阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療小兒支原體肺炎療效及安全性評價

樊同蓮　夏燕華（.廣東省肇慶市中醫(yī)院兒科肇慶5600；.廣東省肇慶市中醫(yī)院呼吸科肇慶5600）

阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療小兒支原體肺炎療效及安全性評價

樊同蓮1夏燕華2（1.廣東省肇慶市中醫(yī)院兒科肇慶526020；2.廣東省肇慶市中醫(yī)院呼吸科肇慶526020）

目的：觀察臨床通過阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療小兒支原體肺炎的療效并進(jìn)行安全性評價。方法：選取2014年6月～2016年6月我院門診收治的支原體肺炎患兒68例，按照隨機對照分組法將其分為對照組和治療組，其中，對照組34例采用阿奇霉素靜脈滴注、口服的方式進(jìn)行治療；治療組34例采用于上組治療基礎(chǔ)聯(lián)合使用熱毒寧靜脈滴注、口服的方式進(jìn)行治療。用藥1個月后，分析對比兩組臨床療效，退熱、啰音消失、咳嗽等身體特征及住院時間，同時分析評價治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果：①治療結(jié)束后，治療組34例總有效率為94.12％與對照組的79.41％相比顯著較優(yōu)，經(jīng)分析差距較大，P＜0.05；②治療組退熱、啰音消失、咳嗽消失以及住院時間與對照組34例相比明顯較短，經(jīng)分析差距較大，P＜0.05；③兩組患兒于治療時共出現(xiàn)11例胃腸道反應(yīng)、4例皮疹、7例ALT增高的不良反應(yīng)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.41％與對照組的32.35％相比差距較小，P＞0.05。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧對于支原體肺炎患兒的不良反應(yīng)影響較小，退熱以及啰音消失等時間相對較短，治療效率較高，安全性好，值得臨床重視。

阿奇霉素 熱毒寧 聯(lián)合用藥 支原體肺炎

據(jù)統(tǒng)計，小兒支原體肺炎的持續(xù)時間較長且具有反復(fù)性，同時患兒的患病年齡不斷提前[1]。對于該病，提升治療效率，減少并發(fā)癥尤為關(guān)鍵。本次研究分析了我院門診收治的68例支原體肺炎患兒通過阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療的臨床療效并對其進(jìn)行安全性評價，旨在為臨床治療該病提供參考，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機選取2014年6月～2016年6月我院門診收治的支原體肺炎患兒68例，均符合小兒支原體肺炎診斷納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2～3]：①所有患兒有不同程度的身體高熱、可聞啰音、劇烈咳嗽、咽喉疼痛等身體特征；②X線掃描顯示患兒肺部均出現(xiàn)陰影，該陰影呈片狀；③通過酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢查，IgM呈陽性。將68例患兒按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組。其中，治療組男性18例、女性16例，年齡0.5～7歲，平均年齡（2.83±0.68）歲，病程5d～2周，平均病程（1.69±0.54）周；對照組男性17例、女性17例，年齡0.5～7歲，平均年齡（2.66±0.53）歲，病程5d～2周，平均病程（1.61±0.58）周。經(jīng)分析驗證發(fā)現(xiàn)，兩組年齡、性別、病程等特征數(shù)據(jù)差距明顯不大，P＞0.05。

1.2治療方法：68例患兒均進(jìn)行一般身體檢查確診，進(jìn)行止咳、降熱等治療，囑咐患兒家屬采用有營養(yǎng)、易消化的食物輔助治療。

1.2.1對照組均采用阿奇霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063420）10mg/（kg·d）與5％葡萄糖注射液100mL混合進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注1周后，采用口服的方式進(jìn)行治療，口服劑量同上，連用3d。

1.2.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063898）進(jìn)行治療，5％葡萄糖注射液100mL混合，1次/d，10mL/次，連續(xù)滴注1周后，采用口服的方式進(jìn)行治療，口服劑量同上，連用3d。10d后比較兩組治療效果。

