中藥龍血竭外用對糖尿病足潰瘍的療效與C反應蛋白的關系

孫家均

江蘇省連云港市灌南縣中醫院，江蘇連云港 222500

中藥龍血竭外用對糖尿病足潰瘍的療效與C反應蛋白的關系

孫家均

江蘇省連云港市灌南縣中醫院，江蘇連云港 222500

目的探究龍血竭外用在糖尿病足潰瘍臨床治療中的應用價值及與C反應蛋白水平之間的相關性。方法選擇該院2013年5月—2016年4月收治的42例糖尿病足潰瘍患者，根據患者治療方法不同分為對照組和觀察組，比較兩組患者的臨床癥狀改善情況、治療效果及患者治療前后C反應蛋白水平的變化情況。結果觀察組患者創面肉芽明顯生長時間（7.04±2.36）d，創面愈合時間（31.74±8.59）d，均顯著短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者臨床治療總有效率70.00%，觀察組91.67%，兩組患者在臨床治療總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療后C反應蛋白水平均得到不同程度的降低，觀察組患者的降低程度明顯多于對照組（P＜0.05），臨床療效與C反應蛋白下降成正相關。結論龍血竭能有效改善糖尿病足潰瘍疼痛，促進破潰皮膚生長和創面愈合，降低C反應蛋白水平，提高患者的治療效果，外用操作安全簡單，有效降低糖尿病足潰瘍截肢率，值得在臨床上推廣應用。

龍血竭；糖尿病足潰瘍；C反應蛋白；治療效果

糖尿病足潰瘍是糖尿病嚴重的常見并發癥之一，多由于血管病變導致患者下肢端缺血或神經性病變下肢端喪失知覺［1］，在多種因素影響下導致足部發生感染、潰瘍的現象，糖尿病足潰瘍臨床治愈率較低，每年因糖尿病足潰瘍截肢患者約占所有糖尿病足患者的50%以上［2］。臨床有學者指出，龍血竭具有活血化瘀、鎮痛止血的功效，可有效擴張糖尿病足潰瘍患者足部毛細血管，促進足部血液循環和膿性分泌物排除，改善局部潰瘍和炎癥反應［3］。該文為探究龍血竭外用在治療糖尿病的臨床治療效果及療效與反應蛋白水平的相關性，在參考國內外大量臨床研究的基礎上，選擇該院42例糖尿病足潰瘍患者作為研究對象，在常規清創消毒基礎上分別給予常規生理鹽水外涂和龍血竭外用治療，取得了較好的研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年5月—2016年4月收治的42例糖尿病足潰瘍患者，患者年齡55～75歲，平均年齡（62.51±4.08）歲，病程0.2～3.8年，平均病程（1.75±0.53）年，其中男性患者22例，女性患者20例。根據患者治療方法不同將42例患者分為對照組和觀察組，在常規清創消毒基礎上，采用常規生理鹽水外涂治療的患者標記為對照組，對照組患者30例；采用龍血竭外用治療的患者標記為觀察組，觀察組患者12例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者給予常規生理鹽水外涂治療，每日更換1次，連續治療20 d為1個療程。觀察組患者給予龍血竭外用治療，將中藥龍血竭研磨成粉，經過高溫消毒后與碘伏混勻成糊狀，涂抹在患者創面處，用紗布包扎，每日更換1次，連續治療20 d為1個療程。

1.3 療效評判指標

根據糖尿病足潰瘍的治療目標將42例糖尿病足潰瘍患者的臨床治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者創面愈合，足部瘙癢、潰爛等臨床癥狀消失，Wager分級下降2級；有效：創者創面愈合60%以上，臨床癥狀明顯改善，Wager分級下降1級；無效：患者創面未愈合無新生肉芽生成活創面面積增大，臨床癥狀為改善或病情加重。

1.4 統計方法

采用統計軟件SPSS 16.0進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組患者臨床治療效率采用方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

比較兩組患者的臨床癥狀的改善情況，結果顯示，對照組患者創面肉芽明顯生長時間（11.58±3.60）d，創面愈合時間（48.93±11.28）d；觀察組患者創面肉芽明顯生長時間（7.04±2.36）d，創面愈合時間（31.74±8.59）d，觀察組患者創面肉芽明顯生長時間和創面愈合時間均顯著短于對照組患者，差異有統計學意義（P=0.0406，P= 0.0362，P＜0.05）。在治療期間，42例患者均無不良反應發生。

2.2 兩組患者的臨床治療效果的比較

比較兩組患者的臨床療效，結果顯示，對照組患者臨床治療總有效率70.00%，觀察組治療總有效率91.67%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者在臨床治療總有效率上差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果的比較［n（%）］

