雷貝拉唑三聯療法對活動期胃潰瘍患者組織學愈合質量的影響

黃　凰（河南省洛陽市中信中心醫院藥劑科洛陽471003）

雷貝拉唑三聯療法對活動期胃潰瘍患者組織學愈合質量的影響

黃凰（河南省洛陽市中信中心醫院藥劑科洛陽471003）

目的：探討雷貝拉唑三聯療法對活動期胃潰瘍患者組織學愈合質量的影響。方法：選取我院2014年3月～2016年4月收治的86例活動期胃潰瘍患者，隨機分組，各43例，對照組口服克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑治療，觀察組口服克拉霉素+阿莫西林+雷貝拉唑。觀察對比兩組治療前后胃潰瘍組織學各指標評分及不良反應發生率。結果：治療后，觀察組胃潰瘍組織學各指標評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；不良反應發生率組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：雷貝拉唑三聯療法可有效改善活動期胃潰瘍患者的組織學愈合質量，安全性高。

雷貝拉唑三聯療法 胃潰瘍 組織學愈合質量

胃潰瘍是消化內科常見的一種消化性潰瘍，是由飲食、藥物、精神、幽門螺桿菌感染、胃動力學障礙等引起的，病發時常伴有嘔吐、腹脹腹瀉、返酸等，病程長、易復發，如未得到及時治療，極易引發胃穿孔、胃出血、梗阻等多種并發癥，加重病情，給患者的生活質量造成一定影響[1]。因此對活動期胃潰瘍給予及時、科學、有效的治療具有重要意義。本研究選取86例在我院接受治療的活動期胃潰瘍患者，通過對比，探討雷貝拉唑三聯療法對活動期胃潰瘍患者組織學愈合質量的影響。現將結果報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取我院2014年3月～2016年4月收治的86例活動期胃潰瘍患者，所有患者行胃鏡檢查，并被確診為活動期胃潰瘍，隨機分組，對照組43例，男性23例，女性20例，年齡21～70歲，平均年齡（46.68±2.32）歲；觀察組43例，男性22例，女性21例，年齡20～71歲，平均年齡（46.66±2.34）歲。采用軟件對比兩組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組口服250mg克拉霉素（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20063469）+500mg阿莫西林（山西瑞豐制藥集團有限公司，國藥準字H14023865）+20mg奧美拉唑（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20153178），其中克拉霉素2次/d，阿莫西林3次/d，奧美拉唑1次/d，療程10d。觀察組口服250mg克拉霉素+500mg阿莫西林+10mg雷貝拉唑（海南中化聯合制藥工業股份有限公司，國藥準字H20133326），其中克拉霉素2次/d，阿莫西林3次/d，雷貝拉唑1次/d，療程10d。

1.3觀察指標：對兩組治療前后胃黏膜及炎性細胞等組織學變化情況進行評分。評分標準[2]：胃黏膜厚度：2分為厚度減小且減小至正常水平的1/2及以下；1分為厚度減小但大于正常水平的1/2；0分為厚度接近正常或正常。患者胃黏膜炎癥活動性及慢性炎性細胞浸潤程度：3分為重度；2分為中度；1分為輕度；0分為正常。腺體形態：3分為腺體形態明顯擴張不規則，管腔大小不一；1分為部分腺體出現輕度擴張、腺體排列不均勻或腺體形態稍顯不規則；腺體形態介于1～3分之間為2分。腺體密度：3分為腺體密度出現重度減小；2分為腺體密度呈中度減小；1分為腺體形態出現輕度減小；0分為腺體形態正常。對兩組治療后不良反應發生情況進行統計對比。

1.4統計學方法：通過SPSS20.0對數據進行分析，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，用n（％）表示計數資料，采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組治療前后胃潰瘍組織學評分：治療前胃潰瘍組織學各指標評分組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組胃潰瘍組織學各指標評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1　對比兩組治療前后胃潰瘍組織學評分（±s，分）

表1　對比兩組治療前后胃潰瘍組織學評分（±s，分）

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2.2對比兩組不良反應發生率：觀察組出現1例頭痛，1例口干，不良反應發生率為4.65％（2/43）；對照組出現1例嘔吐惡心，2例頭痛，不良反應發生率為6.98％（3/43），不良反應發生率組間對比，差異無統計學意義（X2=0.000，P＞0.05）。

3　討論

隨著生活及飲食習慣的改變，近年來消化性潰瘍發病率呈上升趨勢，有統計發現[3]發病率為6％～10％，病死率、復發率較高，有研究發現[4]復發率高達70％～80％，病死率高達0.8％，胃潰瘍為消化性潰瘍最為常見的一種類型，潰瘍愈合質量不理想極易導致潰瘍復發，因此有效改善患者組織學愈合質量可有效減少復發，對患者具有重要意義。

臨床治療胃潰瘍以藥物治療為主，克拉霉素是紅霉素衍生物的一種，主要應用于呼吸道感染、咽喉炎、支氣管炎、扁桃體炎、副竇炎等；阿莫西林為青霉素類抗生素的一種，抑菌作用較強，可穿透細胞壁直接作用于機體，胃腸道吸收率較高；奧美拉唑是治療十二指腸潰瘍的常用藥物，通過與克拉霉素、阿莫西林聯合使用，將幽門螺桿菌有效殺滅，改善臨床癥狀，但易引發頭痛等不良反應，有學者指出[5]，雷貝拉唑三聯療法應用于活動期胃潰瘍效果顯著，不良反應較少，本研究結果顯示，治療后，觀察組胃黏膜組織學各指標評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；表明口服克拉霉素+阿莫西林+雷貝拉唑治療活動期胃潰瘍，可有效改善潰瘍組織學的愈合質量，雷貝拉唑為質子泵抑制劑的一種，于患者胃壁細胞表面附著，通過抑制H+-K+-ATP酶，進而使胃酸的分泌受到抑制，為抗生素創造有利條件，通過與克拉霉素、阿莫西林聯合應用，改善患者腹部疼痛癥狀，促進患者潰瘍面的愈合。本研究結果顯示，不良反應發生率組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；提示雷貝拉唑三聯療法治療活動期胃潰瘍，不良反應發生率低。

綜上所述，雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯合治療活動期胃潰瘍，可有效提高胃潰瘍組織學愈合質量，安全性高，具有較高臨床推廣價值。

[1]劉鐵權，張偉.瑞巴派特聯合雷貝拉唑對胃潰瘍愈合質量的影響[J].中國現代藥物應用，2013，7（5）：91-92.

[2]沙莉.雷貝拉唑三聯方案對活動期胃潰瘍的臨床癥狀、HP根除率的影響[J].中外醫療，2015，34（31）：128-129.

[3]楊元素.雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林療法在胃潰瘍治療中的效果分析[J].生物技術世界，2015，12（11）：166-167.

[4]謝潤勇.雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2015，26（23）：5341-5342.

[5]歐陽艷君，張艷梅，李炳東，等.雷貝拉唑三聯療法對活動期胃潰瘍患者組織學愈合質量及潰瘍復發的作用分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（20）：2196-2198.

R 573.1

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1672-8351（2016）11-0046-02