亞胺培南西司他丁在不同輸注持續時間下對重癥肺炎的臨床療效比較

王曉雯　劉澄英（江陰市人民醫院呼吸內科江陰214400）

亞胺培南西司他丁在不同輸注持續時間下對重癥肺炎的臨床療效比較

王曉雯劉澄英（江陰市人民醫院呼吸內科江陰214400）

目的：通過對重癥肺炎采用不同輸注持續時間的亞胺培南西司他丁進行治療，觀察和比較臨床治療效果。方法：選取82例2014年1月～2016年2月在我院進行診治的重癥肺炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。所有患者給予針對病因的常規治療，對照組在常規治療的基礎上給予1g亞胺培南西司他丁靜脈滴注，每次輸注0.5h，1次/6h；觀察組在常規治療的基礎上給予1g亞胺培南西司他丁持續泵注，每次輸注2h，1次/6h。治療3d后評價療效，并統計治療過程中發生的不良反應。結果：①治療后，對照組痊愈16例，顯效15例，進步6例，無效4例，總有效31例，有效率為75.61％（31/41），觀察組痊愈22例，顯效16例，進步2例，無效1例，總有效38例，有效率為92.68％（38/41），兩組比較，差異顯著（P<0.05）；②治療中，對照組發生不良反應3例，發生率為7.32％（3/41），觀察組發生不良反應4例，發生率為9.76％（4/41），兩組比較，差異不顯著（P>0.05）。結論：對重癥肺炎通過延長亞胺培南西司他丁給藥輸注時間，可以明顯提高治療效果，改善臨床癥狀與體征，而且無明顯增加的不良反應，值得在臨床上推廣。

亞胺培南西司他丁 重癥肺炎 輸注時間 療效比較

重癥肺炎是一種由細菌、病毒等感染造成的肺部嚴重炎癥，除呼吸系統癥狀外，患者往往伴有其他系統疾病，感染發生后如果不能得到及時、有效的治療，可導致全身性炎癥綜合反應，具有較高的臨床死亡率，對患者的生命安全造成很大的威脅[1]。治療重癥肺炎的關鍵在于合理、有效地使用抗菌藥物控制炎癥，防止病情進展和惡化。本文通過對重癥肺炎采用不同輸注持續時間的亞胺培南西司他丁進行治療，觀察和比較臨床治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取82例2014年1月～2016年2月在我院進行診治的重癥肺炎患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組41例，其中24例男性，17例女性；年齡29～70歲，平均年齡（48.9±8.2）歲；病程3～17d，平均病程（11.2±4.8）d。觀察組41例，其中25例男性，16例女性；年齡30～69歲，平均年齡（49.2±8.7）歲；病程4～18d，平均病程（11.7±5.2）d。采用統計學分析方法對兩組一般資料進行比較，結果無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2選取標準：①經臨床綜合檢查（包括實驗室、影像學、細菌學等）符合重癥肺炎診斷標準；②對本次研究中使用的藥物無禁忌癥；③對本次治療方法知情，同意配合治療后的調查，并簽署知情同意書。

1.3排除標準：①具有心、肝、腎等重要臟器原發性疾病；②合并其他部位感染；③具有認知性功能障礙或精神疾病不能配合研究；④依從性差，治療過程中要求更換治療藥物或轉院治療。

1.4治療方法：所有患者給予針對病因的常規治療，包括吸氧、通氣、鎮咳、排痰、調節電解質平衡、強心、營養支持等。對照組在常規治療的基礎上給予1g亞胺培南西司他丁（含亞胺培南0.5g，下同）靜脈滴注，每次輸注0.5h，1次/6h；觀察組在常規治療的基礎上給予1g亞胺培南西司他丁持續泵注，每次輸注2h，1次/6h。治療3d后評價療效。

1.5評價指標

1.5.1療效[2]：①痊愈：患者臨床癥狀與體征消失，實驗室、病原學檢查恢復正常；②顯效：患者病情明顯改善，臨床癥狀、體征、實驗室檢查、病原學檢查中有一項未完全恢復正常；③進步：患者病情有所改善，但未達到顯效的標準；④無效：治療3d后患者病情無明顯變化甚至加重。有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100％。

1.5.2不良反應：觀察兩組治療過程中的藥物不良反應。

1.6統計學方法：本次研究中的數據處理使用SPSS17.0數據包，對于計量資料以（±s）表示，運用t檢驗，X2檢驗分析組間計數資料，組間差異顯著用P<0.05表示。

2　結果

2.1療效：治療后，對照組總有效31例，有效率為75.61％（31/ 41），觀察組總有效38例，有效率為92.68％（38/41），兩組之間比較，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1　兩組臨床治療效果比較[例（％）]

2.2不良反應：在治療過程中，對照組發生不良反應3例（其中惡心1例、嘔吐1例、腹瀉1例），發生率為7.32％（3/41），觀察組發生不良反應4例（惡心2例、腹瀉1例、肝酶升高1例），發生率為9.76％（4/41），兩組之間比較，差異不顯著（X2=0.1561，P=0.6926）。

3　討論

肺炎是臨床較為常見的一種呼吸道感染疾病，抗生素的應用使其病死率大幅下降，但是，在近年來的臨床研究中和抗生素的應用中發現，隨著流行病學的變化和耐藥菌株的出現，重癥肺炎的致死率仍較高，因此，需要更多的研究投入抗感染的優化治療。對于重癥肺炎診治共識，初始治療是根據患者的臨床表現和綜合檢查結果盡可能地覆蓋所有致病菌，以迅速控制感染，防止病情進展[3]。亞胺培南屬于碳青酶烯類抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌效力強、穩定等特點，常用于病原菌不明的重癥下呼吸道感染，藥動/藥效學研究表明，為時間依賴性藥物，殺菌效果主要取決于對細菌最小抑菌濃度的持續時間，在此濃度下療效與應用時間呈正相關性，時間越長，療效越好；另外，亞胺培南具有良好的抗菌后效應，延長應用時間可以使藥物在更長的時間內保持在有效范圍內，可以在很大程度上提高治療效果[4～5]。

在本次研究中，對照組總有效31例，有效率為75.61％（31/ 41），觀察組總有效38例，有效率為92.68％（38/41），兩組之間比較，差異顯著（P<0.05），兩組治療中不良反應發生率之間無明顯差異（P>0.05），說明在治療重癥肺炎時延長亞胺培南西司他丁的給藥時間，療效顯著且安全可靠。

綜上所述，對重癥肺炎通過延長亞胺培南西司他丁給藥輸注時間，可以明顯提高治療效果，改善臨床癥狀與體征，而且無明顯增加的不良反應，值得在臨床上推廣。

[1]劉慧招.亞胺培南/西司他丁對重癥肺炎的降階梯治療療效分析[J].中外醫療，2016（14）：161-162.

[2]葉少波，黃躍清，馮寶華.亞胺培南西司他丁不同輸注持續時間治療重癥肺炎的療效研究[J].北方藥學，2016，13（4）：93-94.

[3]宋磊.亞胺培南西司他丁不同輸注持續時間治療重癥肺炎的療效研究[D].遵義醫學院，2014：17.

[4]王霞，唐衛東，史東明.亞胺培南/西司他丁輸注時間對重癥肺炎的療效影響[J].全科醫學臨床與教育，2015，13（2）：153-155.

[5]宋佳燕.亞胺培南西司他丁不同輸注持續時間治療重癥肺炎的價值[J].健康之路，2016，15（3）：61-62.

R 563.1

B

1672-8351（2016）11-0091-01