液氮冷凍聯合卡介菌多糖治療扁平疣療效觀察

盧立紅（青島市第八人民醫院青島266100）

液氮冷凍聯合卡介菌多糖治療扁平疣療效觀察

盧立紅（青島市第八人民醫院青島266100）

目的：探討卡介菌多糖治療扁平疣臨床療效。方法：共收集2014年12月～2015年12月我院皮膚科門診接診的扁平疣患者176例。將收集患者隨機分為兩組。其中治療組95例，對照組81例。治療組給予卡介菌多糖核酸注射液肌注，隔日一次，一月為一個療程，共觀察3個月；治療組予以轉移因子膠囊口服，共觀察3個月。結果：兩組總有效率比較，有顯著差異（P<0.05），卡介菌多糖治療扁平疣療效優于轉移因子膠囊。結論：卡介菌多糖治療扁平疣療效可靠，不良反應少，值得臨床推廣。

卡介菌多糖 扁平疣 轉移因子

扁平疣好發于兒童和青少年，尤其以青春期少女為多，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的皮膚良性贅生物[1]。本病易發病于人體免疫力低下時，主要通過接觸傳染，搔抓會引起自接種。本病對身體沒有什么損害，但是病情漫長，好發于面部、手背及前臂等暴露部位，對患者的外貌及心理造成極大的影響。因此，臨床上迫切需要尋找一種安全、簡便、經濟、有效的治療方法。2014年12月～2015年12月我們將門診收治的176例扁平疣患者分別采用了卡介菌多糖及轉移因子膠囊進行治療，對兩種方法的療效進行對比，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年12月～2015年12月到我院門診就診的扁平疣患者176例為研究對象，所有入選的研究對象嚴格按照醫囑，定期復診；患者需嚴格遵照藥物說明書使用藥物；入選患者在近兩個月內未經過任何外用及內服藥物治療；除研究方法外患者治療期間不能接受其他治療方法；肝腎功能障礙、糖尿病、高血壓的患者以及處在妊娠期和哺乳期、體弱及精神異常不能合作的患者不予入組。將入組患者隨機分為兩組，治療組95例，其中男性52例，女性43例，年齡16～55歲，平均年齡（38.35±3.82）歲，病程1個月～5.5年；對照組81例，男性38例，女性43例，年齡13～49歲，平均年齡（35.62±4.87）歲，病程1個月～7.5年。患者皮損數個至數十個不等，皮損主要分布在面部和雙手背；治療組與對照組性別、年齡、病程經統計學處理均無顯著差異。

1.2治療方法：治療組予以液氮冷凍治療的同時，予以卡介菌多糖核酸注射液（浙江萬晟藥業有限公司生產）肌肉注射，每次2mL（0.7mg），隔日1次，1個月為1個療程，共治療3個療程；對照組予以液氮冷凍治療的同時，予以轉移因子膠囊口服，每次6mg，一日3次，1個月為1個療程，共治療3個療程。所有患者需每月復診1次觀察療效。

1.3療效判定：皮疹全部消退，且無新發皮疹，隨診期間無復發判定為痊愈；皮疹消退60％以上判定為顯效；皮疹消退30％～60％為有效；皮疹消退不足30％或治療后皮疹無變化判定為無效，痊愈率和顯效率之和為總有效率。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析。兩組樣本間差異的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組療效觀察：治療組痊愈49例，顯效32例，總有效率為85.26％；對照組痊愈35例，顯效18例，總有效率為65.43％。兩組總有效率差異有統計學意義（X2=9.46，P=0.002），如表1所示。

表1　兩組臨床療效觀察

2.2不良反應：兩組均未發現嚴重不良反應。對照組在治療過程中有7例，治療組有5例在冷凍后，面部出現色素沉著；12周后顏色逐漸變淡、消退，其中對照組有2例在治療24周后還留有輕微色素沉著。

3　討論

扁平疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）引發的疾病，在臨床上雖然可以自愈，但是病程比較漫長，好發于青少年面部，影響美觀，對患者外貌及心理會造成極大的傷害。目前治療扁平疣的方法有好多，比如抗病毒藥物、中藥治療及免疫增強劑、液氮冷凍等[2]。應用藥物治療臨床上可以在一定程度上緩解病情，然而治愈難度較大。僅液氮冷凍治療理論上可以將疣體祛除干凈，但是患者皮損往往較多，會給患者造成一定程度的經濟負擔。同時，液氮冷凍對膚色較黑的患者來說，可能會遺留瘢痕、色素沉著等不良反應，因此在臨床應用上具有一定的局限性。

卡介菌多糖屬于新一代雙向免疫調節劑，藥物中有10余種免疫活性物質，多種活性物質通過細胞免疫維持體液免疫平衡，刺激網狀內皮系統產生作用激活單核一巨噬細胞，使其吞噬活性增強；卡介菌多糖還能促進患者機體產生干擾素和特異性抗體的產生，從而起到排斥乳頭瘤病毒和細胞病毒的作用，增加了機體殺滅乳頭瘤病毒的效果[3]。

在臨床治療過程中我們發現，卡介菌多糖治療扁平疣通常在半個月以上發生作用，療效要優于口服轉移因子膠囊。在進行治療之前，一定要與患者做好溝通，鼓勵患者樹立治愈的信心。在治療過程中，大部分患者疣體逐漸變淡、變平，但是有少部分患者治療過程中突然原發皮疹腫脹、變大、瘙癢，隨后逐漸消退、好轉，這可能與卡介菌多糖激活了患者免疫系統而發生皮膚免疫反應有關。

卡介菌多糖治療扁平疣安全有效，治療過程中僅一例于治療后注射部位出現結節、紅腫癥狀，予以熱敷后逐漸消退，在后續治療中未出現類似的癥狀。

4　結論

通過本次研究發現，治療組治療總有效率顯著高于對照組（X2=9.46，P=0.002）。治療組治療12周后有效率為85.26％，24周后隨訪無復發。治療過程中僅有1例注射局部出現結節，予以熱敷后好轉，繼續治療未出現不良反應。卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效好，復發率低，價格便宜，操作方便且不良反應少。我科采用卡介菌多糖核酸治療扁平疣收到了良好的效果，深受歡迎，治療過程中未見明顯的不良反應，值得臨床推廣。

因此可得出結論，液氮冷凍聯合卡介菌注射治療扁平疣的效果要好于液氮冷凍聯合口服轉移因子膠囊。然而需要注意的是，扁平疣治療周期較長，部分患者對于肌注藥物依從性差，需提前和患者溝通，取得患者的配合，以達到治療效果。

[1]張學軍.皮膚性病學[M].第8版，北京：人民衛生出版社，2013：68．

[2]柳士忠.液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（24）：132-133.

[3]孫莉.卡介菌多糖核酸聯合維A酸乳膏治療扁平疣療效觀察[J].現代醫藥衛生，2012，8（7）：1019.

R 752.5+2

B

1672-8351（2016）11-0068-01