精索靜脈曲張Ⅱ以上。合并有心血管、肝腎功能異常等原發性疾病者以及精神病疾患。女方檢查有生殖系統疾病或有嚴重的婦科疾病并不能排除對生育的影響及確診不育。血清或精漿抗精子抗體陽性。合并心血管、肺、神經、肝及腎疾病，過敏體質及對本藥過敏，精神病、酗酒及藥癮。

2　治療方法

兩組均用天冬15g，豬苓15g，當歸10g，骨碎補10g，覆盆子10g，炒白芍10g，懷牛膝10g，桂枝6g，煅龍骨15g，煅牡蠣15g，炙甘草6g。水煎服，1日2次，3個月為一療程。

試驗組加用偉力WLZZ-9999型男性治療儀進行電脈沖經皮穴位電刺激治療。選取腎俞、關元、氣海、三陰交、太溪穴，每次5min，頻率8檔，每周2次，連續3個月為一療程。

每月在女方排卵期性交2～3次，其余時間減少同房次數，1個療程后檢測精液參數、服藥期間戒煙酒，禁止桑拿浴，避免高溫環境作業。治療期間停服其他治療藥物。

3　療效標準

禁欲3～7天，手淫法獲得全部精液，保溫30min待液化，用偉力精子自動檢測儀（WLJY-9000）檢測精子密度、活動度。

根據WHO《不育夫婦標準檢查與診斷手冊》并參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》。痊愈：配偶受孕。顯效：雖配偶未受孕，但精子密度恢復正常。有效：精子密度提升大于30%。無效：精子密度小于30%。

用SPSS13.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計意義。

4　治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組精液參數比較見表2。

表2 兩組精液參數比較 （±s）

表2 兩組精液參數比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05。

項目　　對照組治療前對照組治療后試驗組治療前試驗組治療后精子密度（106/ml）　13.76±3.1838.16±8.75*12.55±4.5256.6±6.13*△a級精子（%）　13.21±6.1223.35±3.71*15.28±5.1530.3±5.71*（a+b）級精子活力（%）　27.10±11.549.44±6.31*24.7±13.5262.8±7.33*△

試驗組有2例出現輕度腹瀉。

5　討　論

少精癥屬中醫“精少”、“精寒”、“精冷”、“精薄”范疇。腎藏精故多數醫家治療從腎著手，多用壯陽藥。臨床上發現多數患者并無明顯虛證，過于滋補易引起體內陰陽失衡，誘發其它疾病。美子湯方中天冬、豬苓同用補腎利濕養陰，骨碎補苦溫補腎活血，桑椹滋陰補血，白芍養血柔肝斂陰，懷牛膝引諸藥下行。豬苓利濕不傷陰，骨碎補補陽不燥烈，治療特發性少弱精具有較好效果［2］?！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治第六》謂：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。桂枝加龍骨牡蠣湯主之?！眱煞胶嫌茫庩柌⒀a，不燥不膩，能促進精子生成并改善精子活動力。

任脈關元穴為一身元氣所聚之處，為男子藏精之所。取此穴可培腎固本、補益下焦、調節腎中陰陽、促進生殖之功。氣海為生命之氣匯聚之處，針之調氣 ，灸之補氣。腎俞是腎之臟腑精氣輸注于腰部的腧穴，《素問·陰陽應象大論》謂“陰病治陽”，取腎俞以治腎之疾?！夺t宗金鑒》云腎俞治“下元諸虛 ，精冷無子”。三陰交為脾經之穴，為足三陰經交會穴，是臨床治療男女生殖系統疾病的要穴，不僅可健脾化濕、滋陰補血、活血通絡，亦可調和肝腎，起到肝脾腎三臟同調的作用。太溪為腎經的原穴，為其臟腑原氣輸注之處，取之以補腎，《循經考學編》云太溪主“腎家虛冷，陰痿不起?！?經皮穴位電刺激療法能夠顯著提高附屬性腺的分泌水平，激發下丘腦—垂體—性腺軸［3］，且易量化，操作方便，患者依從性更好，結果表明，中藥與經皮穴位電刺激合用，療效更顯著。

［1］ 世界衛生組織．人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊［M］．4版.北京：人民衛生出版社，2 001，3，21．

［2］ 靳會卿，楊光照，莊天衢.美子湯治療弱精子癥131例［J］.湖南中醫雜志，2010，26（2）：81-82．

［3］ 張元寶，梁明，張斌，等．經皮穴位電刺激對弱精子癥患者精子活力的影響［J］．山東醫藥，2012，52（36）：58-60．

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-0962-02

2016-05-30