分析冠心病治療中阿托伐他汀的臨床抗炎作用

劉海云（湛江市第二人民醫(yī)院建設街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心湛江524013）

分析冠心病治療中阿托伐他汀的臨床抗炎作用

劉海云（湛江市第二人民醫(yī)院建設街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心湛江524013）

目的：分析冠心病治療中阿托伐他汀的臨床抗炎作用。方法：選取在我院進行治療的冠心病患者98例，按治療順序分為兩組，各49例。對照組實施常規(guī)內(nèi)科治療，研究組在對照組基礎上聯(lián)合阿托伐他汀治療，比較兩組治療前后各項指標、并發(fā)癥及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組C反應蛋白（CRP）、三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、一氧化碳（NO）指標相比，差異不顯著（P＞0.05）；治療后，研究組CRP、TG、TC、LDL-C指標較對照組明顯降低，HDL-C、NO指標明顯升高，差異顯著（P＜0.05）；研究組腦卒中、心衰、心律失常、心絞痛發(fā)生率較對照組明顯降低，差異顯著（P＜0.05）；研究組不良反應發(fā)生情況與對照組比較，差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論：應用阿托伐他汀治療冠心病效果較為顯著，可有效降低炎癥反應，術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高，具有臨床應用價值。

冠心病 阿托伐他汀 抗炎

冠狀動脈粥樣硬化簡稱冠心病，主要發(fā)病原因為各種因素損傷血管內(nèi)皮細胞和血管平滑肌細胞，造成纖維增生性反應[1]，炎癥反應在發(fā)病、病情發(fā)展過程中起到關鍵作用。阿托伐他汀是一種人工合成的降脂藥物[2]，在高脂血癥的治療中得到廣泛應用。資料表明[3]，阿托伐他汀可通過抑制炎癥反應及血栓形成等，有效控制動脈粥樣硬化病情。本研究為進一步分析冠心病治療中阿托伐他汀的臨床抗炎作用，選取我院49例冠心病患者實施阿托伐他汀治療，具體信息如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究對象為2014年12月～2015年11月在我院進行治療的冠心病患者98例，兩組均經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病。排除標準：①不耐受他汀類藥物患者；②繼發(fā)性高脂血癥患者；③惡性腫瘤患者；④原發(fā)性甲狀腺功能低下患者；⑤腎病綜合征及肝膽疾病患者。按抽簽順序分為兩組，各49例。對照組：男性27例，女性22例；年齡42～65歲，平均年齡（54.3± 4.3）歲；穩(wěn)定型心絞痛15例，不穩(wěn)定型心絞痛20例，高血壓病史14例。研究組：男性25例，女性24例；年齡44～70歲，平均年齡（54.8±4.7）歲；穩(wěn)定型心絞痛16例，不穩(wěn)定型心絞痛18例，高血壓病史15例。分析兩組性別、年齡等一般資料，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組實施常規(guī)內(nèi)科治療，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗血栓藥物、硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑及纖溶藥物等為主要治療藥物。研究組在此基礎上聯(lián)合阿托伐他汀（天方藥業(yè)有限公司，國藥準字H20070054）進行治療，口服20mg阿托伐他汀，1次/d。兩組均進行8周治療。

1.3評價指標：禁食時間＞12h，于次日凌晨采集肘靜脈血，并使用全自動生化分析儀進行檢測。使用免疫濁度法對外周血炎癥標志物C反應蛋白（CRP）進行檢測，使用硝酸還原酶法對一氧化碳（NO）進行檢測，使用酶法對靜脈血中三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進行測定。同時進行心電圖檢測，明確心律失常發(fā)生情況。并于治療后統(tǒng)計分析兩組心衰、心絞痛、心律失常、腦卒中等并發(fā)癥及不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，以（±s）表示CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、NO指標，行t檢驗，用百分比表示并發(fā)癥及不良反應發(fā)生情況，行X2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1各項指標：治療前，兩組CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、NO指標均無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組CRP、TG、TC、LDL-C指標較對照組明顯降低，HDL-C、NO指標明顯升高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后炎癥指標對比（±s）

表1　兩組治療前后炎癥指標對比（±s）

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2.2并發(fā)癥：研究組腦卒中、心衰、心律失常、心絞痛發(fā)生率較對照組明顯降低，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2　兩組并發(fā)癥情況對比[n（％）]

