抗生素臨床合理應用與藥學干預措施研究

鄭宗兵（廣東省肇慶市廣寧縣中醫(yī)院藥劑科廣寧526300）

抗生素臨床合理應用與藥學干預措施研究

鄭宗兵（廣東省肇慶市廣寧縣中醫(yī)院藥劑科廣寧526300）

目的：觀察抗生素臨床合理應用與藥學干預措施研究。方法：選取在我院使用抗生素治療的患者100例（2014年2月～2016年2月）作為觀察對象。將其簡單隨機分組，50例為一組。觀察組經(jīng)過藥學干預進行用藥，對照組遵醫(yī)囑進行用藥，未經(jīng)過藥學干預，對比兩組治療后的總有效率、抗生素不合理應用情況、抗生素使用頻率、抗生素費用以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總有效率96.00％優(yōu)于對照組（82.00％），P<0.05，治療后，抗生素不合理用藥率、抗生素使用頻率、抗生素費用均低于對照組，P<0.05；觀察組不良反應情況發(fā)生的概率4.00％低于對照組（20.00％），P<0.05。結(jié)論：臨床應用抗生素時采取藥學干預措施可提高效果，值得推廣。

抗生素 藥學干預 合理應用 療效

使用藥物是目前為止治療疾病的最常用方式，但由于部分醫(yī)護人員的失職，常出現(xiàn)不合理的用藥現(xiàn)象，影響治療效果。應加強合理用藥方面的管理，提高用藥質(zhì)量[1]。在藥物不合理應用中，抗生素的不科學使用尤其突出，故此，本文研究主要觀察藥學干預措施對抗生素合理應用的影響，消除不合理用藥的危害，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1基線資料：選取2014年2月～2016年2月在我院接受抗生素治療的100例患者作為研究對象，將所有患者簡單隨機分組，分為觀察組、對照組，50例為一組。

觀察組當中，男性、女性各占26例、24例；年齡11～88歲，平均年齡（40.86±20.12）歲。

對照組當中，男性、女性各占27例、23例；年齡10～88歲，平均年齡（40.57±20.11）歲。

對比兩組基線資料，性別、年齡均差異不明顯（P>0.05），可以對比。

1.2方法：給對照組常規(guī)的遵醫(yī)囑用藥，不進行藥學干預，主要由醫(yī)生根據(jù)患者病情開藥方，將藥物的用法、用量、服用時間向患者講明?；颊咦孕械剿幏款I取藥物后遵醫(yī)囑進行服藥。

觀察組當中，進行藥學干預，臨床醫(yī)師等藥學工作人員應該與醫(yī)生一同查房或者看診，定期對患者身體實施檢測，主動、積極與患者進行交流與溝通，進一步了解患者的病情。從患者入院治療開始根據(jù)病情診斷以及疾病治療等情況，制定合理的診療程序。合理用藥、入院指導，評估與記錄療效以及病情變化情況。對醫(yī)生開出的藥方根據(jù)患者病情，對抗生素的品種、用量、使用方法等進行觀察分析，并及時將問題反饋給醫(yī)生，進行修改糾正。醫(yī)生修改藥方后，由患者拿到藥房領藥。藥學工作人員應對患者的用藥進行合理指導，告知患者或者患者家屬抗生素不合理使用的危害，囑咐其遵醫(yī)囑用藥，若發(fā)生嚴重不良反應應及時到院就診。

1.3觀察指標和療效判定標準

1.3.1觀察指標：觀察兩組治療后的總有效率、抗生素使用頻率、抗生素不合理用藥率、抗生素費用，并記錄分析不良反應情況。

抗生素使用頻率=抗生素每日用藥劑量/抗生素年消耗量。

1.3.2療效判定標準：①顯效：臨床癥狀消失，病情痊愈。②有效：臨床癥狀和體征有所改善，病情好轉(zhuǎn)。③無效：臨床癥狀沒有任何變化，病情甚至惡化。總有效率為患者的總概率減去無效概率。

