糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理體會

沈琳琳，楊鳳娟

開封市中心醫院眼科，河南開封 475000

糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理體會

沈琳琳，楊鳳娟

開封市中心醫院眼科，河南開封 475000

目的探討糖尿病眼病患者發生低血糖的原因與護理措施。方法選擇80例糖尿病眼病患者開展研究，分析其低血糖的誘發因素及護理干預的措施與效果。結果自行饑餓治療、不能規律進食、停用激素藥物后未及時調節胰島素用量是誘發低血糖的主要因素，占比分別為27.50%、22.50%、18.75%?；颊咝嗅槍π宰o理后，空腹血糖平均值為（4.75±0.38）mmol/L，顯著高于護理前的（3.25±0.33）mmol/L，P＜0.05。80例患者低血糖控制總有效率為97.50%。結論在為糖尿病眼病患者施治時，密切觀察低血糖的發生情況，并根據高危誘發原因給予其針對性的護理，是控制低血糖的有效方案。

糖尿病眼病；低血糖；原因；護理

糖尿病是常見內分泌系統疾病，難以根治，但是，通過使用降糖類藥物或者胰島素，患者的血糖可得到有效控制［1］。臨床研究發現，糖尿病對于患者的危害多不體現在疾病自身方面，而是表現為各類慢性的并發癥，如眼部病變。據報道，眼底血管瘤、淚囊炎、白內障、青光眼、視神經萎縮、視網膜脫落等各類眼病均可能發生于糖尿病患者，且其發病率顯著高于非糖尿病人群［2］。糖尿病者一旦發生眼部病變，輕者視力減退，重者失明［3］。因此，臨床醫護人員在為糖尿病患者進行相關的治療與護理時，十分關注眼部病變。目前，糖尿病眼病通過早期的治療，病情可以顯著改善，但治療期間容易發生低血糖癥狀。該院此次對80例糖尿病眼病并發低血糖的患者進行研究，分析了誘發低血糖的因素及護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的80例糖尿病眼病患者均為該院在2014年6月—2016年6月間收治，治療期間全部出現低血糖癥狀。男45例，女35例；年齡介于43～78歲，平均年齡（51.75±5.49）歲；病程介于4個月～8.5年，平均病程（9.80±3.54）年。其中，51例行胰島素治療，29例口服降糖藥物。70例患者在治療中，接受了玻璃體切割手術。

1.2 方法

1.2.1 調查方法治療期間，密切觀察患者的血糖，查看是否發生低血糖癥狀。在發生低血糖后，仔細查看誘發因素，并對各類因素加以記錄。統計各類誘發因素所占比重。

1.2.2 護理方法針對低血糖誘發因素，給予患者針對性的護理干預，具體如下：①健康教育：向糖尿病眼病患者及其家屬講解低血糖并發癥的誘發因素與危害，提高他們對于低血糖的認知與應對能力。告知患者及其家屬合理飲食、正常作息、適量運動對控制低血糖的重要意義，尤其重視指導患者的飲食，幫助其建立規律飲食的習慣。如按時就餐、少食多餐、控制食物中的糖分攝入量。告知患者饑餓的危害，提醒其盡量避免饑餓，嚴格禁止實施饑餓法治療。②血糖監護：每日為患者測定三餐后血糖變化，根據血糖變化及時調整胰島素的用量，確保血糖控制在合理的范圍。如年齡超過65歲的患者，空腹血糖應該控制為8 mmol/L左右。及時將患者使用激素類藥物的情況告知醫師，輔助醫師即時調整各類藥物劑量，以免在停用激素類藥物后，誘發低血糖。動態監測患者的進食與用藥情況，通過督促其合理進食與遵醫囑用藥，預防血糖的異常變化。③低血糖干預：加強對于患者的巡護力度，通過詢問與觀察，及時掌握低血糖的發病征兆，如面色蒼白、出汗、心悸、緊張等。根據患者血糖監測結果，總結一日內血糖波動情況較大的時段，在該時段給予患者重點監護。若患者已發生低血糖，輕者給予餅干、糖水、面點等食物以緩解癥狀，重者靜滴葡萄糖注射液或給予糖皮質激素治療。④醫護溝通：醫師與護理人員保持密切聯系，以便于根據患者血糖變化，為其制定個性化的治療方案。在行眼部手術后，醫師提醒護理人員密切觀察患者血糖變化，以預防低血糖并發癥。在患者出現低血糖征兆或癥狀后，護士及時告知醫師，提高醫師對患者病情的掌握程度。糖尿病與眼病相關醫護人員定期交流，以提升全體醫護人員對低血糖的認識，以及應對低血糖的能力。

