臭氧婦科治療儀聯合藥物治療外陰陰道假絲酵母病的臨床探討

李毓萍

【摘要】 目的：探究了解外陰陰道假絲酵母病（VVC）患者接受臭氧婦科治療儀與藥物聯合治療方案的效果及推廣價值。方法：選取2013年2月-2014年8月筆者所在醫院收治的外陰陰道假絲酵母病（VVC）患者為本次研究對象，隨機抽取160例，并根據治療方案不同，將其分為對照組與觀察組，各80例。對照組患者接受傳統藥物治療，觀察組患者在藥物治療基礎上聯合臭氧婦科治療儀，對比兩組患者的臨床療效。結果：結束療程后，對兩組患者臨床療效進行評估對比，觀察組總有效率為97.5%顯著高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者臨床療效及各種臨床癥狀緩解時間相對于對照組患者均有明顯優越性，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對陰道炎患者在常規藥物治療基礎上聯合臭氧婦科治療儀，該方案不但療效顯著且發揮時間快，保障患者身體與生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 臭氧婦科治療儀； 外陰陰道假絲酵母病； 臨床效果

中圖分類號 R711.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0126-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.070

外陰陰道假絲酵母病（VVC）為女性陰道常見的一種感染疾病，是因不同假絲酵母菌感染所致的一種外陰陰道炎癥，發病概率僅次于細菌性陰道病[1]。本身具有遷延難愈以及反復發作的特點，由于臨床廣譜抗菌藥物還有激素等使用呈現泛濫趨勢，加上糖尿病患者比例增加，近年來外陰陰道假絲酵母菌陰道炎發病率呈現逐漸上升的趨勢。而目前臨床對此類患者常用藥物方案治療，但療效并不理想且存在較多局限性，隨著醫療技術的進步，使用臭氧的治療方式，利用其快速、高效的消毒殺菌作用，在多次治療外陰陰道假絲酵母病（VVC）的研究中收獲好評。筆者所在醫院近年來對外陰陰道假絲酵母菌陰道炎患者在傳統藥物治療基礎上聯合臭氧婦科治療儀，效果突出，各項癥狀緩解時間短，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2014年8月筆者所在醫院收治的陰道炎患者為本次研究納入對象，隨機抽取160例并根據治療方案不同，將其分為對照組與觀察組，各80例。觀察組80例患者，年齡22～47歲，平均（37.3±3.4）歲；對照組80例患者，年齡29～40歲，平均（35.5±5.5）歲。所有患者均為已婚女性且性生活正常。在不同程度存在以下臨床癥狀：排尿存在灼熱感、外陰瘙癢、白帶異常增多以及白帶性狀出現改變，部分患者伴有腰腹部疼痛。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷與排除標準

對患者進行婦科檢查，可見外陰有水腫以及紅斑，伴有抓痕，小陰唇內側還有陰道黏膜出現紅腫，部分患者可見有白色豆渣樣塊狀物，從陰道分泌物可見有假絲酵母菌[2]。

排除標準：兒童、孕婦及哺乳期婦女、對實驗藥物過敏或者高敏體質患者、患有嚴重心、肺及神經系統疾病的患者、最近1周內接受過抗真菌藥物治療患者、復發性VVC患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者治療方案為常規藥物治療，對陰道使用濃度為2%碳酸氫鈉溶液進行清洗，在陰道內部置入藥物達克寧栓，藥物劑量為200 g，以頓服方式給予患者氟康唑，0.15 g/次，1次/d，1周為一療程。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在上述治療基礎上聯合臭氧婦科治療儀，臭氧水濃度如下：10 mg/L，沖洗患者陰道，一般沖洗時間為1 min，之后對患者做霧化治療，霧化治療時間一般在5～10 min，每天治療1次，1周為一療程。

患者在接受治療過程中不得有性生活，患者每個月月經在排凈之后的第3天對其進行隨訪，患者平均隨訪時間為3個月。

1.4 療效判定標準

對患者進行平均時間為6個月的隨訪，治療期間應用假絲酵母菌鏡檢。療效判斷標準：患者接受治療后相關癥狀及體征消失，進行3次復查，陰道分泌物鏡檢顯示患者假絲酵母菌為陰性，停藥3個月后無復發情況，為治愈；患者接受治療后相關臨床癥狀及體征均有所好轉，進行3次復查，陰道分泌物鏡檢顯示患者假絲酵母菌為陰性，停藥3個月后無復發情況，為顯效；患者完成治療后相關癥狀、體征有所改善，陰道分泌物鏡檢顯示患者假絲酵母菌為部分陰性，停藥3個月后無復發情況，為有效；達不到上述標準的為無效[3]。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結束治療后對兩組患者臨床療效進行評估對比，觀察組患者臨床療效和各種臨床癥狀緩解時間相對于對照組患者均有明顯優越性，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1和表2。