1.4統(tǒng)計學方法：兩組數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對后，用（％）表示總有效率、抗生素不合理用藥率、抗生素使用頻率以及不良反應發(fā)生的概率，并用卡方檢驗，用均數(shù)±標準差表示抗生素費用，并用t檢驗，差異顯著，用P＜0.05表示。

2　結(jié)果

兩組服用抗生素后，觀察組總有效率為96.00％，明顯優(yōu)于對照組的總有效率（82.00％），兩組之間存在明顯差異，P<0.05，如表1所示：

表1　對比兩組治療效果

兩組不良反應情況發(fā)生的概率存在明顯差異，觀察組低于對照組，P<0.05，具體情況如表2所示：

表2　對比兩組不良反應發(fā)生情況

治療后，觀察組抗生素不合理使用率為6.00％（3例使用不合理），對照組抗生素不合理使用率為36.00％（18例使用不合理），觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

觀察組的平均抗生素費用為（145.36±9.57）元，對照組平均抗生素費用為（340.58±10.98）元，觀察組明顯低于對照組，P<0.05。

兩組抗生素使用頻率對比，觀察組和對照組分別為2.76、6.34，兩組之間存在顯著差異，P<0.05。

3　討論

在臨床上，常出現(xiàn)過度使用抗生素的現(xiàn)象[2]。該現(xiàn)象已經(jīng)成為我國各醫(yī)院面臨的關鍵問題之一。臨床藥學是一門獨立學科，主要研究藥物治療的合理性和有效性，主要偏重于藥物與人之間的關系，涉及用藥對象、方式、劑量以及質(zhì)量。

抗生素在臨床治療中被廣泛應用，在感染性疾病治療中的作用顯著[3]。然而隨著抗生素的廣泛應用，用藥不合理的現(xiàn)象出現(xiàn)，極易導致患者病原菌的耐藥性增強，會加重患者體內(nèi)菌群的失衡，治療的效果不佳[4]，甚至會引發(fā)不同類型的不良反應，增加醫(yī)院的感染率[5]。

在本次研究中，我院針對抗生素藥物的應用，實施了合理的藥學干預，臨床效果顯著。為了保障患者合理使用抗生素，進一步提高療效，合理、有效的藥學干預至關重要[6]。臨床藥學工作人員通過對患者病情的了解和掌握，指導患者用藥方式、用藥時間、用藥劑量，并提前告知不良反應[7]，使其做好心理準備。囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，切勿自行使用，以免造成嚴重不良反應[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組在使用抗生素時，經(jīng)過藥學干預后，總有效率為96.00％，優(yōu)于對照組的總有效率（82.00％），P< 0.05，說明藥學干預能有效改進抗生素使用效果，提高總有效率；觀察組抗生素不合理用藥率（6.00％）、抗生素使用頻率（2.76）、抗生素費用（145.36±9.57）元，均優(yōu)于對照組，P<0.05，該結(jié)果可充分說明藥學干預能有效促進抗生素的合理應用，降低抗生素的使用頻率及不合理用藥率，一定程度上減少患者的抗生素費用；觀察組不良反應發(fā)生率為4.00，低于對照組，P<0.05，由此結(jié)果可以看出，在使用抗生素時，實施合理的藥學干預，可有效減少不良反應，安全性較高。

總而言之，藥學干預措施能使抗生素臨床合理應用，值得在今后推廣。

[1]馬蘊玉.藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：150-151.

[2]陳海林，孫浩.臨床藥學干預對呼吸內(nèi)科合理使用抗生素的影響分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（9）：1234-1236.

[3]許森.藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（30）：95-96.

[4]秦紅俠.藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2014，1（18）：2862.

[5]陳巧月.藥學干預對呼吸內(nèi)科抗生素使用的影響探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（26）：131-132.

[6]徐立春.藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2015，2（20）：4142-4143.

[7]袁培明.藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（18）：174-175.

[8]朱惠新.臨床藥師藥學干預呼吸內(nèi)科抗生素使用的研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（3）：62-64.

R 978.1

B

1672-8351（2016）11-0147-02