1.3 臨床評價標準

分別于護理干預前、后，測量患者的空腹血糖，比較平均值差異。根據患者的眼病癥狀變化與低血糖改善情況，評價護理效果。顯效：眼病癥狀明顯改善，低血糖現象消失。有效：眼病癥狀有所減輕，低血糖現象改善。無效：眼病與低血糖均未見明顯改善。

1.4 統計方法

該次研究所收集的原始數據均錄入EXCEL表格，經核對無誤后，轉入SPSS19.0數據庫，開展統計學檢驗。計數資料描述方式為例數（n）、構成比（%），計量資料（符合正態分布特征或者基本符合）描述方式為均數±標準差（±s）。選擇χ2值法檢驗計數資料，t值法檢驗計量資料。數據統計分析的結果為P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 低血糖誘發因素

該次研究的80例患者均發生低血糖，誘發因素見表1所示，從表中的數據可以看出，自行饑餓治療、不能規律進食、停用激素藥物后未及時調節胰島素用量是主要的發病原因。

表1 患者低血糖誘發因素分析

2.2 護理干預效果

經針對性護理干預后，80例患者的空腹血糖平均水平為（4.75±0.38）mmol/L，相比于干預前的（3.25±0.33）mmol/L，明顯回升，統計結果顯示，t=26.657，P＜0.05，具體改善效果見表2。

表2 患者低血糖改善情況分析

3 討論

近年來，人們生活習慣的改變使得糖尿病的發病率有增高趨勢，糖尿病及其并發癥對患者的危害日益加深。因此，醫師應努力掌握糖尿病與其并發癥的誘發原因，并給予患者積極有效地治療。就糖尿病患者的眼部病變而言，它是糖尿病病情出現以后，影響到患者的冠狀動脈與主動脈，進而誘發的眼部微血管病變［4］。有報告稱，糖尿病眼病經過對癥治療可以得到控制，但是，治療期間，患者易發低血糖并發癥，病情嚴重時會對腦組織產生危害，甚至引發死亡［5］。

該院此次選擇80例糖尿病眼病并發低血糖癥狀的患者，重點分析了低血糖的誘發因素。結果發現，自行饑餓治療、不能規律進食、停用激素藥物后未及時調節胰島素用量、醫師未根據患者的病情及時調節胰島素用量、眼科醫師未能正確認識低血糖、眼病手術誘發均是其誘發因素，其中前三項是主要的誘發因素［6］。此結果與臨床報道大致相似，說明了低血糖誘發因素的多樣性。還有研究者指出空腹狀態下的運動量過大也可引發低血糖［7］，該次未發現此類患者。

出于減輕低血糖對80例患者危害的目的，在該次研究中，護理人員結合其誘發因素，為患者實施了針對性干預，干預內容主要包括健康教育、血糖監護、低血糖干預、醫護溝通4個方面。總結護理效果，數據顯示，經針對性的干預，患者空腹血糖水平平均達到（4.75± 0.38）mmol/L，相較于干預前有明顯的回升跡象。而且，經過護理，患者的低血糖改善總有效率達到97.50%。這說明護理對應對低血糖有積極作用。

綜上所述，糖尿病眼病患者容易出現低血糖癥狀，醫護人員應當加強對于此問題的重視，通過分析誘發原因，給予其針對性的治療、護理，使患者血糖恢復到正常的水平，以減輕低血糖對患者的危害。

［1］王金霞，曾婷.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（20）：108-109.

［2］洪波.糖尿病眼病患者低血糖的原因和護理分析［J］.中國現代藥物應用，2014，8（1）：223-224.

［3］王金霞，曾婷.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（20）：108-109.

［4］林小紅，呂麗雪，葉雪萍，等.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28（18）：18-20.

［5］張喜艷，胡秋珍，張靜.綜合護理對糖尿病眼病患者低血糖的作用［J］.糖尿病新世界，2014（21）：126.

［6］程瓊.糖尿病眼病患者發生低血糖的原因分析及護理［J］.白求恩醫學雜志，2014（1）：95-96.

［7］劉清華.糖尿病眼病患者發生低血糖的原因分析及護理［J］.糖尿病新世界，2015（4）：197.

R59

A

1672-4062（2016）10（b）-0134-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.134

2016-07-20）

沈琳琳（1981-），女，蒙古族，河南開封人，本科，護師。