補佳樂配伍黃體酮膠囊配合宮腔鏡手術治療宮腔粘連的臨床療效分析

馬小燕（浙江省杭州市蕭山區第一人民醫院婦科杭州311200）

補佳樂配伍黃體酮膠囊配合宮腔鏡手術治療宮腔粘連的臨床療效分析

馬小燕（浙江省杭州市蕭山區第一人民醫院婦科杭州311200）

目的：研究補佳樂配伍黃體酮膠囊配合宮腔鏡手術治療宮腔粘連的臨床療效。方法：選取2014年6月～2016年6月在我院就診的100例宮腔粘連患者為研究對象，采用隨機數字表法將所有患者均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予宮腔鏡手術，觀察組在對照組治療基礎上以補佳樂配伍黃體酮膠囊輔助治療。治療后，比較兩組臨床治療總有效率、宮腔恢復正常率、月經完全恢復正常率、子宮內膜厚度和并發癥發生情況。結果：觀察組臨床治療總有效率、宮腔恢復正常率、月經完全恢復正常率和子宮內膜厚度均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組均無并發癥發生（P>0.05）。結論：補佳樂配伍黃體酮膠囊配合宮腔鏡手術治療宮腔粘連的臨床療效顯著，可提高患者生活質量，具有臨床推廣價值。

宮腔粘連 宮腔鏡手術 補佳樂 黃體酮膠囊

宮腔粘連是一種常見的婦科疾病，是宮腔內膜損傷后形成宮腔部分或全部粘連的一種現象，90％以上是由刮宮引起的[1]，臨床常表現為月經異常、經量減少、腹部不適等癥狀，隨著病情加重可以發展為閉經甚至是不孕[2]。目前在宮腔鏡下進行粘連分解術是治療宮腔粘連的主要方法之一，從而恢復患者正常月經，具有安全、直視等優點，但治療效果仍有一定局限性[3]。本研究旨在觀察分析補佳樂配伍黃體酮膠囊配合宮腔鏡手術治療宮腔粘連的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年6月～2016年6月在我院就診的100例宮腔粘連患者為研究對象，所有患者經宮腔鏡檢查確診，采用隨機數字表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中，年齡23～37歲，平均年齡（27.5±3.3）歲；輕度粘連28例，中度粘連23例，重度粘連9例。觀察組中，年齡22～38歲，平均年齡（27.7±3.1）歲；輕度粘連27例，中度粘連25例，重度粘連8例。兩組年齡、病情分級等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所選患者均自愿作為受試對象，并簽署知情同意書，方案獲得浙江省杭州市蕭山區第一人民醫院倫理委員會批準并全過程跟蹤。納入標準：①所有患者符合2009年《中華醫學會第十次全國超聲醫學學術會議論文匯編》的宮腔粘連診斷標準；②患者年齡20～40歲；③患者精神正常，積極配合治療；④行內分泌6項檢查均正常。排除標準：①生殖器結核；②其他嚴重的系統性疾病；③對治療藥物過敏。

1.2方法：對照組：待月經干凈后3～7d進行手術，患者靜脈全身麻醉后取截石位行宮腔鏡下粘連分離術。觀察組在對照組治療基礎上給予補佳樂配伍黃體酮膠囊治療（口服補佳樂3mg/次，3次/d，連續21d，同時在治療周期12d加服黃體酮膠囊100mg/次，2次/d）。

1.3觀察指標及療效判定：在患者第三次月經前行B超檢查，測量患者子宮內膜厚度，同時觀察患者并發癥發生情況。臨床療效分為治愈、改善和無效三個級別，治愈：患者月經恢復或基本恢復正常，宮腔成形或基本成形；改善：患者月經顯著改善，但仍未正常，宮腔情況較好；無效：患者月經情況無改變甚至惡化，宮腔成形較差。總有效率=（治愈病例+改善病例）/50×100％。

1.4統計學方法：使用SPSS11.0統計學軟件對各項資料進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較：對照組和觀察組臨床治療總有效率分別為60％（30/50）和94％（47/50），觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　治療后兩組臨床療效比較[n（％）]

2.2兩組宮腔正常率、月經正常率、子宮內膜厚度比較：治療后，觀察組宮腔正常率、月經正常率和子宮內膜厚度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　治療后兩組宮腔正常率、月經正常率和子宮內膜厚度比較[n（％）]

2.3并發癥發生情況：兩組均無子宮穿孔、感染、大出血、水中毒及臟器損傷等并發癥。

3　討論

宮腔粘連多由機體受到感染、創傷或子宮內膜障礙引起，部分患者與機體內雌激素水平有關，大多數正常人子宮內膜具有較強的自我修復能力，不易發生粘連，大多數患者發生宮腔粘連是由于刮宮或人工流產引起內膜遭到高度損傷，以致內膜基底層遭到破壞，才導致粘連發生。根據WHO統計，世界范圍內年流產次數為2500萬～5500萬次，我國年平均人工流產病例數高達1000萬，給廣大育齡女性身心健康帶來嚴重威脅，同時給社會和患者家庭帶來嚴重的經濟負擔和壓力[4]。隨著宮腔鏡技術的發展，宮腔鏡手術成為治療宮腔粘連的主要手段之一，該方法使分離術更為直觀，但由于受到含金屬節育器和作用面積小等因素影響，患者子宮內仍容易再次發生嚴重反應，臨床療效欠佳，如何預防術后再次粘連仍是面臨的難題。補佳樂的主要成分為戊酸雌二醇，可促進子宮內膜的迅速恢復和生長，維持子宮內膜的完整，減少暴露且受損的肌層組織形成肌性粘連，同時可使宮頸黏液變少和黏稠，具有抑制細菌感染，防止宮腔粘連的作用[5]。黃體酮膠囊是一種孕激素制劑，在治療后期可使子宮內膜形成撤退性出血，進而維持周期治療。本研究以我院收治的100例宮腔粘連患者為研究對象，分析補佳樂配伍黃體酮膠囊配合宮腔鏡手術治療臨床療效。

研究結果表明，補佳樂配伍黃體酮膠囊配合宮腔鏡手術治療宮腔粘連可顯著提高臨床治療總有效率（P＜0.05），提高宮腔正常率、月經正常率和子宮內膜厚度（P＜0.05），且無任何并發癥。綜上所述，補佳樂配伍黃體酮膠囊配合宮腔鏡手術治療宮腔粘連的臨床療效顯著，提高患者生活質量，具有臨床推廣價值。

[1]張惠玉，萬亞軍，陳曉瓊，等.宮腔鏡宮腔粘連分離術60例臨床分析[J].實用預防醫學，2010，17（12）：2449-2451.

[2]程文君，李景蘇.補佳樂聯合安宮黃體酮片配合宮腔鏡手術治療宮腔粘連的臨床研究[J].中國現代醫生，2014，52（6）：57-59.

[3]周麗.宮腔鏡宮腔粘連分離術的臨床療效影響因素探討[J].中國內鏡雜志，2013，19（5）：507-510.

[4]陳嬌梅.補佳樂聯合黃體酮預防人工流產術后宮腔粘連臨床療效分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（11）：106-107.

[5]夏亞芳，高娟.補佳樂配合黃體酮治療宮腔粘連的臨床效果[J].江蘇醫藥，2014，40（22）：2086-2087.

R 711.32

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1672-8351（2016）11-0050-02