胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析

張新麗

新疆十三師紅星醫院內分泌科，新疆哈密 839000

胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析

張新麗

新疆十三師紅星醫院內分泌科，新疆哈密 839000

目的分析胰島素泵在糖尿病治療中的臨床療效。方法選擇2015年1月—2016年1月期間來該院進行治療的糖尿病患者共計120例，按隨機原則將120例患者分成觀察組和對照組，每組60例患者。對照組患者采取皮下注射胰島素的方式進行治療，觀察組患者采取胰島素泵給藥方式進行治療。結果觀察組和對照組患者的整體血糖控制總有效率分別為96.7%和86.7%，其中觀察組患者顯著較高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組和對照組患者的胰島素使用量、血糖水平恢復時間及住院治療時間比較差異顯著，其中觀察組患者的以上各項指標與對照組相比均具有顯著的優勢，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組和對照組患者治療過程中的低血糖發生率分別為5.0%（3/60）和13.3%（8/60），其中觀察組患者顯著較低，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論與常規皮下注射胰島素療法相比，采取胰島素泵給藥方式治療糖尿病，能夠顯著提高患者的血糖控制效果、促使患者的血糖水平控制在較為理想的范圍內，同時還能夠顯著降低患者的胰島素使用量、縮短患者的血糖水平恢復正常的時間及住院治療時間，在降低患者胰島素治療過程中低血糖發生率也具有顯著的效果，具有非常顯著的臨床應用優勢。

胰島素泵；糖尿病；臨床療效

糖尿病史一種臨床十分常見的慢性代謝性疾病，糖尿病屬于終身性疾病。臨床研究表明，糖尿病主要是由于患者受到了遺傳、微生物感染、毒素、免疫功能紊亂以及各種自由基毒素的侵擾，從而導致其胰島功能發生減退和胰島素抵抗等問題，而引發的糖、脂肪、蛋白質、電解質等一系列的代謝紊亂綜合征。對于糖尿病患者來說，病情較為嚴重的患者往往會合并發生眼、足、腎等多種器官的衰竭和病變［1］。因此，糖尿病給患者帶來的危害是極大的，不僅僅對于其身體健康，同時對于患者的生活質量也具有非常大的影響。但是，目前臨床對于該疾病尚且沒有研制出可以根治的治療方式，目前主要是以藥物治療控制血糖為主［2］。隨著臨床醫療衛生技術水平的不斷提高，胰島素泵被引入應用到了糖尿病的臨床治療中來，顯著的改善了糖尿病的治療狀況。筆者以下就對胰島素泵在糖尿病治療中的臨床療效進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年1月期間來該院進行治療的糖尿病患者共計120例，按隨機原則將120例患者分成觀察組和對照組，每組60例患者。該次研究排除標準：合并酮癥酸中毒及其他影響糖代謝疾病的患者；合并感染、應激及手術患者；合并心、肝、腎等重要器官病變的患者；患有需要應用糖皮質激素等代謝藥物進行治療的疾病的患者；處于妊娠或哺乳期的女性患者［3］。兩組患者的一般社會學資料及基本病情資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具體分布如下：觀察組男性32例，女性28例，患者年齡35～64歲，平均年齡為（56.4±6.2）歲。對照組男性31例，女性29例，患者年齡37～66歲，平均年齡為（57.2±5.7）歲。

1.2 臨床方法

對照組患者采取皮下注射胰島素的方式進行治療，分別在患者每日早、中、晚三餐前采取皮下注射的方式進行門冬胰島素注射治療，并且在患者每日睡前給予皮下注射中效胰島素進行治療。在治療過程中要隨時對患者的三餐前血糖值、睡前血糖值進行監測，并且根據監測的結果調整患者皮下注射胰島素的用量，以此來保證患者獲得最佳的臨床治療效果。觀察組患者采取胰島素泵給藥方式進行治療，患者開始給藥的胰島素劑量為0.45 U/kg，基礎輸入量為全天輸入量的50%，另外50%的胰島素分別在患者的早、中、晚三餐前進行平均輸入［4］。

1.3 統計方法

該次研究中應用統計學軟件SPSS15.0進行分析，采用χ2檢驗進行計數資料比較，采用t檢驗進行計量資料比較，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的整體血糖控制效果比較

觀察組和對照組患者的整體血糖控制總有效率分別為96.7%和86.7%，其中觀察組患者顯著較高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的整體血糖控制效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者胰島素使用量、血糖水平恢復時間及住院治療時間比較

觀察組和對照組患者的胰島素使用量、血糖水平恢復時間及住院治療時間比較差異顯著，其中觀察組患者的以上各項指標與對照組相比均具有顯著的優勢，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者胰島素使用量、血糖水平恢復時間及住院治療時間對比（±s）

表2 兩組患者胰島素使用量、血糖水平恢復時間及住院治療時間對比（±s）

組別胰島素使用量（U）血糖水平恢復時間（d）住院治療時間（d）觀察組（n=60）對照組（n=60）35.20±6.83 55.55±4.32 5.13±0.87 8.60±0.38 7.35±1.61 11.20±1.53

