用敵敵畏殺蚊蟲引發重癥皮炎

前段時間的一天夜間12點，湖南省永州市120緊急送一患兒至湖南省兒童醫院急診，患兒主要以腹痛伴局部水皰癥狀就診。初起表現為右側腹部疼痛，伴嘔吐，當時局部無水皰，在當地醫院就診時考慮“感冒性胃腸炎”；次日開始出現局部群集性、松弛性水皰，伴高熱，且食欲、精神均差，遂用120急送至湖南省兒童醫院治療。醫生仔細詢問病史后發現，患兒起病前，其奶奶曾在床單上噴敵敵畏殺蚊蟲，最后確診為“大皰性接觸性皮炎”，屬重癥皮炎，予以抗過敏及補液治療后痊愈出院。

敵敵畏是一種強效有機磷殺蟲劑，揮發性強，呈弱酸性，以前廣泛運用于農業生產。由于其殺蟲作用強，常將它作為室內殺蚊、滅虱劑等。用敵敵畏殺蟲引發重癥皮炎，類似病例在河南省南陽市第一人民醫院被報道有60例，全國同類病例就更多了。

敵敵畏殺蟲引發的重癥皮炎可表現為兩大類：一類是皮膚灼傷，敵敵畏屬于酸性化學物質，若在使用時未稀釋導致濃度過高可引起接觸部位皮膚灼傷。另一類是過敏性皮膚病，敵敵畏可作為一種致敏物質接觸皮膚后引起皮膚變態反應，臨床上可表現為接觸性皮炎、過敏性皮炎甚至過敏性休克。

敵敵畏經皮膚吸收后除可引起重癥皮炎外，文獻報道還可出現有機磷中毒反應、中毒性葡萄膜視網膜炎、周圍神經病變、心肌損害甚至并發急性胰腺炎等。因此，在日常生活中禁止使用敵敵畏殺蚊蟲。

（湖南省兒童醫院皮膚科 羅鴦鴦 郵編：410007）