分析對兒科ICU患兒應用舒芬太尼的鎮靜效果

張培霞（河南漯河市郾城區人民醫院漯河462000）

分析對兒科ICU患兒應用舒芬太尼的鎮靜效果

張培霞（河南漯河市郾城區人民醫院漯河462000）

目的：分析對兒科ICU患兒應用舒芬太尼的鎮靜效果。方法：抽取來我院治療的80例ICU患兒（2014年10月～2016年6月）作為本次實驗的目標對象，隨機分組。對照組使用0.02μg/（kg·h）舒芬太尼進行靜脈泵注，實驗組使用0.03μg/（kg·h）舒芬太尼進行靜脈泵注，分析比較兩組鎮靜效果。結果：兩組比較，組間術后4h鎮靜評分無顯著差異，P＞0.05；但組間術后8h、12h、24h鎮靜評分結果存在差異，P＜0.05。結論：對兒科ICU患兒應用舒芬太尼具有較顯著的鎮靜效果，對其使用0.03μg/（kg·h）舒芬太尼進行麻醉的鎮靜效果更顯著。

兒科 ICU 舒芬太尼 鎮靜效果

對術后ICU患兒實施鎮靜、鎮痛等措施具有較顯著的臨床意義，可有效降低患兒發生應激反應的幾率，減少其他并發癥，但有研究顯示，隨著鎮靜藥物使用劑量的增加，患兒易出現呼吸抑制、反應遲鈍等不良反應[1～2]。我院為了分析對兒科ICU患兒應用舒芬太尼的鎮靜效果，實施不同劑量的舒芬太尼進行麻醉。

1　 80例ICU患兒的資料和方法

1.180例ICU患兒的一般資料：抽取來我院治療的80例ICU患兒（2014年10月～2016年6月）作為本次實驗的目標對象，隨機分組。

實驗組男女分別為22、18例，最大患兒和最小患兒的年齡分別為12、1歲，平均年齡（5.56±1.35）歲；疾病類型：有13例為肺部疾病，有10例為骨科疾病，有8例為顱外傷疾病，有6例為腎臟疾病，有3例為其他疾病。

對照組男女分別為23、17例，最大患兒和最小患兒的年齡分別為12、2歲，平均年齡（5.62±1.40）歲；疾病類型：有11例為肺部疾病，有14例為骨科疾病，有7例為顱外傷疾病，有4例為腎臟疾病，有4例為其他疾病。

實驗組一般資料和對照組相比無顯著區別，P>0.05，具有可比性。

80例ICU患兒的家屬均已知情該研究并自愿簽署同意協議。

1.2方法：實驗組和對照組在麻醉誘導期均給予60g/L七氟烷吸入和靜脈滴注0.2mg/kg維庫溴銨；維持期，均給予持續靜脈滴注2～4mg/（kg·h）異丙酚、2～3μg/（kg·h）舒芬太尼及80～160μg/（kg·h）維庫溴銨，并給其吸入濃度為0.4％～1.5％的異氟醚。手術后均對其實施氣管插管操作，并將其推入ICU，其中對照組使用0.02μg/（kg·h）舒芬太尼進行靜脈泵注，實驗組使用0.03μg/（kg· h）舒芬太尼進行靜脈泵注，泵入時間為48h。

1.3評估指標：分析比較兩組鎮靜效果。鎮靜效果選擇Ramsay評分[3]進行評定，總分為6分，以2～4分表示鎮靜效果理想。

1.4統計學方法：對實驗組和對照組鎮靜效果應用統計學軟件（SPSS21.0）進行數據分析，以α=0.05作為檢驗標準，鎮靜評分（計量資料）采用t檢驗，研究結果使用（±s）表示，P<0．05，差異有統計學意義。

2　研究結果

兩組比較可得，術后4h鎮靜評分無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；但組間術后8h、12h、24h鎮靜評分結果存在差異，具有統計學意義（P＜0.05），如表1：

表1　比較兩組鎮靜效果（分）

3　討論

舒芬太尼屬于臨床常用的麻醉藥物之一，亦屬于新型合成的強效類鎮痛藥物，該麻醉藥物屬于芬太尼的衍生物，相比芬太尼，舒芬太尼的鎮痛活性效果更顯著，是芬太尼的5～10倍[4]。

舒芬太尼具有較高的選擇性，可有效結合μ1受體，使其產生鎮痛作用，屬于臨床鎮痛、鎮靜效果較好的藥物，但有研究顯示，隨著舒芬太尼藥物使用劑量的增加，易增加機體發生呼吸抑制的幾率，兩者存在較強的正相關性。但有研究證實，適當增加舒芬太尼的使用劑量可有效增加鎮靜效果，提高患兒的依從性和配合度，且可減少輔助藥物的使用劑量，降低患兒出現惡心、嘔吐的幾率。本研究為分析對兒科ICU患兒應用舒芬太尼的鎮靜效果，實施不同劑量的舒芬太尼進行麻醉，研究結果發現，兩組比較可得，術后4h鎮靜評分無顯著差異，但組間術后8h、12h、24h鎮靜評分結果存在差異，這提示相比使用0.02μg/（kg· h）舒芬太尼進行靜脈泵注，對患兒使用0.03μg/（kg·h）舒芬太尼進行靜脈泵注的鎮靜效果更顯著，研究中發現，兩組患兒均未出現呼吸抑制、反應遲鈍等不良反應。因此，對患兒使用0.03μg/（kg·h）舒芬太尼是否會出現呼吸抑制現象，還有待研究。

總結以上研究結果得出，對兒科ICU患兒應用舒芬太尼具有較顯著的鎮靜效果，對其使用0.03μg/（kg·h）舒芬太尼進行麻醉的鎮靜效果更顯著。

[1]王林霞，王敏，湯魯明，等.小劑量嗎啡在重癥手足口病患兒機械通氣中的應用研究[J].中華全科醫學，2016，14（4）：595-597，696.

[2]楊宏富，孫榮青，常銀江，等.舒芬太尼對重癥監護病房危重患者鎮痛/鎮靜治療的多中心隨機對照臨床研究[J].中華危重病急救醫學，2014，26（2）：94-100.

[3]鐘小東，陳學清，王晨，等.右美托咪啶聯合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有創機械通氣中的應用[J].中華全科醫學，2015，13（5）：766-768.

[4]朱德浩，顧爾偉，趙佑君，等.舒芬太尼后處理對體外循環下心臟瓣膜置換術患者心肌缺血再灌注損傷的影響[J].中華麻醉學雜志，2012，32（7）：824-827.

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1672-8351（2016）11-0185-01