探討肝素抗凝血漿在急診生化檢驗中的應(yīng)用價值

王靜巖

探討肝素抗凝血漿在急診生化檢驗中的應(yīng)用價值

王靜巖

目的 探討肝素抗凝血漿在急診生化檢驗中的臨床應(yīng)用價值。方法 隨機選取我院急診科患者110例，同期取其血液4 ml，均分為2份，記為A、B，分別注入真空普通試管和真空肝素抗凝試管（均經(jīng)干燥消毒處理）中，離心后進行生化分析，對A、B組檢測所得各項參數(shù)進行對比分析。結(jié)果 對兩組血液樣本進行檢測后發(fā)現(xiàn)，GLU、K+、Na+水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；Cl-、Ca2+、CK、Cre、Urea比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 在急診生化檢驗中采用肝素抗凝血漿能夠避開血液凝固過程，真實反映患者情況，可快速準確得到結(jié)果，具有可行性及時效性。

肝素抗凝血漿；急診；生化檢驗

目前檢驗技術(shù)已成為診斷疾病的重要輔助手段之一，有助于醫(yī)師全面了解患者身體情況，為診斷和治療提供依據(jù)［1］。在生化檢驗中常需要通過血液作為檢驗樣本，血液檢驗的準確性非常重要，而在急診科，多為危急病情患者，傳統(tǒng)的方法是采集血液后，進行恒溫37℃水浴20～30 min離心后進行各項檢測分析［2］，易延誤最佳治療時間。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肝素抗凝劑為患者贏取更多診療時間提供了渠道［3］。本次研究通過對血清標本和肝素抗凝血漿生化檢測指標結(jié)果的回顧性對比分析，探討了肝素抗凝血漿在急診生化檢驗中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2014年5月～2015年6月急診科患者110例，其中男性56例，女性54例，年齡18～65歲，平均年齡（45.32± 6.14）歲。

1.2 方法

對所有受試者空腹常規(guī)采取靜脈血4 ml，將血液均分為兩份記為A、B，分別注入真空普通試管和真空肝素抗凝試管（均經(jīng)干燥消毒處理）中。對A組試管采用37℃恒溫水浴處理，時間持續(xù)25～30 min，后進行血清分離，離心速度：3 000 r/min，離心時間10～15 min；混勻B組試管，確保血液標本與肝素充分混合后對其進行離心處理，離心速度3 000 r/min，離心時間10～15 min，完成后等待檢驗。兩組準備中均未出現(xiàn)不良樣本，采用日立公司生產(chǎn)的7600-020全自動生化分析儀對兩組分離所得樣本進行檢驗，使用的校準品、試劑等均為同屬公司的配套產(chǎn)品，操作時嚴格按照操作標準及產(chǎn)品說明書，本次研究檢測項目有：葡萄糖（GLU）、氯離子（Cl-）、鉀離子（K+）、鈉離子（Na+）、鈣離子（Ca2+）、肌酸激酶（CK）、肌酐（Cre）、尿素（Urea）等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究均由SPSS 17.0軟件包處理分析數(shù)據(jù)資料，計量資料用表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組血液樣本進行檢測后發(fā)現(xiàn)，B組GLU、Na+水平比A組高，K+水平比A組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而Cl-、Ca2+、CK、CR、Urea比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組樣本檢測結(jié)果比較

表1 兩組樣本檢測結(jié)果比較

注：與A組相比，#P＜0．05

項目 A組 B組6．17±0．30#101．98±13．52 3．38±0．23#159．56±13．58#2．42±0．82 121．31±19．36 84．17±8．51 5．28±0．08 GLU（mmol/L）Cl-（mmol/L）K+（mmol/L）Na+（mmol/L）Ca2+（mmol/L）CK（U/L）Cre（μmol/L）Urea（mmol/L）5．57±0．36 99．26±12．61 3．94±0．47 145．35±12．65 2．41±0．47 120．13±20．01 84．01±2．13 5．13±0．32

