改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）系統(tǒng)在腦梗死患者中的應(yīng)用研究

丁 菊 馬美麗 沈健妹 陳 前 夏華

改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）系統(tǒng)在腦梗死患者中的應(yīng)用研究

丁 菊 馬美麗 沈健妹 陳 前 夏華

目的 研究改良早期預(yù)警（后稱MEWS）評(píng)分系統(tǒng)對(duì)腦梗死患者的病情評(píng)估。方法 對(duì)我科354例腦梗死患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用MEWS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 通過MEWS及時(shí)發(fā)現(xiàn)指標(biāo)變化，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)有效干預(yù)，降低腦梗死患者死亡率，提高了搶救成功率。結(jié)論 MEWS評(píng)分系統(tǒng)在腦梗死患者護(hù)理中應(yīng)用，可對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的救治和安全保護(hù)，能提升醫(yī)療安全質(zhì)量。

MEWS評(píng)分系統(tǒng)；腦梗死；死亡率；搶救成功率

病情觀察是指對(duì)患者的病史和現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)評(píng)估，對(duì)病情做出綜合判斷的過程。腦梗死患者病情重、變化快，護(hù)士作為腦梗死患者最早、最直接、最密切的接觸者，及時(shí)準(zhǔn)確的觀察發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，采取及時(shí)有效的干預(yù)措施，可以提高搶救成功率，確保患者安全，減少醫(yī)患糾紛［1］。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年5月收住院的354例腦梗死患者，其中男194例，女160例，年齡（69.7±16.73）歲，平均每組177例患者，兩組患者在性別、年齡、疾病構(gòu)成等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用MEWS評(píng)分系統(tǒng)，對(duì)患者體溫、呼吸、心率、收縮壓、意識(shí)等五項(xiàng)生理性參數(shù)進(jìn)行評(píng)分，總分0～15分［2］。

1.2.2 實(shí)施方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用MEWS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分，每次評(píng)分時(shí)間（8±2）min。當(dāng)MEWS達(dá)到不同分值時(shí)即觸發(fā)不同級(jí)別的監(jiān)護(hù)預(yù)案，立即啟用相應(yīng)的早期預(yù)警干預(yù)方法。MEWS評(píng)分0～1分時(shí)每班次評(píng)估，復(fù)評(píng)6次分值均為0～1分停止評(píng)分；分值2分時(shí)每8 h監(jiān)測(cè)一次并評(píng)分，護(hù)士無需進(jìn)行特殊處理，需按照常規(guī)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行巡視；MEWS評(píng)分在3～4分，每4 h監(jiān)測(cè)一次生命體征，護(hù)士需要通知責(zé)任組長(zhǎng)給予評(píng)估指導(dǎo)，按需通知醫(yī)生處理；MEWS評(píng)分在5～6分，每1 h監(jiān)測(cè)一次生命體征，護(hù)士需要通知醫(yī)生處理［3］；當(dāng)MEWS評(píng)分在7～9分，每15～30 min監(jiān)測(cè)一次生命體征，護(hù)士需要立即通知醫(yī)生查看處理，積極實(shí)施醫(yī)療處理，備好搶救藥品、物品。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房；如果MEWS評(píng)分達(dá)到9分及其以上，則證明患者生命體征不平穩(wěn)，需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，每5 min或隨時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征，5～9分的患者隨時(shí)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，5分以下的患者一般在普通病房治療。

2 結(jié)果

本研究分別對(duì)兩組患者意外事件發(fā)生率進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組的177例患者中，發(fā)生意外事件的患者數(shù)是1例，占總?cè)藬?shù)的 0.6%，無急性心梗和暈厥的患者。對(duì)照組的177例患者中，發(fā)生意外事件的患者總數(shù)是3例，占總?cè)藬?shù)的1.7%。實(shí)驗(yàn)組的意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的177例患者中，初始MEWS評(píng)分≥4分的有59例，詳見表1。

表1 對(duì)照組MEWS評(píng)分及人數(shù)

3 討論

MEWS是一項(xiàng)危急重癥生理評(píng)分系統(tǒng)，并通過早期預(yù)警鑒別患者是否為潛在的危急重癥患者，并根據(jù)分值進(jìn)行相應(yīng)級(jí)別的監(jiān)護(hù)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，有效避免延誤潛在危重患者的病情。病情越重，相應(yīng)的評(píng)分越高，代表患者的生命體癥越不平穩(wěn)，需要緊急救治可能性越大，死亡率就越大［4-6］。改良早期預(yù)警評(píng)分MEWS系統(tǒng)可以隨時(shí)幫助護(hù)士觀察腦梗死患者病情的變化，能有效避免延誤患者的病情，以評(píng)估腦梗死患者的病情和進(jìn)展情況，也可以改善腦梗死患者的預(yù)后，減少醫(yī)療干預(yù)的反應(yīng)時(shí)間，并及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員早期客觀地評(píng)估患者的病情危重程度及潛在風(fēng)險(xiǎn)大小，幫助指導(dǎo)臨床護(hù)理等工作［7-8］。

［1］ 鄧躍林． 英國(guó)早期預(yù)警評(píng)分介紹［J］． 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10（2）：148．

［2］ 陳銳，黃英華，楊進(jìn)，等． 改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在院前急救綜合管理中的應(yīng)用價(jià)值［J］． 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（12）：1318-1319．

［3］ 李銀先，葉紅梅，唐明莉，等． 改良早期預(yù)警評(píng)分對(duì)重癥胰腺炎患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值研究［J］． 臨床合理用藥雜志，2011，4（2）：27-28．

［4］ 董建英，王阿莉． 早期預(yù)警系統(tǒng)在醫(yī)療評(píng)估中的應(yīng)用［J］． 國(guó)外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊(cè)），2005，24（12）：743-744．

［5］ 任藝，邵旦兵，劉紅梅，等． MEWS評(píng)分、SCS評(píng)分和APACHEⅡ評(píng)分在評(píng)估急診危重患者預(yù)后中的作用［J］． 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2013，33（8）：711-714．

［6］ 陸仁艷，楊春旭，阮海林． 改良早期預(yù)警評(píng)分在院前急救患者中的應(yīng)用研究［J］． 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28（3）：405-407．

［7］ 李瓊，陳文均． 改良早期預(yù)警評(píng)分在臨床中的應(yīng)用研究進(jìn)展［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（23）：3570-3572．

［8］ 朱遠(yuǎn)群，阮海林，楊春旭，等． 改良早期預(yù)警評(píng)分對(duì)院前急性腦血管意外病情及預(yù)后的評(píng)估［J］． 廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（10）：1278-1280．

Application of Modified Early Warning Score（MEWS）System in Patients With Cerebral Infarction

DING Ju MA Meili SHEN Jianmei CHEN Qian XIA Hua Department of Neurology，Huangdao District People's Hospital，Qingdao Shandong 266400，China

Objective To study modified early warning（MEWS）assessment of the severity of cerebral infarction patients scoring system． Methods 354 cases of cerebral infarction were divided into control group and experimental group，the control group was routine nursing，the experimental group was based on the conventional care using MEWS score standard． Results By MEWS in time to find indicators of change，the medical team in a timely and effective intervention to reduce the death rate of patients with cerebral infarction，improve the success rate of rescue． Conclusion The application of MEWS scoring system in nursing care of patients with cerebral infarction can be targeted for treatment and safety protection，and can improve the quality of medical safety．

MEWS scoring system，Cerebral infarction，Mortality，Rescue success rate

R473

A

1674-9316（2016）19-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．115

青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 青島 266400