雷公藤多甙片聯合地氯雷他定對慢性特發性蕁麻疹臨床療效研究

林小清（福建醫科大學附屬第一醫院閩南分院皮膚性病科泉州362800）

雷公藤多甙片聯合地氯雷他定對慢性特發性蕁麻疹臨床療效研究

林小清（福建醫科大學附屬第一醫院閩南分院皮膚性病科泉州362800）

目的：研究雷公藤多甙片聯合地氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹（CIU）的臨床療效。方法：選取2015年5月～2016年5月在我院治療的慢性特發性蕁麻疹患者140例，隨機分為實驗組和對照組，各70例。實驗組采用雷公藤多甙片聯合地氯雷他定治療，對照組僅采用地氯雷他定治療，對兩組的臨床療效進行分析研究。結果：實驗組痊愈率為87.14％，總有效率達97.14％，高于對照組痊愈率（47.14％）與總有效率（74.29％），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：雷公藤多甙片聯合地氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹療效高，值得推廣。

慢性特發性蕁麻疹 雷公藤多甙片 地氯雷他定

慢性特發性蕁麻疹是皮膚科常見的疾病之一，表現為反復發作的皮膚紅斑、風團，同時伴有瘙癢。但目前其病理變化過程尚不明確，多數研究認為CIU的發生與自身免疫反應有一定的關聯。臨床通常采用抗組胺藥物進行治療，效果不明顯且易反復發作[1]。本文旨在調查研究使用雷公藤多甙片聯合地氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效，為治療提供理論依據。

1　資料與方法

1.1一般資料：140例研究對象全部選自2015年5月～2016年5月在我院治療的慢性蕁麻疹患者，其中男性86例，女性54例，平均年齡（45.12±3.05）歲，病程3個月～1年。采用數字隨機表法將140例研究對象分為實驗組和對照組，各70例。其中實驗組男性45例，女性25例；平均年齡（46.37±2.87）歲，平均病程（7.05±0.36）個月。對照組男性41例，女性29例；平均年齡（44.87±3.01）歲，平均病程（6.88±0.94）個月。實驗組和對照組在性別、年齡以及病程資料上的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。所有研究對象的納入標準為：經臨床診斷符合《臨床皮膚病學》中關于慢性特發性蕁麻疹的診斷標準。排除心肺功能不全、惡性腫瘤、免疫功能異常等疾病的患者。

1.2治療方法：實驗組口服雷公藤多甙片20mg，3次/d（上海復旦復華藥業有限公司）；地氯雷他定5mg/d，1次/d（恩理思，美國默沙東制藥有限公司）。對照組僅口服地氯雷他定5mg/d，1次/d（恩理思，美國默沙東制藥有限公司）。兩組皆以4周為一個療程，連續服用藥物4周后，觀察治療結果，對療效進行評價。

1.3療效評價標準：根據研究對象皮膚瘙癢、風團數目和大小，以及充血情況，本研究將治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效這四類。①痊愈，患者臨床癥狀消失，病情未出現復發；②顯效，患者臨床癥狀大部分消失；③有效，患者臨床癥狀得到有效改善；④無效，患者的臨床癥狀未得到改善，甚至出現加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100％[2]。

1.4統計學方法：所有數據采用SPSS13.0進行分析，對于分類變量采用百分比，頻率和率進行統計學描述，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

本次研究結果顯示，實驗組治療痊愈61例，占87.14％，無效1例（2.86％），總有效率達97.14％；對照組痊愈33例，占47.14％，無效17例（25.71％），總有效率為74.29％。實驗組的CIU痊愈率、治療總有效率均顯著高于對照組的CIU痊愈率和治療總有效率，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　實驗組與對照組治療效果的比較（n=140）

3　討論

CIU是一種至今病理機制不明的頑固性、難治性的皮膚疾病，慢性蕁麻疹病例占80％～90％。但該病的病理變化原因尚未明確，許多研究認為自身免疫性可能為相關因素之一。此病的特點是復發性高，臨床首選抗組胺類藥物治療[3]。地氯雷他定是一種長效的組胺拮抗非鎮靜藥物，不僅具有抗組胺的作用，也具有抗炎抗過敏的作用。地氯雷他定可以選擇性阻斷外周組胺受體，但對神經系統不起作用[4]。目前國內外臨床上都在使用此類藥物治療過敏性鼻炎以及慢性蕁麻疹[2～6]。雷公藤是一種傳統中藥，所含成分雷公藤多苷不但能抑制神經樹突狀細胞的成長以及運輸，也能抑制細胞免疫以及體液免疫存在的異常亢進，具有調節免疫系統的作用[7]。同時雷公藤多苷具有抗炎作用，能阻斷免疫病理環節和炎性反應過程，從而抑制炎癥的發生，在與炎癥直接對抗過程中，增強炎性血管通透性，促進炎癥細胞以及前列腺素等炎癥介質的釋放[8]。

本次研究采用雷公藤多甙片聯合地氯雷他定的方案治療CIU，實驗組的痊愈率為87.14％，有效率高達97.14％，臨床治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結果顯示，聯合兩種藥物治療CIU療效高，同國內部分研究結果一致。另有研究表明雷公藤多甙片與地氯雷他定聯合使用還具有起效快、副作用少、提高患者生存質量、抑制疾病的復發等特點。臨床研究顯示，這種治療方案還能有效調節患者的免疫功能，降低體內血清IgE水平和毛細血管壁的通透性，增強患者的免疫功能。

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1672-8351（2016）11-0062-01