氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程護理探討

黃茹　茍焱　謝麗　余永麗

【摘要】 目的：研究氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程護理。方法：選擇2014年3月-2015年3月筆者所在醫院接受氧氣驅動霧化吸入輔助治療的104例喘憋性肺炎患兒作為研究對象，以不同的護理方法作為分組依據，隨機分為對照組與觀察組，每組52例。對照組患兒予以常規護理，觀察組患兒在此基礎上結合全程護理，對兩組患兒的護理效果和部分血氣分析指標變化情況進行觀察對比。結果：觀察組患兒護理總有效率高達94.2%，對照組患兒護理總有效率僅為78.8%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒血氣分析指標改善情況均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：強化氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程護理，可有效提高治療效果，優化護理質量。

【關鍵詞】 氧氣驅動霧化吸入； 小兒喘憋性肺炎； 輔助治療； 全程護理

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0088-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.048

小兒喘憋性肺炎具有發病較快、臨床癥狀較嚴重等特點，可能還會導致患兒出現呼吸衰竭，臨床主要表現為呼吸困難、頻咳以及發作性喘憋等[1]。因此，要求臨床必須進行緊急救治，同時予以患兒全程護理，避免由于患兒病情的進一步惡化而發生臨床并發癥狀。本次研究采取對比分析法，研究氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎全程護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月-2015年3月筆者所在醫院接受氧氣驅動霧化吸入輔助治療的104例喘憋性肺炎患兒作為研究對象，以不同的護理方法作為分組依據，隨機分為對照組與觀察組，每組52例。其中觀察組患兒男30例，女22例，年齡3～43個月，平均（26.1±2.5）個月；對照組患兒男28例，女24例，年齡4～42個月，平均（25.8±2.1）個月。患兒臨床癥狀均表現為喘憋、頻咳以及呼吸困難。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均予以抗炎、抗病毒等相應治療，所有藥物借助于氧氣霧化泵轉化為霧化液給藥，依據患兒年齡，選擇適宜面罩，予以氧氣驅動霧化吸入輔助治療。

對照組患兒予以常規護理，主要依據患兒病癥特點予以常規基礎護理；觀察組患兒在此基礎上加強全程護理，具體如下。

1.2.1 治療前 護理工作者應將氧氣驅動霧化吸入輔助治療的應用效果、應用方法以及優點講解給患兒及其家屬，確保可以得到全力的配合。在給藥前，護理人員對雙手進行徹底清潔并佩帶一次性醫用手套；治療前需吸凈患兒痰液，保證患兒呼吸道暢通，以防影響到霧化治療效果；及時、徹底做好霧化設備的清潔、消毒工作，霧化液應隨用隨配；治療前，仔細檢查霧化器，是否處于正常的工作狀態下，霧氣產生后即時囑患兒吸入，避免發生倒吸。

1.2.2 治療中 氧氣驅動霧化吸入輔助治療過程中，應選擇在喂養前60 min進行，這樣可有效避免由于患兒哭鬧而使嘔吐物誤吸入呼吸道，預防窒息的發生；若患兒為仰臥位，可能會降低氣體交換量，不利于治療效果的提高，因而盡量取患兒坐位，確保霧化液可盡快進入支氣管；若患兒病情嚴重無法支撐坐位可選擇側臥位，采用可調式病床，適當抬高床頭，提高潮氣量；先連接霧化器，再根據患兒姿勢調整噴霧器位置、角度，注意盡量保持向上，增強噴霧效果，依據患兒各不相同的情況相應的調節氧氣流速，一般為4.0～6.0 L/min；若流量較小，會使噴霧量變小，不利于藥物的吸入與其在肺部的擴散；但如果流量過大，則可能會造成患兒肺部不適，會使患兒對霧化治療產生抵觸，不利于治療效果的提高；另外，護理工作者還應密切關注患兒是否發生了不良反應，噴霧是否正常，及時更換堵塞的噴嘴。

1.2.3 治療后 治療后，應首先將氧氣總開關關閉，再將流量表關掉，徹底清洗、消毒藥杯、霧化器面罩，晾干。由于患兒年齡較小，身體各項功能還未成熟，因而無法自主有效排出痰液，護理工作者可借助于翻身、叩背等方法，幫助患兒排痰，必要時還可使用吸痰器進行輔助吸痰，在上述一系列過程中均應注意避免發生窒息。囑患兒家屬幫助患兒做好口腔護理，做好皮膚清潔。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察患兒的護理效果和血氣分析指標變化情況。臨床療效評價標準：治愈，患者臨床癥狀、體征消失，胸片檢查結果正常；有效，患者咳嗽、氣促等臨床癥狀得到改善，喘鳴音減少；無效，臨床癥狀、體征并未得到改善甚至加重[2]。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理效果對比

觀察組患兒護理總有效率高達94.2%，對照組患兒護理總有效率僅為78.8%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（字2=5.283，P<0.05），詳見表1。

*與對照組比較，P<0.05

2.2 兩組患兒治療前后部分血氣分析指標變化對比

觀察組患兒血氣分析指標改善情況顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

*與組內治療前比較，P<0.05

3 討論

喘憋性肺炎多數起病于嚴重喘憋，患兒主要表現為喘憋并陣發性加重，其起病急驟呈爆發性流行，屬于呼吸道感染范疇，2歲以下小兒為多發人群[3]。氧氣驅動霧化吸入治療是指借助于氧氣，將藥物變成霧狀微粒，在呼吸作用下吸入患兒肺部，藥物直達病灶，繼而有效、快速發揮出藥物。

借助于氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的操作，均是由護理工作者進行的，因此，護理工作者的綜合素質非常重要[4]。護理工作者應熟練掌握護理技術，在整個護理工作中，密切觀察患兒病情，發現異常，應立即上報醫生并做出相應處理。

由于患兒年齡較小，在氧氣驅動霧化吸入輔助治療時會產生一定的疼痛，容易使患兒發生哭鬧，因此在治療前，需向患兒家屬做好相關的解釋、說明工作，向患兒家屬介紹氧氣驅動霧化吸入輔助治療的優越性，爭取患兒及其家屬可全力配合治療和護理。此外，要合理安排治療時間，盡量在患兒空腹的狀態下進行治療，避免由于嘔吐物導致患兒發生窒息；霧化吸入時盡量使患兒保持坐位，進而增大潮氣量，提高治療療效。另外，要求護理工作者應密切關注患兒呼吸情況、癥狀變化，一旦發現患兒有出現呼吸急促等癥狀，應及時終止治療。為控制患兒感染的發生，應做好室溫的調整。在上述護理基礎上，還囑家長注意患兒的飲食，由于患兒普遍年齡較小，應保證飲食合理搭配，進而確保營養均衡。

本次研究結果表明，觀察組患兒護理總有效率高達94.2%，對照組患兒護理總有效率僅為78.8%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患兒血氣分析指標改善情況均顯著優于對照組（P<0.05）。這也進一步表明，全程護理應用于強化氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎，可有效提高治療效果，優化護理質量。

參考文獻

[1]張鳳偉，郭秋菊，陳小萌，等.氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（34）：37-38.

[2]李玉梅.三聯氧氣驅動霧化吸入治療高原嬰幼兒喘息性肺炎的觀察和護理[J].醫藥前沿，2014，8（5）：260-261.

[3]田桂英.氧氣驅動霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的療效觀察及護理[J].護理實踐與研究，2014，11（2）：74-75.

[4]蘭宏.氧氣驅動霧化吸入治療老年性肺炎的效果及護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（8）：75-76.

（收稿日期：2015-10-24）