2.3 兩組患者在治療過程中發生低血糖的情況對比

觀察組和對照組患者治療過程中的低血糖發生率分別為5.0%（3/60）和13.3%（8/60），其中觀察組患者顯著較低，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種對人類危害極大的疾病，且目前臨床對于該疾病尚且沒有根治性的療法可以應用。目前，臨床上對于糖尿病的治療主要以皮下注射胰島素為主，皮下注射胰島素能有效地幫助患者降低血糖水平，但與此同時，由于每次注射的胰島素量較大，因此很容易導致患者發生耐受性疾病，以及低血糖等問題，這些問題的存在都給糖尿病的治療帶來了一定的難度［5］。近年來，胰島素泵被研制出來并引入糖尿病的臨床治療中來，并且其在引入糖尿病臨床治療后的一系列研究中，均表現出來顯著的優勢作用。

該次研究中，筆者應用胰島素泵給藥方式治療糖尿病患者，并且將其與常規皮下注射胰島素治療糖尿病患者進行對比分析，結果顯示，不論是在血糖控制、還是降低低血糖發生率方面，胰島素泵給藥方式均具有顯著優勢。筆者分析采取胰島素泵給藥方式進行治療之所以能夠取得這樣良好的臨床效果，與胰島素泵所具備的以下特征有密切的關系：①采取胰島素泵給藥，在患者餐前無需進行皮下注射胰島素，給患者的就餐時間提供了彈性空間。②在胰島素泵給藥治療過程中，能夠根據患者的實際生理條件隨時對胰島素的輸注速率進行合理的調整，因此這種給藥方式更加符合機體生理條件的需求［6］。③患者無需每日多次進行胰島素皮下注射，極大的提高了患者的治療依從性。④胰島素泵注射技術主要是模擬人體胰島B細胞的分泌方式以及進餐時的胰島素快速分泌過程，因此在治療中能夠有效地對使用劑量進行調整，降低了患者在治療過程中發生低血糖的概率。⑤胰島素泵給藥方式是根據患者的實際情況進行皮下微劑量給藥，極大的緩解了患者的耐受情況，從而有效的促進患者各項臨床癥狀的改善。⑥胰島素泵給藥治療不僅能夠對患者的基礎血糖進行有效的控制，同時還能夠對患者的餐后血糖進行有效控制，因此不會對患者的日常活動、生活與工作產生影響，對于提高糖尿病患者的生活質量具有非常顯著的作用［7］。

胰島素泵作為一種全新的給藥模式，在糖尿病治療中顛覆了傳統的糖尿病治療模式，使得患者的基礎性高糖毒性得以降低。因此，目前胰島素泵在臨床上的應用范圍得到了不斷地擴大，多數的患者均引用胰島素泵進行自身藥物供給。胰島素泵作為一種當前的新型胰島素給藥方式，其核心應用流程即為借助基本基礎藥量來設置來明確給藥量度，患者能夠全天候接受到自動輸注的胰島素藥劑，從而促使其血糖水平被維持在一個較為穩定的正常范圍內。因此，將胰島素泵引入應用到糖尿病的臨床治療中來，能夠實現胰島素輸注率積極調解、病情好轉率穩步提升的效果。但是胰島素泵的應用存在一個不足之處，那就是其治療費用較高，與常規的皮下注射胰島素相比，其治療費用是比較昂貴的，這就給胰島素泵在臨床上進行大量的推廣應用造成了阻礙［8］。因此，下一步需積極解決的問題就是加大對胰島素泵的研究，降低其治療費用，從而實現其臨床大范圍的推廣應用。

由此可見，與常規皮下注射胰島素療法相比，采取胰島素泵給藥方式治療糖尿病，能夠顯著提高患者的血糖控制效果、促使患者的血糖水平控制在較為理想的范圍內，同時還能夠顯著降低患者的胰島素使用量、縮短患者的血糖水平恢復正常的時間及住院治療時間，在降低患者胰島素治療過程中低血糖發生率也具有顯著的效果，具有非常顯著的臨床應用優勢。

［1］李延兵，翁建平，許雯，等.短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響［J］.中國糖尿病雜志，2013（1）：13-18.

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［3］李力，劉芳.胰島素泵與皮下注射諾和靈強化治療初發2型糖尿病的療效對比［J］.中國老年學雜志，2012（12）：2470-2471.

［4］高麗紅，郭蔚瑩，剛曉坤，等.胰島素泵與多次胰島素皮下注射強化治療對初診2型糖尿病的療效與安全性［J］.中國老年學雜志，2010，30（8）：1136-1137.

［5］張翼鴻，梅艷，謝曉濱.地特胰島素聯合門冬胰島素與胰島素泵對初發2型糖尿病胰島功能影響的比較［J］.黑龍江醫學，2011，35（7）：493.

［6］張允平，沈默宇，楊科春，等.胰島素泵和多次胰島素皮下注射治療對糖尿病酮癥酸中毒和高滲昏迷的療效比較［J］.中國糖尿病雜志，2008（11）：662-664.

［7］魯平，闞全娥，袁舉.地特胰島素、甘精胰島素與中性魚精蛋白鋅胰島素聯合短效胰島素治療2型糖尿病的療效觀察［J］.中國糖尿病雜志，2011，19（7）：516.

［8］賈海燕，文世林.胰島素泵與多次胰島素強化治療初發2型糖尿病患者的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2010（8）：991-997.

R587

A

1672-4062（2016）10（b）-0107-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.107

2016-07-28）

張新麗（1981.8-），藏族，甘肅天祝人，本科，主治醫師，研究方向：內分泌。