2.3不良反應：對照組消化道癥狀19例（38.78％），研究組消化道癥狀20例（40.82％），組間比較差異不顯著（X2=0.043，P＞0.05）。

3　討論

心血管疾病是影響人類健康的第一位疾病[4]，動脈粥樣硬化是導致心血管疾病發(fā)展的主要原因。動脈粥樣硬化是炎癥性疾病，其發(fā)生及發(fā)展與多種炎性因子關系較為密切，是目前研究人員共同關注的熱點問題。資料表明[5]，低密度脂蛋白膽固醇與動脈粥樣硬化的產(chǎn)生較為密切，高密度脂蛋白膽固醇是導致冠心病發(fā)生的主要原因，三酰甘油水平對冠心病的發(fā)生產(chǎn)生影響。因此，調(diào)整患者體內(nèi)膽固醇及三酰甘油水平，對預防動脈粥樣硬化及冠心病發(fā)展顯得至關重要。

在本研究中，研究組CRP、TG、TC、LDL-C指標較對照組明顯降低，HDL-C、NO指標明顯升高，差異顯著（P＜0.05），表明對冠心病實施阿托伐他汀治療可有效降低炎癥反應，延緩病情發(fā)展。分析其原因為阿托伐他汀是一種甲戊二酰基輔酶A（HMGCOA），通過對HMG-COA還原酶和膽固醇在肝臟內(nèi)生物合成進行抑制[6]，促進血漿膽固醇和脂蛋白水平降低，進而調(diào)節(jié)CRP、TG、TC、LDL-C水平，降低血脂水平；同時可通過促進肝細胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)量增多，提高LDL的分解代謝及攝取水平。聶晶[7]等認為，阿托伐他汀抗氧化、抗炎癥效果較為顯著，同時可有效促進血管內(nèi)皮功能改善，穩(wěn)定斑塊，刺激內(nèi)皮細胞分化，進而發(fā)揮抗炎作用。損傷動脈內(nèi)細胞及內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的NO與冠心病的發(fā)病及發(fā)展關系較為密切，NO水平升高，表明阿托伐他汀可有效緩解病情。CRP是對患者機體炎癥

反應進行反映的重要標志物之一，CRP水平降低表示阿托伐他汀抗炎效果較為顯著，可有效保護內(nèi)皮細胞。本研究結(jié)果顯示，研究組腦卒中、心衰、心律失常及心絞痛的發(fā)生率較對照組明顯降低，差異顯著（P＜0.05），表明應用阿托伐他汀治療冠心病，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預后，促進患者恢復。原因為阿托伐他汀不僅抗炎效果較為顯著，還可有效改善預后[8]，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中，研究組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異不顯著（P＞0.05），提示阿托伐他汀治療冠心病安全性較高，不造成嚴重不良反應。原因為阿托伐他汀可被較好地耐受，可產(chǎn)生輕度不良反應，便秘、腹脹、消化不良和腹痛是常見的不良反應，但對癥治療后即可緩解。

綜上所述，應用阿托伐他汀治療冠心病效果較為顯著，可有效改善患者炎癥反應，延緩病情發(fā)展，同時可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預后，提高患者生活質(zhì)量。

[1]李金蓮，寧新惠，王文君，等.不同劑量阿托伐他汀鈣治療對冠心病患者外周血內(nèi)皮祖細胞的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（10）：989-991.

[2]梅光艷，李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（3）：131-132，139.

[3]李玲，羅曉麗，王紅勇.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病心肌梗死病人的療效及安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（12）：1384-1386.

[4]孟輝，王宇平.不同劑量阿托伐他汀對冠心病合并高膽固醇血癥患者hs-CRP及sVCAM-1的影響[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（7）：1125-1126，1223.

[5]周衛(wèi)建，陽家高，蘇靜，等.阿托伐他汀聯(lián)合水化治療對造影劑腎病低風險人群的預防作用[J].中國心血管病研究，2016，14（7）：643-645.

[6]趙洪君.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病伴高脂血癥病人降脂效果的對比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（6）：622-624.

[7]聶晶，鄭超.阿托伐他汀聯(lián)合常規(guī)療法治療冠心病合并高血脂30例[J].中國藥業(yè)，2015，24（23）：187-188.

[8]向恢利.阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（3）：291-293.

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1672-8351（2016）11-0085-02