二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效及其對(duì)控壓效果的影響

申　穩(wěn)（開(kāi)封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)科開(kāi)封475100）

二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效及其對(duì)控壓效果的影響

申穩(wěn)（開(kāi)封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)科開(kāi)封475100）

目的：探索二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效及其對(duì)控壓效果的影響。方法：選擇我院于2014年9月～2015年9月收治的62例2型糖尿病患者作為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)分為單藥組與聯(lián)合組，每組31例，給予單藥組二甲雙胍進(jìn)行治療，給予聯(lián)合組二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖進(jìn)行治療，比較兩組治療前后的血糖濃度與治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組的總有效率明顯高于單藥組，聯(lián)合組空腹血糖濃度、餐后2h的血糖濃度均顯著下降，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病，可有效降低血糖濃度，治療效果顯著，有推廣價(jià)值。

二甲雙胍 阿卡波糖 2型糖尿病 血糖濃度

2型糖尿病多見(jiàn)于老年人，常伴有血脂異常、高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病，在患病初期患者無(wú)明顯的癥狀[1]，多數(shù)患者僅有輕度口渴、乏力等不常引人注意的小癥狀。有研究表明，1型糖尿病的遺傳因素約為50％，2型糖尿病的遺傳因素相對(duì)于1型糖尿病而言，有更強(qiáng)的遺傳性和環(huán)境因素，并呈顯著的異質(zhì)性[2]。本文應(yīng)用二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病，獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年9月～2015年9月在我院接受治療的2型糖尿病患者作為此次觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)分為單藥組與聯(lián)合組。單藥組中共有31例，包括男性15例，女性16例，年齡60～75歲，平均年齡（67.11±1.03）歲，病程2～10年，平均病程（6.02± 0.43）年；聯(lián)合組中共有31例，包括男性14例，女性17例，年齡61～73歲，平均年齡（67.04.78±1.01）歲,病程3～11年，平均病程（6.91±1.06）年。其中，所有患者確診為2型糖尿病，并排除正在妊娠、哺乳期婦女、嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病以及其他不宜服用二甲雙胍和阿卡波糖的患者。根據(jù)患者的一般資料（性別、年齡、病程）進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法：?jiǎn)嗡幗M采用二甲雙胍（西安海欣制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041400）進(jìn)行治療，劑量為每日1次，1次1片（0.5g）；聯(lián)合組在單藥組的基礎(chǔ)上加用阿卡波糖（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205）,劑量為每日3次，1次1片（50mg）。

1.3療效判定：治療后，若患者臨床癥狀或體征基本消失，空腹時(shí)的血糖值與餐后2h的血糖值小于或等于正常值，則為顯效；若患者臨床癥狀或體征有所改善，空腹時(shí)的血糖值與餐后2h的血糖值均有所下降，則為有效；若患者臨床癥狀或體征無(wú)改善，空腹時(shí)的血糖值與餐后2h的血糖值大于正常值，則為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組治療前后的血糖濃度：聯(lián)合組空腹時(shí)血糖的濃度與餐后2h血糖的濃度均低于單藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1　兩組治療前后血糖濃度的比較（±s）（mmol）

表1　兩組治療前后血糖濃度的比較（±s）（mmol）

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2.2比較兩組治療效果：聯(lián)合組顯效25例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為93.55％；單藥組顯效17例，有效5例，無(wú)效9例，總有效率為70.97％；兩組比較，聯(lián)合組的總有效率明顯高于單藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，X2=5.42）。

3　討論

2型糖尿病是復(fù)合病因引起的綜合征，若不及時(shí)采取有效的治療措施，可能會(huì)引起腎病、視網(wǎng)膜癥以及神經(jīng)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。二甲雙胍的主要藥理作用是通過(guò)改善外周胰島素抵抗和減少肝葡萄糖的輸出，降低腸胃道對(duì)葡萄糖的吸收，從而使血糖下降。該藥物還能改善患者的代謝與脂肪合成，并對(duì)肝臟血清學(xué)酶譜及代謝紊亂均有一定程度的改善，具有安全性好、吸收快、生物利用度高等特點(diǎn)，是治療2型糖尿病的首選藥物。阿卡波糖可使人體對(duì)糖的吸收減緩并抑制食物的多糖分解，減少餐后高血糖，是一種新型口服降糖藥。該藥物在腸腔內(nèi)被腸道細(xì)菌和消化酶分解，其降解產(chǎn)物可被小腸吸收，口服后，阿卡波糖及其降解產(chǎn)物可被迅速完全地隨尿液排出，用于治療2型糖尿病，效果顯著，具有針對(duì)性[3]。本研究中，聯(lián)合組采用阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病，患者的血糖濃度與總有效率均顯著優(yōu)于單藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病，可有效降低患者的血糖濃度，治療效果顯著，建議臨床推廣。

[1]張冬磊，徐援，王廣，等.2型糖尿病合并冠心病與亞臨床甲狀腺功能減退癥的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（9）：77-80．

[2]朱志侖，邱賢澄，朱懷平，等.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者療效觀(guān)察[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，24（2）：223-225．

[3]任文霞，郭玲玲.2型糖尿病合并冠心病危險(xiǎn)因素及冠狀動(dòng)脈特點(diǎn)分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（16）∶1896-1898.

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B

1672-8351（2016）11-0055-01