延續性護理對糖尿病患者的治療依從性和康復效果的影響

金鑫

吉林醫藥學院附屬醫院內分泌科，吉林吉林 132013

延續性護理對糖尿病患者的治療依從性和康復效果的影響

金鑫

吉林醫藥學院附屬醫院內分泌科，吉林吉林 132013

目的探討糖尿病患者最佳的護理方法。方法將該院近期收治的糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組2組。對照組在患者出院時，護理工作隨之終止。護士僅是在患者出院前進行必要的護理和生活指導。觀察組患者采取延續性護理的護理方法，護士通過微信等軟件，指導患者規范用藥等，同時主動了解患者的治療、生活作息和飲食等情況，發現問題及時加以糾正。結果1年后，護士對2組糖尿病患者治療的依從性和血糖水平兩方面進行比較，觀察組患者取得的效果均更為理想。如治療依從率方面，對照組與觀察組患者的依從率分別為61.76%和92.65%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對糖尿病患者采取延續性護理的方法，效果顯著。

糖尿病；延續性護理；依從性；康復效果

無論在國內還是世界范圍中，糖尿病都是一種最為常見的疾病，雖然糖尿病本身對患者健康的影響非常有限，如大部分患者在患病初期，癥狀表現僅為多食、多飲和多尿等，但隨著患者病情的發展，會逐步引發如糖尿病足病、糖尿病腎病和糖尿病眼病等多種并發癥，嚴重增加了患者肉體和精神上的痛苦［1-2］。由于現階段缺乏根治糖尿病的方法，因此首要的治療出發點就是延緩患者病情的發展［3］。為了進一步實現該目的，該院內分泌科對現有的護理工作進行調整，即對患者采取延續護理的方法，效果較為顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月—2015年6月期間，選擇在該院內分泌科入院治療的136例糖尿病患者作為該次護理研究的對象。所有患者均符合1997年美國糖尿病協會制定的2型糖尿病診斷標準，排除心臟等各臟器重度疾病、精神類疾病和哺乳期婦女等。患者基本情況如下：男性患者70例，女性患者66例。患者年齡為29～76歲，平均年齡（55.2±4.5）歲。患者病程為6個月～16年，平均病程（5.3±2.3）年。將以上患者隨機分為對照組和觀察組2組，每組各68例。2組患者在年齡、性別和病程幾方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者護理方法對于對照組患者來說，護士的護理工作隨患者出院而終止。在患者出院前，護士耐心向患者及家屬講解以下幾方面內容：（1）在家庭護理方面，準確講解胰島素或降糖藥物的規范注射和服用方法；（2）在生活方面，指導患者養成良好的生活作息習慣，注意休息和勞逸結合；（3）在飲食方面，多食用谷類、豆類和綠葉蔬菜，不宜吃甜、咸和高膽固醇類食物等［4］；（4）運動指導。指導患者每日適當運動，在運動項目的選擇上，可選擇如慢步和騎車等，避免激烈運動。

1.2.2 觀察組患者護理方法觀察組患者采取延續性護理的方法，主要工作環節如下：（1）人員分配。在患者延續性護理的人員分配上，指定患者入院期間的責任護士作為其延續性護理的最佳人選。因為在患者入院治療的過程中，責任護士與其護理的患者接觸時間較長，對患者的情況也更為了解；（2）通過微信等軟件開展延續性護理服務。傳統的延續性護理工作往往是通過電話等方式開展，其缺陷是需要護士逐個患者進行指導和管理，隨著患者人數的增多，護士的工作效率必然隨之降低。另外在延續性護理的過程中，護士有些指導方法無法通過語言有效描述。微信等現代化通信工具的應用，為延續性護理提供了更為合理的平臺。如以該次護理實踐為例，在所有的患者家庭中，均至少有1名家庭成員會使用微信軟件。責任護士將所負責的患者共同組建一個微信群，對患者進行同步管理，如統一指導和提醒患者胰島素注射時間、注射部位的變換和檢測血糖等，更可以通過視頻或圖片的方式準確表述護理內容，提高護士的工作效率；（3）在患者家屬中，指定專人定期向責任護士反饋患者實際的家庭治療及護理、生活作息時間和飲食等情況。在患者出院第一個星期內，要求患者家屬每日通過微信等方式向護士反饋一次。護士根據家屬的反饋情況，判斷患者家庭的治療和護理工作是否合理，若正確，則將患者家屬的反饋時間頻率延長至1次/周。反之提出修改的方法，直至正確后，再將反饋時間延長至每周反饋1次。當然遇到突發問題，可隨時與責任護士進行聯系，以尋求幫助［5-6］。

