嬰幼兒膿腫性肛瘺的特點及治療分析

劉云飛

嬰幼兒膿腫性肛瘺的特點及治療分析

劉云飛

目的 研究嬰幼兒膿腫性肛瘺的特點以及治療方法。方法 選擇我院2014年5月～2015年5月診治的40例年齡不超過2歲的嬰幼兒，對其膿腫性肛瘺的特點進行分析，同時制定相應的治療方案。結果 所選的40例膿腫性肛瘺的嬰幼兒均為男性，其中36例感染源確定為相應的肛隱窩，占90．0%；另外有18例患兒存在肛隱窩發育異常，肛隱窩過淺或者過深，或者存在幾個隱窩融合及壁異常厚等情況。所有患兒均為單純性瘺管，術后患兒均實施手術治療，未見有復發病例。結論 嬰幼兒膿腫性肛瘺的特點與成人的致病因素存在較大的差異，通過詳細了解嬰幼兒膿腫性肛瘺的治療情況，提升治療水平。

嬰幼兒；膿腫性肛瘺；臨床特點；治療分析

肛瘺屬于一種常見的肛門直腸疾病，在相關疾病中發病率約為20%～31%。成人肛瘺中10%為高位復雜性居多。因成人肛瘺的治療需要保證肛門功能，一次治愈率不高，為難治性疾病，術后患者可能出現肛門狹窄、失禁、畸形而引起功能障礙。到目前為止，臨床上對嬰幼兒的肛瘺和肛周膿腫的發病機理以及相應的準備有效的治療方式依然缺少認真的研究，因而，嬰幼兒肛瘺和肛周膿腫的術后復發率依然較高［1］。選擇我院2014年5月～2015年5月診治的40例年齡不超過2歲的嬰幼兒，對其膿腫性肛瘺的特點進行分析，同時制定相應的治療方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2014年5月～2015年5月診治的40例年齡不超過2歲的嬰幼兒，所有患兒均為男性，年齡在3～24個月，平均為（9.5±1.2）個月；根據肛瘺瘺管分類標準，本文所選的嬰幼兒均為單純性肛瘺，屬于低位肛瘺。

1.2 相關病因及體征特點

其中10例患兒因飲食不規律及喂養不當而引起胃腸功能失調，4例患兒因物理摩擦引起肛周圍感染而出現膿腫，26例患兒沒有確定病因。患者多存在哭鬧及發熱等癥狀，實施檢查后可發現肛周有局部紅腫，觸診可感到波動，其中36例患兒首發癥狀為肛周膿腫，4例為肛瘺。

1.3 治療方法

所選的患兒均實施手術治療，應用氯胺酮實施基礎麻醉，可根據情況選擇是否附加局麻。患兒采取截石位，應用新潔爾滅對會陰部皮膚進行消毒。首先在麻醉的狀態下實施全身檢查，認真檢查便能夠發現瘺管和肛隱窩異常情況。用左手對膿腫部位進行擠壓，用右手將肛門外翻，露出肛隱窩，或者應用肛隱鏡將肛隱窩充分暴露出來［2］。在實施手術過程中需要認真查看肛瘺起源及肛周膿腫，一些患兒可能見到肛隱窩處有濃汁溢出。其中36例患兒確定為相應的肛隱窩感染，18例患兒為肛隱窩發育異常，肛隱窩過深過淺，幾個隱窩融合及壁異常厚等情況［3］。所選的患兒均為單純性瘺管，發病部位位于肛門后方，其中24例在左側，16例在右側。首先運用蝶形切開膿腫，假如確定肛周膿腫以及肛瘺感染源，就需要將感染源及瘺管全部切除，即使沒有發現感染源，也需要將相應的肛隱窩切除。在手術操作只能夠應將膿腔內的壞死組織清除，術后應用凡士林油紗條涂抹止血粉進行填塞止血及加壓包扎，同時在第一次排便后換藥。

1.4 統計學方法

進行統計學分析時采用SPSS 15.0系統軟件，計量資料用表示，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本文所選的40例膿腫性肛瘺的嬰幼兒均為男性，其中36例感染源確定為相應的肛隱窩，占90.0%；另外有18例患兒存在肛隱窩發育異常，肛隱窩過淺或者過深，或者存在幾個隱窩融合及壁異常厚等情況。所有嬰幼兒均為單純性瘺管，術后患者均實施手術治療，未見有復發病例。

