探析糖尿病運(yùn)用不同胰島素給藥方法進(jìn)行治療的療效差異

葉有財(cái)（河南省臺(tái)前縣人民醫(yī)院臺(tái)前457600）

探析糖尿病運(yùn)用不同胰島素給藥方法進(jìn)行治療的療效差異

葉有財(cái)（河南省臺(tái)前縣人民醫(yī)院臺(tái)前457600）

目的：分析不同胰島素的給藥方式在糖尿病治療中的效果。方法：選取2014年8月～2015年8月，我院接收的84例糖尿病患者，隨機(jī)分為A組與B組，各42例，A組采用多次間斷的方式給予胰島素輸注治療，B組采用持續(xù)性皮下胰島素輸注治療，觀察兩組治療結(jié)束后FPG、OGTT 2hPG、體重指數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，B組FPG、OGTT 2hPG、體重指數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論：持續(xù)性皮下胰島素輸注治療在糖尿病臨床治療中效果顯著，療效穩(wěn)定持久，值得在臨慶上推廣。

不同胰島素給藥方式 糖尿病 臨床療效

糖尿病是臨床上比較多見(jiàn)的一種心血管疾病，引發(fā)該病的因素較多且復(fù)雜，如微生物感染、患者免疫功能下降以及遺傳基因等[1]。但最主要的原因還是患者機(jī)體的胰島功能持續(xù)減弱，胰島素的抵抗分泌力下降，主要的臨床癥狀為血糖高、多尿以及消瘦等，當(dāng)前臨床上多采用胰島素給藥治療糖尿病，通過(guò)改善患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)達(dá)到控制疾病的目的[2]。本文主要就胰島素不同的給藥方式在糖尿病臨床治療中的效果進(jìn)行分析，并作如下報(bào)道：

1　研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：選取2014年8月～2015年8月，我院接收的84例糖尿病患者，隨機(jī)分為A組與B組，各42例，A組男性24例，女性18例：年齡36～80歲，平均年齡（46.7±5.2）歲；其中1型糖尿病28例，2型糖尿病14例，A組采用多次間斷的方式給予胰島素治療。B組男性20例，女性22例；年齡38～82歲，平均年齡（48.5±5.7）歲；其中1型糖尿病30例，2型糖尿病12例，B組采用持續(xù)方式給予胰島素注射治療。經(jīng)觀察兩組入選對(duì)象臨床資料，發(fā)現(xiàn)結(jié)果無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法：A組以多次間斷的方式給予胰島素藥物治療，具體的用藥方法如下：選取生物合成性人胰島素注射液，于患者餐前30min上下，依照總量40％、20％、40％進(jìn)行間斷性多次注射，每天的注射劑量為0.5U（kg/d），用藥過(guò)程中需確保50％為胰島素基礎(chǔ)量，50％為胰島素追加量，并使用羅氏血糖儀對(duì)患者末梢血進(jìn)行血糖值監(jiān)測(cè)，依據(jù)患者血糖變化調(diào)整胰島素基礎(chǔ)量與追加量，血糖控制指標(biāo)空腹血糖（FPG）3.9～6.0mmol/L，OGTT2hPG＜7.7mmol/L。B組采用持續(xù)性胰島給藥治療，方法為：采用胰島素泵，將其設(shè)置為自動(dòng)釋放程序，胰島素選擇基因重組性人胰島素，初始給藥量在0.5～1.0U/（kg·d）之間，通過(guò)基礎(chǔ)的胰島素水平進(jìn)行晝夜維持，此注射約占每日注射總劑量的一半，另一半則為基礎(chǔ)注射用。將一天總量中的40％～50％作為標(biāo)準(zhǔn)，早晨和每晚前給予注射中效或是長(zhǎng)效的胰島素；于用餐前加注胰島素，其余用量分別于三餐前20～30min，采用速效胰島素進(jìn)行注射，血糖控制指標(biāo)為空腹血糖＜6.2mmol/L、餐后2h血糖＜8.0mmol/L，無(wú)低血糖發(fā)生。在兩組進(jìn)行胰島素治療注射期間，均給予適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防感染或改善血液循環(huán)治療，并依據(jù)患者的具體情況和各項(xiàng)指標(biāo)制定最佳的臨床治療方案。

1.3觀察指標(biāo)：治療后，兩組空腹血糖（FPG）、葡萄糖耐量（OGTT）、餐后2h血糖（2hPG）水平，體重指數(shù)以及不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次所選軟件的版本是SPSS20.0，對(duì)文中涉及到的各項(xiàng)計(jì)量資料，選（±s）代表；計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)。此外，在檢驗(yàn)文中計(jì)量資料時(shí)，以t進(jìn)行。通過(guò)客觀對(duì)照兩組入選對(duì)象相關(guān)數(shù)據(jù)，若結(jié)果有差異，表明P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1比較兩組治療后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平與體重指數(shù)：治療后，B組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均明顯優(yōu)于A組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示：

表1　比較兩組治療后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平與體重指數(shù)（±s）

表1　比較兩組治療后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平與體重指數(shù)（±s）

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2.2比較兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率：治療后，B組出現(xiàn)局部疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.3％，A組出現(xiàn)局部疼痛3例，出現(xiàn)低血糖4例，不良反應(yīng)發(fā)生率16.6％，B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

糖尿病臨床主要癥狀為血糖水平緩慢上升，是一種多發(fā)性代謝內(nèi)分泌性疾病，發(fā)病后對(duì)患者的正常工作與生活造成嚴(yán)重的影響，最主要的疾病誘發(fā)因素為患者的胰島素分泌紊亂，胰升糖素活性的持續(xù)升高和胰島素分泌能力不足，臨床上多以藥物治療[3]。相關(guān)研究顯示[4]，以多次間斷的方式給予患者胰島素輸注治療與胰島素泵連續(xù)性皮下輸注治療相比，后者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)更短，而且患者用藥后不容易出現(xiàn)低血糖，臨床療效顯著優(yōu)于前者[5]。

本次研究顯示，治療后，B組各項(xiàng)血糖指標(biāo)、體重指數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，持續(xù)性胰島素給藥方式在糖尿病臨床治療中效果顯著，安全性較高，具有在臨床上推廣的價(jià)值。

[1]胡娟，李純誠(chéng).芻議不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異[J].糖尿病新世界，2014，16：41+43.

[2]趙英梅.不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異分析[J].北方藥學(xué)，2013，4：15.

[3]杜麗英，崔瑩.胰島素不同給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，21：117-119.

[4]張麗萍.兩種注射胰島素方式治療糖尿病效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，9：3-4.

[5]周美娟.應(yīng)用胰島素泵與皮下注射胰島素治療糖尿病的臨床療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，4：39.

R 587.1

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1672-8351（2016）11-0151-01