3 討論

傳統(tǒng)的血液檢驗方法是采集患者血液后進行恒溫水浴20～30 min預(yù)熱（冬天適當延長水浴時間），后進行離心，生化分析。所需時間長，過程緩慢，在預(yù)熱過程中，時間越長，發(fā)生溶血的概率越高，分離時間越長，血液越容易遭到破壞［4-5］，影響檢測結(jié)果的準確性，對醫(yī)師診治產(chǎn)生影響。且急診科就診的幾乎都是危急病患，耗時長嚴重耽誤患者搶救治療時機。

肝素是一種黏多糖類物質(zhì)，具有多種抗凝作用，在體內(nèi)外均可生效［6］，其作用機制主要是：通過結(jié)合抗凝血酶抑制凝血酶的形成和活性，從而破壞血小板的聚集機制［7］，肝素抗凝能避開血液凝固過程，且在發(fā)揮抗凝作用的同時對血液樣本幾乎不會產(chǎn)生影響，在離心處理時還能避免血液中細胞因擠壓而變形情況的發(fā)生［8］，能反應(yīng)患者各項參數(shù)真實情況。

本次研究對使用肝素抗凝劑與不使用抗凝劑采集的血漿和血清進行生化分析，經(jīng)對比分析發(fā)現(xiàn)，雖然B組Na+水平比A組高（P＜0.05），但無實際臨床意義，而GLU水平高于A組是由于A組經(jīng)恒溫水浴預(yù)熱時間較長，且本次研究樣本量較大，檢驗總耗時長，樣本中細胞持續(xù)代謝，部分葡萄糖被消耗，而B組無需等待即可進行離心，總耗時短，故血漿葡萄糖含量較高；結(jié)果顯示與A組相比，B組K+濃度較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急診生化檢驗中采用肝素抗凝血漿能夠避開血液凝固過程，真實反映患者情況，可快速準確得到結(jié)果，具有可行性及時效性。

［1］ 樓許柏，高偉英，樓芳． 肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性分析［J］． 當代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：16-17．

［2］ 宋慶欣． 肝素抗凝血漿在急診生化檢驗中的應(yīng)用［J］． 北方藥學(xué)，2014，11（10）：183-184．

［3］ 徐震，吳繼華，鈕麗萍，等． 肝素抗凝血漿用于生化檢驗的可行性分析［J］． 安徽醫(yī)藥，2014，18（11）：2154-2156．

［4］ 尹娟． 肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的探究［J］． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（6）：130-131．

［5］ 王小芬，孫彬． 門診急診臨床生化檢驗中肝素鋰抗凝血技術(shù)應(yīng)用的價值分析［J］． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（5）：89．

［6］ 郝思香． 肝素抗凝血漿用于急診實驗室檢驗的可行性探討［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）：5329-5331．

［7］ 葛秋芬． 淺析肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的有效性［J］． 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（33）：6915，6918．

［8］ 魏軍，王艷紅，馮冬青，等． 小劑量肝素對膿毒癥患者凝血功能及血小板活化的影響與臨床療效［J］． 血栓與止血學(xué)，2015，21（2）：94-97．

Investigate the Value of Heparin Anticoagulant Plasma in Emergency Biochemical Test

WANG Jingyan Department of Clinical Laboratory，Jiangbei Hospital of Jilin Oil Field，Songyuan Jilin 138000，China

Objective To investigate the clinical application value of heparin anticoagulant plasma in emergency biochemical test． Methods Randomly selected 110 cases of patients in emergency department of our hospital，at the same time take its blood 4 ml，divided into 2 parts，denoted as A，B，were injected into the vacuum tube and the vacuum tube ordinary heparin（by dry disinfection），biochemical analysis after centrifugation，comparative analysis of A and B were detected from the parameter． Results Two groups of blood samples were detected，GLU、K+、Na+levels were compared，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Cl-、Ca2+、CK、Cre、Urea，Urea comparison，the difference was not statistically significant（P＞0．05）． Conclusion In the emergency biochemical test，heparin anticoagulant plasma is used to avoid the blood coagulation process，the true reflection of the patient，can quickly and accurately get the results，with the feasibility and timeliness．

Heparin anticoagulant plasma，Emergency，Biochemical test

R446

A

1674-9316（2016）19-0147-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．100

吉林油田江北醫(yī)院檢驗科，吉林 松原 138000