1.3療效觀察指標(biāo)：用藥1周后，觀察對比兩組臨床療效，退熱、啰音消失、咳嗽等身體特征及住院時間，同時分析評價治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。臨床評價標(biāo)準(zhǔn)分為4個等級[4]，即痊愈、顯效、進(jìn)步、無效；其中，痊愈：治療3d后，小兒體溫達(dá)到正常水平，啰音、咳嗽等現(xiàn)象消失，7d后復(fù)查恢復(fù)正常；顯效：治療3d后，小兒體溫達(dá)到正常水平，啰音、咳嗽等現(xiàn)象有明顯改善，7d后復(fù)查病情有所改善；進(jìn)步：治療3d后，小兒體溫、啰音、咳嗽等現(xiàn)象有所改善，但改善并不明顯；無效：小兒體溫、啰音、咳嗽等現(xiàn)象無明顯改善或者有所加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：兩組在治療過程中所有數(shù)值通過SPSS2.0系統(tǒng)進(jìn)行分析，治療后的退熱、啰音消失、咳嗽等身體特征及住院時間等情況均通過t檢驗，臨床療效以及不良反應(yīng)均通過X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療組與對照組總有效率分析：結(jié)果顯示：經(jīng)藥物治療10d，治療組總有效率為94.12％與對照組的79.41％相比顯著較優(yōu)，經(jīng)分析差距較大，P=0.023，X2=4.128，詳見表1。

表1　兩組用藥后總有效率分析[例（％）]

2.2治療組與對照組藥物治療后退熱、啰音消失、咳嗽消失等身體特征及住院時間分析：結(jié)果顯示：經(jīng)藥物治療10d，治療組與對照組退熱時間分別為（3.28±1.08）d、（5.85±1.73）d，P＜0.001，t= 8.934；啰音消失時間分別為（7.89±2.33）d、（9.98±2.85）d，P= 0.001，t=3.653；咳嗽消失時間分別為（10.45±2.96）d、（11.98± 3.35）d，P=0.002，t=3.022；住院時間分別為（8.35±1.65）d、（10.87± 2.21）d，P＜0.001，t=6.958；經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)：治療組退熱、啰音消失、咳嗽消失以及住院時間與對照組相比明顯較短，經(jīng)分析差距較大，P＜0.05。

2.3治療組與對照組藥物治療后的不良反應(yīng)分析：結(jié)果顯示：兩組治療時共出現(xiàn)11例胃腸道反應(yīng)、4例皮疹、7例ALT增高的不良反應(yīng)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.41％與對照組的32.35％相比差距較小，P=0.838，X2=0.842，詳見表2。

表2　兩組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率分析[例（％）]

3　結(jié)論

目前，有研究顯示，肺炎作為一種呼吸道感染類疾病主要發(fā)病人群為兒童。小兒支原體肺炎在呼吸道感染中所占的比例較高，小兒發(fā)病比例較大，患兒由于受到支原體的侵染，會導(dǎo)致免疫功能下降以及呼吸功能出現(xiàn)障礙[5]，如若救治不及時，病情將會發(fā)生轉(zhuǎn)移，會對患兒的呼吸系統(tǒng)功能產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至對其生命安全造成嚴(yán)重的威脅[6]。

研究顯示，小兒支原體肺炎通常潛伏時間較長，起病較慢，肺炎支原體作為一種常見的致病微生物，不存在具有保護(hù)性質(zhì)的細(xì)胞壁[7]，具有DNA和RNA，因此，該微生物對于細(xì)胞壁形成藥物具有不敏感性，對相關(guān)藥物具有耐藥性。阿奇霉素具有較強的抗菌作用，對于耐紅霉素的革蘭陽性細(xì)菌具有交叉耐藥性[8]，體內(nèi)吸收快，生物利用度較高，在40％左右，該藥物在患兒體內(nèi)分布較廣，血藥濃度高，半衰期長，治療效果好。熱毒寧具有一定的解熱作用，可有效降低支原體引起的肺部感染，延長患兒的存活時間，提高血清含量，具有解毒功效[9～10]。

