硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床探析

程巧玲（河南省許昌市長葛縣婦幼保健院許昌461000）

硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床探析

程巧玲（河南省許昌市長葛縣婦幼保健院許昌461000）

目的：分析硫酸鎂聯合鹽酸利托君在早產胎膜早破治療中的臨床效果。方法：擇取2015年1～11月我院收治的早產胎膜早破產婦50例作為本次研究對象，運用隨機數字表法將其等分為研究組和參照組，每組25例，參照組行單純硫酸鎂藥物治療，研究組行硫酸鎂聯合鹽酸利托君藥物治療，觀察比較兩組臨床治療效果。結果：研究組治療有效率（96.00％）顯著高于參照組（76.00％），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組孕周延長時間顯著高于參照組、宮縮抑制時間和臨床治療持續時間顯著低于參照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組和參照組的不良反應發生率大致相當，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論：針對早產胎膜早破產婦行硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療，能夠顯著改善臨床治療效果，增加孕周延長時間，減少宮縮抑制時間和臨床治療持續時間，改善分娩產婦和新生兒生存質量，值得在臨床推廣。

硫酸鎂 鹽酸利托君 早產胎膜早破 臨床效果

早產胎膜早破（preterm prwmature rupture of membranes，PPROM），通常是指產婦妊娠時長未達到37周條件下，胎膜組織在臨產期到來之前發生自主性破裂現象，臨床報告發生率為3.00％～4.50％[1～2]。早產胎膜早破通常會導致產婦出現短暫潛伏期（即從胎膜破裂到臨產時點的間隔時間縮短）、羊膜腔組織感染、胎兒產時窘迫、早產，以及新生兒呼吸窘迫綜合征等不良臨床事件，嚴重影響新生兒的生存質量[3]。現有臨床經驗揭示，占總數一半以上的產婦出現PPROM與宮內感染的發生具有直接相關性[4]。2015年1～11月，我院在部分早產胎膜早破治療過程中應用了硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療方法，取得了較好臨床效果，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：擇取2015年1～11月我院收治的早產胎膜早破產婦50例作為本次研究對象，全部產婦滿足早產胎膜早破的臨床診斷標準，運用隨機數字表法將其等分為研究組和參照組，每組25例，研究組年齡22～35歲，平均年齡（26.24±4.54）歲，平均體重（67.52±13.25）kg，平均孕周（32.56±2.54）周；參照組年齡21～36歲，平均年齡（26.65±4.72）歲，平均體重（68.51±13.18）kg，平均孕周（32.72±2.17）周，兩組在年齡、平均體重，以及平均孕周等一般資料上無明顯差異經統計學計算P＞0.05，具有可比性。

1.2臨床治療方法：本次研究中，針對兩組分別行彼此不同的治療方法。

參照組行單純硫酸鎂藥物治療，具體治療方法是：在總體積為100.00mL的10.00％葡萄糖注射液中，注入15.00mL的25.00％硫酸鎂注射液（批準文號：國藥準字H20057636，生產廠家：湖南中南科倫藥業有限公司）實施緩慢靜脈滴注給藥治療，在產婦宮縮現象完全抑制之后修改用藥方案為：在1000.00mL的5.00％葡萄糖注射液中注入20.00mL25.00％的硫酸鎂注射液實施緩慢滴注給藥。

研究組行硫酸鎂聯合鹽酸利托君藥物治療，具體治療方法是：在總體積為100.00mL的葡萄糖注射液中注入20.00mL25.00％硫酸鎂注射液，實施靜脈緩慢滴注給藥，在子宮收縮癥狀得到完全抑制之后，實施鹽酸利托君（批準文號：國藥準字H20094049；生產廠家：海南中化聯合制藥工業股份有限公司）口服藥物治療。在產婦服用該藥物的第一天，需要指令其每間隔2h服用一次該藥物2.00mg，隨后指令產婦每間隔6h服用一次該藥物10.00mg，直至臨床病理癥狀完全消失方可停止。