1.3 觀察指標

1年后，護士對糖尿病患者治療的依從性和血糖水平兩方面進行調查隨訪和檢測。其中治療依從性主要包括規范飲食、適當鍛煉、定期復查、堅持用藥和健康行為5項，患者做到其中5項為完全依從，3項及以上為部分依從，3項以下為不依從。治療依從率為前2者之和；血糖水平，包括空腹血糖和糖化血紅蛋白2個指標。

1.4 統計方法

采用SPSS20.0統計軟件對調查結果和檢測數據進行分析。其中計數資料采用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，符合正態分布行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病患者治療依從性調查結果

對照組和觀察組患者在出院階段的治療依從性結果如表1所示，從表中可見，兩組患者在依從率方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對照組和觀察組患者治療依從性對照［n（%）］

2.2 糖尿病患者的血糖水平檢測結果

對照組和觀察組患者血糖水平檢測結果如表2所示。從表中可見，在患者出院時，2組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測結果差異無統計學意義（P＞0.05）。但在患者1年后再次檢測，以上2項指標檢測結果差異有統計學意義。

表2 對照組和觀察組患者血糖水平檢測結果對照表

表2 對照組和觀察組患者血糖水平檢測結果對照表

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別例數空腹血糖（mmol/L）出院時1年后糖化血紅蛋白（%）出院時1年后對照組觀察組68 68 11.25±2.23 11.29±2.28 10.28±2.89（7.59±2.27）*6.71±1.59 6.78±1.53 7.68±1.99（5.59±1.65）*

3 討論

糖尿病患者的致病因素主要由兩方面引起，一方面為環境因素。如患者長時間的運動不合理、日常飲食不規范等可導致糖尿病［7］；另一方面為遺傳因素。如約有1/2～1/4的糖尿病患者有家族史［8］。患者患病后，體內長期在高血糖的作用下，逐步可導致腎臟、眼部和足部等多個臟器和部位的慢性損害，嚴重增加了患者的肉體和精神上的痛苦，也增加了經濟上的負擔。糖尿病患者在治療過程中，往往具有這一特點，即當患者病情嚴重入院治療時，患者經過規范的治療和護理，能夠達較好的康復效果。但當出院后，病情又有所加重。其根本原因在于患者家庭治療和護理工作的不合理所導致，如無法做到規范用藥、適當鍛煉和合理飲食等［9-10］。因此患者家庭的治療和護理工作意義更為重大。

針對這一情況，該院內分泌科從改善護理工作的角度出發，對觀察組糖尿病患者采取延續性護理的方法，如通過微信軟件統一提醒和指導患者用藥等，同時主動與患者或患者家屬溝通，了解患者的家庭治療、飲食和運動等情況，發現問題及時加以糾正。經過為期1年的延續性護理后，從患者治療的依從性和血糖水平兩方面與未采取延續性護理的對照組患者比較，前者的效果均更為理想。如在治療依從性方面，對照組患者的治療依從率僅為61.76%，遠低于觀察組患者的92.65%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對糖尿病患者開展延續性護理是非常必要的。

［1］劉曉英.綜合護理在糖尿病患者社區健康教育中的應用探討［J］.中國民康醫學，2015，27（10）：97-98.

［2］魏雋.糖尿病120例健康教育［J］.齊魯護理雜志，2009，15（5）：106.

［3］黃庭媛.綜合保健對老年糖尿病患者血糖水平的影響觀察［J］.當代醫學，2016，22（19）：93.

［4］徐靈莉.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究［J］.重慶醫學，2015，44（13）：784-787.

［5］魏梅.延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響［J］.廣東醫學，2013，34（9）：1473-1475.

［6］吳媛.延續性護理在糖尿病健康教育中運用的探討［J］.吉林醫學，2011，32（26）：5609-5610.

［7］劉湘江.從2型糖尿病的發病機制談糖尿病治療的新策略［J］.糖尿病新世界，2014，17（20）：4-5.

［8］何運花.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用分析［J］.中國醫藥科學，2016，6（1）：191-192.

［9］政曉果.城市社區居民對高血壓和糖尿病危險因素知曉情況的分析［J］.中華疾病控制雜志，2016，20（7）：656-658.

［10］張慶華.國內外慢性病健康素養的研究進展［J］.中國全科醫學，2014，17（7）：814-817.

R47

A

1672-4062（2016）10（b）-0177-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.177

2016-07-17）

金鑫（1986-），女，吉林省吉林市人，本科，護師，主要從事糖尿病臨床護理工作。