丹紅注射液對缺血性心肌病患者心功能及炎癥水平的影響

繆曉帆（江蘇省中醫(yī)院心內科南京210000）

丹紅注射液對缺血性心肌病患者心功能及炎癥水平的影響

繆曉帆（江蘇省中醫(yī)院心內科南京210000）

目的：探究丹紅注射液對缺血性心肌?。↖CM）患者心功能及炎癥水平的影響。方法：選取2014年4月～2016年4月在我院治療的ICM患者79例，隨機分成對照組（n=39）和丹紅組（n=40），對照組給予常規(guī)治療，丹紅組在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合丹紅注射液治療。所有患者在治療前、治療7d后監(jiān)測左室射血分數(shù)（EF）、BNP及炎癥指標。結果：丹紅組治療后臨床顯效比例明顯高于對照組（P<0.05）。治療后丹紅組EF較對照組升高，NT-proBNP、hs-CRP和IL-6水平進一步降低（P<0.05）。結論：在常規(guī)治療基礎上加用丹紅注射液能抑制炎癥水平，進一步改善ICM患者的心功能。

缺血性心肌病 丹紅注射液 心功能 炎癥水平

慢性的冠狀動脈狹窄導致的長期心肌缺血，心肌細胞由于新陳代謝障礙而反復發(fā)生壞死，并形成大量纖維組織，這是缺血性心肌?。↖schemic cardiomyo pathy，ICM）發(fā)生的病理生理基礎[1]。ICM晚期的臨床特點是心腔逐漸擴大、心功能顯著降低和反復發(fā)生的心律失常。臨床上常規(guī)治療對ICM的療效非常有限，ICM患者的總體生活質量及預后較差。丹紅注射液中包括紅花酚苷、紅花黃色素、丹參酮IIA等有效成分，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明丹紅注射液具有改善心臟血供、抗氧化、抑制炎癥反應的臨床療效。本研究旨在探討丹紅注射液對ICM臨床療效和炎癥水平的影響，為ICM的治療提供新的思路。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取2014年4月～2016年4月在我院心血管內科治療的ICM患者79例，男性62例，女性17例。入選患者隨機分成兩組，丹紅組40例，其中男性32例，女性8例，平均年齡（67.52±9.08）歲；對照組39例，其中男性30例，女性9例，平均年齡（65.90±10.31）歲。對比分析兩組基本用藥情況、年齡、性別、發(fā)病時間等基線資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2入選標準

1.2.1患者入院心功能評估在III～IV級（紐約心臟病協(xié)會心功能分級NYHY）；

1.2.2有明確的冠心病多支病變或心肌梗死病史；

1.2.3超聲心動圖證實左室射血分數(shù)（EF）不超過45％，合并左室舒張末期內徑不小于55mm。

1.3排除標準

1.3.1合并感染需要使用抗生素；

1.3.2合并室間隔穿孔或乳頭肌功能失調；

1.3.3合并甲亢或貧血引起的心衰，風濕性心臟病，高血壓性心臟?。?/p>

1.3.4合并炎癥的肝腎功能不全，急性腦血管疾病或住院期間需要心肺復蘇。

1.4治療方法：對照組入院后給予ICM常規(guī)治療，包括洋地黃類藥物、抗血小板藥物（阿司匹林或氯吡格雷）、他汀類藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑等。丹紅組在對照組基礎上使用丹紅注射液（步長制藥集團，10mL/支）40mL/d，加入生理鹽水250mL靜點2～3h，使用7d。于治療前和治療后測定所有患者心功能、NT-proBNP、白介素-6（IL-6）和高敏C反應蛋白（hs-CRP）水平。

1.5療效評估及檢測指標

1.5.1心功能評估：所有患者在治療前和治療7d后評估EF。EF評估采用phlips iE33超聲心動圖儀，由兩位副高以上職稱經驗豐富的心超醫(yī)師完成。

1.5.2NT-proBNP水平測定：抽取空腹靜脈血3mL加入EDTA抗凝管，立即混勻，采用Elecsys proBNP全自動檢測分析儀（德國羅氏）測定NT-proBNP水平。所有NT-proBNP測定流程嚴格按照Elecsys proBNP全自動檢測分析儀要求進行。

1.5.3hs-CRP與IL-6水平測定：抽取空腹靜脈血3mL加入分離膠促凝管，靜置半小時后離心分離血清，采用免疫透射比濁法測定所有患者hs-CRP水平（試劑盒由日本第一化株式會社提供）。IL-6水平采用酶聯(lián)免疫吸附法測定（試劑盒由德國IBL公司提供）。

1.5.4心衰臨床療效評估：采用NYHY慢性心功能分級對所有患者進行心功能評估（4級）。定義臨床無效為心功能分級無變化或惡化；有效為心功能改善1期；顯效為心功能改善達到2級。1.6統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析采用SPSS16.0軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗或Fisher確切概率法對計數(shù)資料進行比較，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組臨床療效、心功能和炎癥水平比較。

丹紅組治療后臨床顯效比例明顯高于對照組（P<0.05）。治療后兩組EF改善，NT-proBNP、hs-CRP和IL-6水平均降低（P< 0.05）。治療后丹紅組EF較對照組升高，NT-proBNP、hs-CRP和IL-6水平進一步降低（P<0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效和心功能比較

3　討論

ICM患者在臨床就診時，往往已經表現(xiàn)為嚴重的心力衰竭癥狀，臨床特點主要是心室腔擴大、心功能衰竭和各類心律失常。ICM的治療也是著重解決心肌供血以及改善心肌營養(yǎng)代謝，并緩解心功能衰竭癥狀和心律失常。ICM患者由于長期的冠狀動脈粥樣硬化，往往已經失去了介入手術治療機會。藥物治療成為ICM的基礎治療。由于心肌細胞缺血性壞死的病理過程是不可逆的，目前臨床藥物治療ICM的療效十分有限，ICM患者總體預后較差。已有的研究表明，炎癥反應和彌漫性心肌細胞纖維化是ICM發(fā)生發(fā)展的主要機制[2]。丹紅注射液中包括紅花酚苷、紅花黃色素、丹參酮IIA等有效成分，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明丹紅注射液具有改善心臟血供、抗氧化、抑制炎癥反應的臨床療效[3，4]。丹紅注射液臨床上廣泛用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病、高血壓腦病等疾病治療[5]。本研究結果顯示，丹紅注射液能在常規(guī)治療基礎上進一步改善ICM患者心功能，具體表現(xiàn)為改善EF和降低NT-proBNP。而其可能的機制是通過抑制炎癥反應，本研究發(fā)現(xiàn)丹紅注射液進一步降低了ICM患者hs-CRP和IL-6水平。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎上加用丹紅注射液能抑制炎癥水平，進一步改善ICM患者的心功能，臨床應用安全有效，值得推廣。

[1]李少波.缺血性心肌病的治療進展[J].海南醫(yī)學，2009，20（12）：1-3.

[2]嚴銘玉，王鳴和.缺血性心肌病的發(fā)病原理及治療對策研究進展[J].中國綜合臨床，2000，16（12）：885-886.

[3]王碩.丹紅注射液治療慢性心力衰竭療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（12）：2524-2525.

[4]劉金虹.丹紅注射液的臨床應用進展[J].中國藥房，2014，25（23）：2189-2191.

[5]陳翠香.丹紅并硝酸甘油靜脈滴注治療冠心病、心絞痛的臨床觀察[J].北方藥學，2014，11（6）：45.

R 541.6+1

B

1672-8351（2016）11-0098-02