1.3臨床評價指標：本次研究中，全部產婦的臨床治療效果評價遵循如下分級標準：①顯效：產婦下腹部位置的疼痛癥狀和子宮收縮癥狀均消失，陰道流血癥狀停止，能夠正常完成后續妊娠生理過程。②有效：在用藥持續時間達到12h條件下，產婦的宮縮強度出現顯著減弱趨勢，繼續妊娠持續時間能夠超過48h。③無效：產婦的宮縮強度和持續狀態無法得到有效控制，產婦陰道顯見出血量明顯增多，宮口部位出現擴張現象。

在觀察比較兩組臨床治療效果基礎上，記錄分析兩組孕周延長時間、宮縮抑制時間、臨床治療持續時間，以及不良反應發生率。

1.4統計學方法：針對本次研究中涉及的數據選擇統計軟件包SPSS19.0進行處理，對計量資料選擇（±s）表示，采用t檢驗；對計數資料選擇（n，％）表示，采用卡方檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療有效率比較：研究組治療有效率（96.00％）顯著高于參照組（76.00％），組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示：

表1　兩組治療有效率比較（n，％）

2.2兩組孕周延長時間、宮縮抑制時間以及臨床治療持續時間比較：研究組孕周延長時間顯著高于參照組、宮縮抑制時間和臨床治療持續時間顯著低于參照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2：

表2　兩組孕周延長時間、宮縮抑制時間以及臨床治療持續時間比較（d，±s）

表2　兩組孕周延長時間、宮縮抑制時間以及臨床治療持續時間比較（d，±s）

?

2.3兩組不良反應發生狀況比較：研究組和參照組不良反應發生率大致相當，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），詳情見表3：

表3　兩組不良反應發生狀況比較（n，％）

3　討論

產婦在早產胎膜早破條件下，通常能夠顯著提升發生產褥感染，以及新生兒發生宮內感染的臨床可能性[5]。通常條件下，產婦發生胎膜早破時間節點與產婦分娩時點的時間間隔越長，

新生兒出現宮內感染性疾病的臨床可能性越高[6]。

鹽酸利托君屬于典型的作用于β-擬交感神經藥物，屬于腎上腺素β2受體激動劑，主要的藥理作用點位在于子宮肌層[7]。鹽酸利托君是美國產科臨床實踐中用于預防產婦出現早產癥狀的唯一推薦用藥，是借助靜脈注射，口服等給藥方式均能實現妊娠時間延長，降低宮縮強度，以及阻止早產發生等臨床治療效果的藥物制劑[8]。臨床實踐中報道有部分產婦在應用鹽酸利托君實施治療過程中出現潮熱和周身乏力等不良反應，是藥物發揮正常生理作用過程中的伴隨現象。

本次研究中，研究組治療有效率（96.00％）顯著高于參照組（76.00％），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組孕周延長時間顯著高于參照組，宮縮抑制時間和臨床治療持續時間顯著低于參照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組和參照組不良反應發生率大致相當，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。上述研究結果充分證實了硫酸鎂聯合鹽酸利托君在早產胎膜早破治療中的顯著臨床效果，適合推廣。

結語：針對早產胎膜早破產婦行硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療，能夠顯著改善臨床治療效果，增加產婦的孕周延長時間，減少產婦的宮縮抑制時間和臨床治療持續時間，改善分娩產婦和新生兒生存質量，適合在臨床推廣。

[1]陳麗莉，徐金鳳.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床研究[J].當代醫學，2010，16（22）：143-145.

[2]顏濤玲，楊龍慧.鹽酸利托君與硫酸鎂在治療先兆早產伴胎膜早破中的臨床應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（34）：118-119.

[3]王文麗.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床研究[J].大家健康（學術版），2016，10（8）：157-158.

[4]馬愛青.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床研究[J].中國社區醫師，2016，32（7）：68-69.

[5]徐毅.鹽酸利托君聯合硫酸鎂治療早產胎膜早破的療效分析[J].中外醫療，2014，1（14）：33-34.

[6]藍雪容.鹽酸利托君與硫酸鎂聯合治療早產胎膜早破的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2014，12（12）：185-186.

[7]孟德祺.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破臨床效果探析[J].白求恩醫學雜志，2016，14（2）：188-190.

[8]韓秀榮.鹽酸利托君治療早產胎膜早破50例臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10（17）：157-158.

R 714.43+3

B

1672-8351（2016）11-0090-02