2.3 C反應蛋白水平與臨床治療效果相關性分析

觀察兩組患者治療前后C反應蛋白水平的變化情況，結果顯示，兩組患者在治療后C反應蛋白水平均得到不同程度的降低，觀察組患者的降低程度明顯多于對照組（P＜0.05），臨床療效與C反應蛋白下降成正相關，見表2。

表2 兩組患者治療前后C反應蛋白水平的變化情況［（±s），mg/L］

表2 兩組患者治療前后C反應蛋白水平的變化情況［（±s），mg/L］

組別治療前治療后對照組（n=30）觀察組（n=12）P值17.26±5.02 17.82±6.45 1.0826 9.40±3.27 6.25±2.58 0.0439

3 討論

糖尿病足潰瘍的主要病因是糖尿病患者體內糖代謝紊亂，使得患者全身微血管發生不同程度的病變，導致下肢端出現組織缺血，同時，糖尿病患者自身免疫能力不斷下降，以及受到病原體侵襲感染，在一定程度上提高了糖尿病足的發病率［4］。因此，在糖尿病足潰瘍的臨床治療中，可通過改善患者足部血液循環，給予營養支持和抗感染治療來達到治療的目的［5］。龍血竭是臨床上較為常見的純中藥制劑，是從葉劍龍樹中提取的樹脂，主要成分為龍血竭皂苷，具有活血化瘀、鎮痛止血，消炎抗菌的功效［6］。在糖尿病足潰瘍的臨床治療中，龍血竭外用時龍血竭皂苷直接穿透皮膚作用于創面周邊血管，擴張血管，促進血液循環，使膿性分泌物盡快排出，加強周圍生理的細胞的活性，促進創面的愈合［7］。該次課題研究成果顯示，觀察組患者創面肉芽明顯生長時間（7.04±2.36）d，創面愈合時間（31.74±8.59）d，觀察組患者創面肉芽明顯生長時間和創面愈合時間均顯著短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者臨床治療總有效率70.00%，觀察組治療總有效率91.67%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。C反應蛋白是衡量患者體內炎性反應的重要指標之一，是機體發生炎癥反應過程中較早出現的轉化物，在急性炎性反應狀態下，患者機體的C反應蛋白水平會迅速升高，可超過正常范圍1 000倍以上［8］。在糖尿病足患者中，C反應蛋白水平升高，經過治療后，C反應蛋白水平降低，進一步證實了糖尿病足是一種低度、慢性炎癥反應的假說，可通過測量患者C反應蛋白水平作為評價糖尿病患者的臨床治療情況的重要指標，為患者的臨床治療提供參考依據。

綜上所述，龍血竭能有效改善糖尿病足潰瘍疼痛，促進破潰皮膚生長和創面愈合，降低創面的炎癥反應，降低瘡面再次感染的發生率，降低C反應蛋白水平，提高患者的治療效果，外用操作安全簡單，不良反應和副作用小，有效降低糖尿病足潰瘍截肢率，提高患者的日常生活質量，可將C反應蛋白水平作為糖尿病足潰瘍診斷治療的重要指標，值得在臨床上推廣應用。

［1］嚴建鋒.龍血竭外用對糖尿病足的療效及其與C反應蛋白的關系［J］.中國藥業，2013（7）：8-9.

［2］宋英，鄧立東，徐勤.氧化應激與2型糖尿病的關系和相關治療藥物的研究進展［J］.大家健康：學術版，2013（12）：7-8.

［3］于興兵，張賢春，謝振年.地龍提取液治療糖尿病足的療效觀察［J］.世界中醫藥，2014（2）：196-198.

［4］賀選玲，肖凡，王莘智，等.龍血竭外用對糖尿病大鼠皮膚潰瘍Smads蛋白表達的影響［J］.湖南中醫藥大學學報，2010（11）：23-25.

［5］李友山，楊博華.“蚓黃散”干預糖尿病足潰瘍愈合過程中AGEs與促愈合因子相關性研究［J］.世界科學技術-中醫藥現代化，2015（2）：350-355.

［6］黃璐，張月娟，劉梨，等.局部應用中藥治療糖尿病足潰瘍的Meta分析［J］.湖南中醫藥大學學報，2015（8）：63-66.

［7］張婧婷，吳閩楓，馬明華，等.中藥治療糖尿病難愈性創面愈合的研究進展［J］.中國藥師，2015（12）：2138-2140.

［8］喬海平.2型糖尿病及其并發癥中醫臨床療效評價研究進展［J］.環球中醫藥，2012（12）：956-960.

R285

A

1672-4062（2016）10（b）-0028-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.028

2016-07-18）

孫家均（1973.7-），男，江蘇連云港人，本科，主治中醫師，研究方向：中西醫結合治療慢性腎衰方面。