全直腸系膜切除術治療老年中低位直腸癌的療效

陸 歡

全直腸系膜切除術治療老年中低位直腸癌的療效

陸 歡

目的 討論全直腸系膜切除術治療老年中低位直腸癌的療效。方法 選擇我院于2013年1月～2016年6月收治的老年中低位直腸癌患者78例為研究對象，應用隨機數表法，將78例患者劃分為觀察組與對照組。結果 觀察組患者療效優于對照組，比較差異有統計學意義，P＜0．05。結論 全直腸系膜切除術，在治療老年中低位直腸癌時，可獲得療效，提高患者生活質量，延長患者壽命，對患者積極意義較大。

全直腸系；切除；直腸癌；老年

老年中低位直腸癌是一類惡性腫瘤，對老年患者的身體威脅嚴重，臨床病死率較高［1］。針對該類患者，一般通過手術治療干預，從而延長患者的壽命。傳統手術應用時，對患者身體造成的創傷嚴重，不僅恢復時間長，同時復發率、并發癥發生率都較高［2］。全直腸系膜切除術，是一種創新型治療方法，可將患者的病灶完全清除，達到預期治療效果。文章針對全直腸系膜切除術治療老年中低位直腸癌的療效展開討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年1月～2016年6月收治的老年中低位直腸癌患者78例為研究對象，應用隨機數表法，將78例患者劃分為觀察組與對照組。觀察組：本組患者共計39例，男性患者21例，女性患者18例；患者年齡50～84歲，平均年齡為（63.4±1.9）歲。對照組：本組患者共計39例，男性患者25例，女性患者14例；患者年齡52～81歲，平均年齡為（63.0±1.3）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者于臨床實施常規手術治療，在此不做過多闡述。

1.2.2 觀察組 本組患者于臨床實施全直腸系膜切除術治療。患者選擇全麻的方法，患者體位保持頭低腳高的截石位［3］。針對患者的下腹部位置，做正中切口處理，向上繞臍5 cm。沿著患者直腸系膜下血管的根部位置，向下進行淋巴結的清掃處理［4-5］。術中對患者的降結腸動脈，做出合理的結扎處理，與此同時，要切斷患者的腸系膜下動脈、下靜脈，一定要注意對患者的乙狀結腸血管弓做出有效的保護處理［6］。在手術過程中，對患者直腸的前方位置，有效沿著Denovilliers筋膜，實施銳性分離處理。同時在患者直腸下部三分之一段的前外側位置，使用電刀進行銳性分離，針對患者的直腸側韌帶進行有效處理。如果患者內部存在直腸中動脈，則不需要進行結扎處理［7-8］。

1.3 觀察指標

在本次研究中，主要對兩組患者的手術時間（min）、術中出血量（ml）、住院時間（d）實施對比分析。

1.4 統計學處理

本研究應用SPSS 16.0統計學軟件，對數據庫的錄入以及數據進行分析；組間構成比應用χ2檢驗；組間療效比較應用等級資料的秩和檢驗進行分析；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

具體結果如表1所示。觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間，均低于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床療效對比

表1 兩組患者臨床療效對比

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml） 住院時間（d）觀察組對照組39 39 tP 109±14 199±35 12．451＜0．05 104±39 356±120 10．587＜0．05 13．4±1．0 19．7±1．9 19．654＜0．05

3 討論

老年中低位直腸癌，是臨床上的常見惡性腫瘤疾病，患病位置對患者身體將構成嚴重威脅。以往，針對患者采用傳統手術治療，雖然可以幫助患者將腫瘤切除，但患者受到身體創傷較大，長期療效得不到確切的保證，術后復發概率較高。

從本次研究結果來看，觀察組患者應用全直腸系膜切除術治療后，臨床療效優于對照組，P＜0.05，證明該方法對患者存在更大的積極作用。首先，該方法在應用過程中，不僅僅是將腫瘤有效的切除，同時更加注重將相關可能復發的位置有效處理，能夠對患者的身體做出較強的保護，并且在術中出血量較少，對患者術后休養具有較大的積極作用。其次，全直腸系膜切除術在操作過程中，自身花費的時間比較短，觀察組患者手術時間為（109±14）min，對照組患者手術時間為（199±35）min，兩組患者差異具有統計學意義，P＜0.05。手術時間較少，說明患者在術中遭受的影響因素并不多，盡快的完成手術后，有利于患者更好的休養，減少感染的可能，減少并發癥的發生率，對患者身體康復具有較大的積極作用。

綜上所述，針對老年中低位直腸癌患者，將全直腸系膜切除術合理落實后，對患者的治療效果比較突出，能夠在各個方面提高患者的療效，延長患者的生命，提高患者的生活質量。

［1］ 蘇軼男． 開腹和腹腔鏡全直腸系膜切除術治療中低位直腸癌的療效對比［J］． 臨床和實驗醫學雜志，2014，13（1）：58-60．

［2］ 謝莉，朱平． 全直腸系膜切除術治療老年中低位直腸癌的療效［J］． 中國老年學雜志，2014，34（7）：1844-1845．

［3］ 朱軍，丁健華，湯海燕，等． 腹腔鏡與開腹全直腸系膜切除術治療中低位直腸癌的臨床對照研究［J］． 中國普外基礎與臨床雜志，2012，19（6）：636-641．

［4］ 陳敏輝，麥觀保，李全榮． 全直腸系膜切除術治療中低位直腸癌的臨床療效觀察［J］． 臨床醫學工程，2012，19（7）：1142-1143．

［5］ 柴宇嘯，曲興龍，王奕靜，等． 同步新輔助放化療聯合全直腸系膜切除術治療中低位局部進展期直腸癌的臨床研究［J］． 腫瘤，2011，31（7）：658-661．

［6］ 劉宇． 全直腸系膜切除術治療中低位直腸癌的臨床療效探討［J］．中外醫療，2015（4）：60-61．

［7］ 丁亮． 腹腔鏡全直腸系膜切除術治療中低位直腸癌的療效與安全性觀察［J］． 四川醫學，2015，36（6）：842-844．

［8］ 李衛軍． 腹腔鏡與開腹全直腸系膜切除術治療中低位直腸癌患者的療效比較［J］． 廣西醫科大學學報，2015，32（6）：946-948．

Effect of Total Mesorectal Excision in Treatment of Elderly Patients With Low Rectal Cancer

LU Huan General Surgery，First People’s Hospital of Changshu，Changshu Jiangsu 215500，China

Objective To discuss the effect of total mesorectal excision in the treatment of elderly patients with low rectal cancer． Methods From January 2013 toJune 2016，elderly patients with low rectal cancer 78 cases in our hosptial were taken as the research object，using a random number table method，78 cases of patients were divided into observation group and control group． Results The curative effect of the observation group was better than the control group，the difference was significant，and the clinical significance was statistically significant，P＜0．05． Conclusion Total mesorectal resection in the treatment of elderly patients with low rectal cancer，obtain apparent curative effect，improve patient quality of life，prolong the life of patients and to greatly in patients with positive significance in future clinical application．

Total rectal system，Resection，Rectal cancer，Elderly

R735

A

1674-9316（2016）19-0049-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．032

常熟市第一人民醫院普外科，江蘇 常熟 215500