3 討論

臨床上外陰陰道假絲酵母病（VVC）屬于常見的一種婦科疾病，在陰道炎患者中占據較高的比例，其發病概率僅次于細菌性陰道病。患者臨床表現為外陰奇癢，白帶增多；還可有尿頻，尿痛及性交痛，典型白帶呈豆渣樣或者凝乳塊樣，無特殊氣味。臨床體征表現為檢查時可見小陰唇內側和陰道黏膜上有白色膜狀物附著，擦去后可見黏膜紅腫，有淺表糜爛或潰瘍；白帶檢查時可找到假絲酵母菌。有大約75%的女性在一生中最少患有一次外陰陰道假絲酵母菌病，而此類患者在接受治療后最高有50%的患者會出現復發，這也對確診和治療外陰陰道假絲酵母病（VVC）帶來了極大的難度，因此對此類患者尋求有效合理的治療方案，具有重要臨床價值。

對外陰陰道假絲酵母病（VVC）以往在治療上一般單純應用藥物治療，黃美晨[4]認為對陰道炎臨床治療藥物品種龐雜，不但很大程度上限制了臨床療效且患者療治時間偏長，患者完成治療后接受檢查，需要提示檢查結果為陰性才判定為治愈，在治療過程中容易發生服藥依從性降低的情況。而非處方抗真菌藥物的濫用、再加上診治不規范、首次治療不徹底等多種因素，也從一定程度上增加了假絲酵母菌的耐藥性，使得發病率和復發率逐漸上升，使得外陰陰道假絲酵母病（VVC）的治療非常棘手。而目前，常用治療外陰陰道假絲酵母病（VVC）的藥物主要有碳酸氫鈉、達克寧栓及氟康唑[5]。碳酸氫鈉為酸式鹽，對其進行溶水稀釋處理后表現出弱堿性特點，可以改善患者陰道里面的pH數值，而達克寧栓主要組成成分為硝酸咪康栓，可抑制多種真菌。氟康唑作為廣譜抗真菌藥物，自身在針對真菌依賴細胞色素P-450酶選擇性相對較高，可通過抑制真菌細胞膜麥角固醇從而達到破壞真菌組成的效果[6-7]。

婦科臭氧治療儀為新型醫學儀器，有機結合了生物工程技術和低溫等離子技術，可以分解空氣當中的氣體并得到臭氧、活性分析等物質，臭氧作為一種廣譜、高效、快速的殺菌劑可以將細菌繁殖體、芽胞病毒以及真菌等有效殺滅，另一方面臭氧自身具備的高氧化性性質更有利于新生細胞的生長[8]。

在本次研究中，治療方案為常規藥物聯合臭氧婦科治療儀的觀察組患者，結束治療后對兩組患者臨床療效進行評估對比，觀察組總有效率為97.5%顯著高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組其各項臨床指標改善所需時間等相對于治療方案為單純藥物治療的對照組患者有顯著優越性，差異均有統計學意義（P<0.05）。利用臭氧的氧化性質，在短時間內殺滅和破壞細菌、病毒以及微生物結構，使之失去生存能力，從而改善陰道內環境，并且不會影響到陰道環境的重建，利用臭氧液殺菌能力強的特點，在半衰期中很快產生作用，且撤退較快，這種類似沖擊性的治療方式不會影響患者陰道環境的恢復，從而得到改善[9-10]。

綜上所述，對陰道炎患者在常規藥物治療基礎上聯合臭氧婦科治療儀，該方案不但療效顯著且發揮時間快，保障患者身體與生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]田彩霞.臭氧婦科治療儀聯合藥物治療霉菌性陰道炎的療效分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（4）：232-233.

[2]符春梅.淺談婦科常見陰道炎的診斷及治療[J].當代醫藥論叢，2013，11（11）：154-155.

[3]張靜.臭氧聯合藥物治療霉菌性陰道炎的療效分析[J].醫學信息，2011，24（7）：144-145.

[4]黃美晨.臭氧婦科治療儀聯合藥物治療霉菌性陰道炎的療效分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（4）：66-67.

[5]劉劍梅.甲硝唑制霉菌素聯合陰道臭氧灌洗治療陰道炎療效觀察[J].陜西醫學雜志，2014，42（23）：900-901.

[6]靳麗娟，霍京麗，張素花.苦參栓聯合婦科臭氧治療儀治療滴蟲性陰道炎療效觀察[J].河北醫藥，2012，34（17）：2656-2657.

[7]吳亞麗，郭來霞.臭氧治療念珠菌性陰道炎282例臨床分析[J].寧夏醫科大學學報，2013，31（6）：804-805.

[8]張小芳.藥物聯合臭氧治療霉菌性陰道炎的臨床效果研究[J].健康之路，2013，12（11）：147-148.

[9]宋紅梅.復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察[J].中外醫學研究，2013，11（19）：173.

[10]張海瓊.復發性外陰陰道假絲酵母菌病的致病菌及藥敏分析[J].中國醫學創新，2010，7（7）：60-61.

（收稿日期：2015-10-04）