血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床意義探討

向小云

血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床意義探討

向小云

目的 探討血液檢驗應用于貧血的鑒別診斷中的臨床意義。方法 選擇2014年12月～2016年6月來我院就診的貧血患者96例為觀察組，選擇同時期健康體檢者80例作為對照組，對所有受試者進行血液檢驗，并進行統計學分析。結果 兩組患者Hb、RBC、RDW、MCV、MCH及RBC/MCV含量差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 血液檢驗各項指標可作為鑒別貧血類型的重要依據。

血液檢驗；貧血類型；鑒別診斷；缺鐵性貧血

貧血主要是指人體中單位容積內紅細胞、血紅蛋白含量及紅細胞壓積中的一項或全部低于正常范圍［1］。嚴重影響患者的身體健康及生活質量。常見貧血類型為缺鐵性、再生障礙性、溶血性、地中海貧血等。其中地中海貧血與缺鐵性貧血的血常規結果相似性較高，在臨床鑒別診斷中具有一定的困難［2］。血液檢驗是臨床鑒別診斷貧血類型的重要手段。本文對2014年12月～2016年6月來我院進行血液檢驗的96例貧血患者與同時期80例健康體檢者的診斷結果進行了分析和總結，內容如下。

表1 三組受試者血液檢驗結果比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2016年6月來我院就診的貧血患者96例為觀察組，其中男性45例，女性51例，年齡在15～65歲，平均年齡為（42.13±1.06）歲。所有患者均有皮膚及黏膜蒼白、頭暈、心悸食欲不振等表現。其中缺鐵性貧血患者58例，地中海貧血患者38例。選擇同時期健康體檢者80例作為對照組，其中男性44例，女性36例，年齡在20～65歲，平均年齡為（40.29±2.38）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料差異不具有統計學意義（P＜0.05），可以進行比較。

1.2 檢驗方法

所有受試者于清晨空腹抽取靜脈血2 ml，并將血標本放置于統一專用真空管內，進行充分的抗凝與混合后，進行檢測。儀器深圳邁瑞BC-5180全自動血球分析儀，按照使用說明書進行嚴格操作。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組受試者紅細胞計數（RBC）、紅細胞血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞比容（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、紅細胞分布寬度（RDW）及RBC/MCV。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件SPSS 16.0對所獲得的資料進行統計學分析。計量資料用表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

缺鐵性貧血者Hb及RBC含量少于地中海貧血者（P＜0.05），但RDW含量高于其他受試者（P＜0.05）。地中海貧血者RBC及RBC/MCV高于其他受試者（P＜0.05）。健康者MCV及MCH高于貧血者（P＜0.05），見表1。

3 討論

貧血是臨床常見的疾病，高居血液系統各類疾病發病的首位，WHO報道指出，全球約有25%的人患有貧血疾病。但貧血并非為一種具體的疾病，其他系統疾病也會導致患者貧血癥狀的出現，并且不同原因造成的貧血，其臨床表現與血液學特征也在很大程度上存在一定的相似性。貧血屬于慢性疾病，病情進展緩慢，無特異性，不會引起患者的重視，從而延誤患者的治療，嚴重影響其身體健康及生活質量。

缺鐵性貧血是由于患者在鐵元素合成過程中出現了生成降低［3］，造成血紅蛋白功能下降，從而引發小細胞低色素性貧血。并且隨著機體缺鐵程度的不斷改變，紅細胞的充盈度也隨之改變，造成紅細胞體積發生相應的變化，在血液檢查中，會出現大小體積不均勻的紅細胞。地中海貧血是由于珠蛋白的肽鏈生成發生障礙，并且以遺傳性的溶血性貧血為主［4-6］。由于機體內的基因缺陷具有多樣性和復雜性，造成患者珠蛋白肽鏈障礙的類型也多種多樣，從而導致患者出現不一樣的臨床癥狀，嚴重者會造成進行性的慢性貧血癥狀。

鐵元素是人體進行造血過程的重要原料，研究指出［7］，大多數貧血患者均存在鐵代謝異常，缺鐵性貧血的發生是由于機體內鐵元素的減少，地中海貧血是由于紅細胞在利用鐵元素時存在障礙，兩種貧血患者體內均有不同程度的鐵元素水平異常。因此通過化學發光免疫分析法對機體內鐵含量進行測定，對貧血類型進行評估和診斷具有十分重要的意義。

楊淑媛［8］研究發現，健康者與地中海貧血患者的Hb及MCH水平高于缺鐵性貧血患者，但RDW及RBC水平遠遠低于缺鐵性貧血患者，而健康組MCV及MCH水平高于其他兩組。說明了血液檢驗的各項指標在貧血的鑒別診斷中的重要意義。本研究中，通過對貧血患者與健康體檢者進行血液檢驗發現，缺鐵性貧血者Hb及RBC含量少于地中海貧血者（P＜0.05），但RDW含量高于其他受試者（P＜0.05）。地中海貧血者RBC及RBC/MCV高于其他受試者（P＜0.05）。健康者MCV及MCH高于貧血者（P＜0.05），進一步證明了血液檢驗的價值，與楊淑媛的研究存在高度的相似性。

綜上所述，血液檢驗可作為診斷貧血的重要手段，同時血液檢驗各項指標可作為鑒別貧血類型的重要依據，為臨床診斷和治療提供依據。

［1］ 李成剛，楊會，劉軍． 探析血液檢驗在貧血診斷與鑒別中的價值［J］． 大家健康（中旬版），2014，8（6）：68-69．

［2］ 趙靜峰． 血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用［J］． 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（11）：1658-1659．

［3］ 惠雙紅． 貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果觀察［J］． 吉林醫學，2014，35（9）：1948．

［4］ 譚維賢． 貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床作用［J］． 華夏醫學，2013，26（1）：148-150．

［5］ 陳雪芳． 血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的臨床應用價值研究［J］． 醫藥前沿，2016，6（15）：196-197．

［6］ 王鳳蓮． 血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用探討［J］． 內蒙古中醫藥，2014，33（8）：135．

［7］ 宋鳳吉． 血液檢驗在貧血診斷中的具體作用分析［J］． 大家健康（下旬版），2016，10（7）：62．

［8］ 楊淑媛． 血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值分析［J］．中國社區醫師，2015，31（12）：125-126．

To Investigate the Clinical Significance of Blood Tests in the Differential Diagnosis of Anemia

XIANG Xiaoyun Department of Laboratory，Chongqing Union Hospital，Chongqing 400042，China

Objective To investigate the blood test used in the differential diagnosis of anemia in clinical significance． Methods Anemia patients from December 2014 to June 2016 in our hospital，96 cases of observation group， chose the same period，80 cases of healthy people as a control group． All subjects underwent blood tests and statistically analysis． Results The two groups of patients Hb，RBC，RDW，MCV，MCH，and RBC/MCV contents were significantly（P＜ 0．05）． Conclusion Blood tests can be used as an important basis for the indicators identification of the type of anemia．

Blood tests，The type of anemia，Differential diagnosis，Iron deficiency anemia

R446

A

1674-9316（2016）19-0144-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．098

重慶協和醫院檢驗科，重慶 400042