此次研究是選取我院門診收治的支原體肺炎患兒68例，并將其分為兩組，其中，對照組采用阿奇霉素進(jìn)行治療；治療組聯(lián)合使用熱毒寧進(jìn)行治療。用藥1個月后，分析對比兩組臨床療效，退熱、啰音消失、咳嗽等身體特征及住院時間，同時分析評價治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，結(jié)果顯示：治療組總有效率為94.12％與對照組的79.41％相比顯著較優(yōu)，經(jīng)分析差距較大；治療組退熱、啰音消失、咳嗽消失以及住院時間與對照組相比明顯較短，經(jīng)分析差距較大；兩組患兒于治療時共出現(xiàn)11例胃腸道反應(yīng)、4例皮疹、7例ALT增高的不良反應(yīng)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.41％與對照組的32.35％相比差距較小。綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧對于支原體肺炎患兒的不良反應(yīng)影響較小，抗菌作用較強，具有一定的解毒作用，患兒用藥后退熱以及啰音消失等時間相對較短，治療效率較高，安全性好，值得臨床重視。

[1]陶林輝，應(yīng)麗婭，葉金花，等.肺炎支原體引起小兒呼吸道感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（9）：2133-2137.

[2]安衛(wèi)平，李蕊，郭會敏.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療兒童支原體肺炎的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（16）：28.

[3]戴勇軍.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童支原體肺炎41例[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2012，40（6）：94.

[4]徐勇，周家翠，呂建飛，等.熱毒寧注射液輔助治療肺炎支原體肺炎療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（3）：170.

[5]吳鐵峰，吳繼紅，耿喜榮.加味麻杏石甘湯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志2013，23（3）：238.

[6]唐告勝.阿奇霉素與克拉霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（4）：55.

[7]馬振林.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（7）：209.

[8]張正榮.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18（2）：20-21.

[9]馮中平.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2014，8（42）：158-160.

[10]陳海華，陳正.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧注射液治療支原體肺炎60例[J]醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，1（33）：65-66.

The Reduning combined with azithromycin treatment of mycoplasma pneumonia in children and safety evaluation

Objective：To observe the clinical by Azithromycin combined Reduning treatment in children with mycoplasma pneumonia curative effect and safety evaluation.Methods：of mycoplasma pneumonia in children in our hospital from June 2014 to 2016 June 68 cases，according to a randomized grouping method the into control group and treatment group.Among them，the control group of 34 cases are used intravenous infusion of azithromycin and oral treatment;treatment group of 34 cases were used in group therapy combined with intravenous drip of Reduning，oral treatment.After 1 month of medication，analysis and comparison of 2 groups of children with clinical efficacy，antipyretic，rales disappeared，cough and other physical characteristics and length of hospital stay，and analysis the adverse reactions of the treatment process of evaluation.After the end of the treatment，the treatment group（34 cases）with the total effective rate was 94.12％and the control group with 79.41％of compared significantly better，through the analysis of the larger gap，namely（P<0.05）.2 treatment groups of children with fever，rales disappeared，cough disappeared，and the hospitalization time and the control group of 34 cases is considerably smaller than by analysis of gap is large，P<0.05.The two groups of children to treatment there were 11 cases of gastrointestinal reaction，4 cases of skin rash，7 cases of adverse reactions to higher ALT treatment group with Incidence rate of adverse reaction for 29.41％and the control group with 32.35％compared to a smaller gap，P>0.05.Conclusion：Azithromycin combined Reduning for the adverse reactions in children with mycoplasma pneumonia had little effect，antipyretic and rales disappearance time relatively short，higher treatment efficiency，good safety，it is worth clinical attention.

Reduning Drug combination Azithromycin Mycoplasma pneumonia

R 725.6

B

1672-8351（2016）11-0137-02