表1 膿腫性肛瘺患兒的發病因素

3 討論

肛瘺膿腫為感染性疾病的一種，肛瘺則為直腸、肛周皮膚以及肛管相通的一種慢性感染性管道［2-3］。具體情況下，這兩種疾病為同一種疾病的兩個不同的發展時期。嬰幼兒肛周膿腫和肛瘺臨床的發病率并不少見，但是對本病的相關報道卻不多［4-5］。因嬰幼兒膿腫性肛瘺的研究并不全面和深入，臨床治療效果不良，術后具有較高的復發率。本文所選的患兒均為男性，年齡多不超過1歲，大部分沒有伴隨疾病。大多數患兒首發癥狀為肛周膿腫。其中36例感染源確定為相應的肛隱窩，占90.0%；另外有18例患兒存在肛隱窩發育異常，肛隱窩過淺或者過深，或者存在幾個隱窩融合及壁異常厚等情況［6］。所有嬰幼兒均為單純性瘺管，術后患兒均實施手術治療，未見有復發病例。通過證實大多數的肛周膿腫和肛瘺感染源存在于相應的肛隱窩。這就表明，肛周膿腫和肛瘺的發病機制與隱窩異常的存在有一定的關系。此外，本文也指出嬰幼兒肛周膿腫和肛瘺基本為單純性的。因而嬰幼兒肛周感染和肛瘺的治療比較簡單，不需要實施擴大切除手術，同時預后多相對較好，術后復發及并發癥的發生率不多。

4 結論

嬰幼兒膿腫性肛瘺的特點與成人的致病因素存在較大的差異，通過詳細了解嬰幼兒膿腫性肛瘺的治療情況，提升治療水平。

［1］ 馬木提江·阿巴拜克熱，溫浩，黃宏國，等． 嬰幼兒膿腫性肛瘺的特點及治療［J］． 醫學研究生學報，2011，23（5）：495-499．

［2］ 葉壁鎮． 中西醫綜合治療肛隱窩炎臨床療效觀察［J］． 吉林醫學，2014，35（7）：1425-1426．

［3］ 母艷，唐俊，葉茂． 小針刀配合藥物保留灌腸治療肛隱窩炎32例臨床觀察［J］． 實用中西醫結合臨床，2013，13（4）：33-34．

［4］ 劉珊． 中西醫綜合治療肛隱窩炎的療效觀察［J］． 當代護士（學術版），2013（9）： 41-42．

［5］ 孫樹春，康建安，魏勇． 肛瘺內口尋找的體會［J］． 中國民康醫學，2011，23（4）： 422，418．

［6］ 鄭毅，崔金杰． 肛瘺的診治現狀［J］． 中國臨床醫生，2011，39（4）： 11-13．

Analysis on the Characteristics and Treatment of Anal Abscess Fistula in Infants

LIU Yunfei Department of Internal Medicine，Combining Traditional Chinese and Western Medicine Anorectal Hospital of Jilin City，Jilin Jilin 132001，China

Objective To study the characteristics of anal abscess fistula in infants and treatment methods． Methods In our hospital，40 infants from May 2014 to May 2015 who was not more than 2 years old with abscess fistula were analyzed，and the corresponding treatment plan was made． Results 40 cases of anal abscess the infants were male，36 cases of infection to determine the source of the corresponding anal crypts，accounting for 90%，another 18 patients had anal crypt dysplasia，anal crypt was either too deep or too shallow，there were several fusion and abnormal thick wall recess and so on． All infants were simple fistula，postoperative patients were treated by surgery，there was no recurrence． Conclusion There are significant differences in adult characteristics and pathogenic factors of anal abscess fistula in infants，through a detailed understanding of the treatment of anal abscess fistula in infants can improve the treatment level．

Infant，Abscess fistula，Clinical characteristics，Treatment analysis

R574

A

1674-9316（2016）19-0034-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．021

吉林省吉林市中西醫結合肛腸醫院內科，吉林 吉林 132001