甲狀腺腫瘤外科手術冶療效果

許永林

【摘要】 目的：探討甲狀腺腫瘤外科手術冶療效果。方法：選取2014年3月-2015年3月筆者所在醫院收治的甲狀腺腫瘤患者78例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各39例。觀察組采取外科手術冶療，對照組采取保守治療，對比分析兩組治療效果和復發狀況。結果：觀察組手術中出血量為20.5～70.5 ml，平均（36.5±8.5）ml；手術時間為50.6～98.5 min，平均（64.9±10.2）min；住院時間為5～13 d，平均（7.2±0.6）d。觀察組患者中出現胸部麻木不適1例，切口淤血1例，暫時性喉返神經損傷2例，并發癥的發生率為10.3%，護理之后癥狀消失。兩組復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療總有效率為97.4%，明顯高于對照組的74.4%，組間比較差異有統計學意義（字2=4.052，P<0.05）。結論：對甲狀腺腫瘤患者行外科手術冶療具有較為顯著的治療效果，手術時間短，術中出血量較少，但是術后易發生并發癥和復發現象。在臨床治療過程中可與保守治療相結合。

【關鍵詞】 甲狀腺腫瘤； 外科手術； 保守治療； 效果

中圖分類號 R736.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0046-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.026

甲狀腺腫瘤是一種內分泌腫瘤，為臨床常見病癥，具有多發性。甲狀腺腫瘤分為良性與惡性兩種，部分發展為惡性淋巴瘤和癌癥，大多數發生良性病變。在甲狀腺腫瘤的治療過程中，隨著臨床醫學的發展，目前有多種治療方法，外科手術治療與保守治療是主要的治療方法類型[1-3]。本次研究將選取2014年3月-2015年3月筆者所在醫院收治的甲狀腺腫瘤患者78例作為研究對象，探討甲狀腺腫瘤外科手術冶療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年3月筆者所在醫院收治的甲狀腺腫瘤患者78例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各39例。觀察組患者男18例，女21例，年齡21～61歲，平均（42.6±13.2）歲；病程5個月～19年，平均（3.1±1.2）年。對照組患者男17例，女22例，年齡20～59歲，平均（42.3±12.9）歲；病程6個月～18年，平均（3.0±1.3）年。此次研究方法與目的均告知患者及其家屬，均在自愿原則下參加本次試驗，且簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取保守治療。對患者疾病屬性和發展進度進行了解、分析，對患者的身體機能進行全面的檢查與分析，制定出調理方案，通過對患者體質進行有效的改善，來達到對疾病的治愈能力。

觀察組采取外科手術治療。對患者進行全面的術前檢查，主要采用CT、高頻超聲檢查，對患者的病灶性質與大小進行了解分析，制定最佳的手術時間，行手術治療。依據目前甲狀腺腫瘤外科手術治療指征標準，選取合適的外科手術治療方法。對于原發乳頭狀腫瘤（直徑<2 cm）且未發生轉移和腺外、血管侵犯的情況，采取患側腺葉和峽部切除術；對于病情發展十分嚴重，且出現明確的全切術指征的患者采用甲狀腺全切術。術后對患者進行隨訪，了解復發率。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察比較兩組患者治療效果和復發情況。療效評價指標：（1）治愈：臨床癥狀消失，無復發，無其他并發癥。（2）顯效：臨床癥狀消失，有復發或者其他并發癥。（3）有效：臨床癥狀基本消失，有復發與其他并發癥。（4）無效：臨床癥狀未改善或病情加劇[4]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。復發率=復發例數/（總例數-無效例數）[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者手術治療情況

觀察組手術中出血量為20.5～70.5 ml，平均（36.5±8.5）ml；手術時間為50.6～98.5 min，平均（64.9±10.2）min；住院時間為5～13 d，平均（7.2±0.6）d。觀察組患者中出現胸部麻木不適

1例，切口淤血1例，暫時性喉返神經損傷2例，并發癥發生率為10.3%，護理之后癥狀消失。

2.2 兩組患者治療效果和復發率比較

兩組復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療總有效率為82.1%，明顯高于對照組的61.5%，組間比較差異有統計學意義（字2=4.052，P<0.05）。詳見表1。

3 討論

本次研究結果表明，觀察組手術中出血量為20.5～70.5 ml，平均（36.5±8.5）ml；手術時間為50.6～98.5 min，平均（64.9±10.2）min；住院時間為5～13 d，平均（7.2±0.6）d。觀察組患者中出現胸部麻木不適1例，切口淤血1例，暫時性喉返神經損傷2例，并發癥的發生率為10.3%，護理之后癥狀消失。對甲狀腺腫瘤患者行外科手術冶療，手術效果較好，手術時間短，術中出血量較少，但是術后有并發癥的發生，需要結合較好的護理進行處理。對患者可能造成一定的心理緊張，需要加強對患者的心理護理。兩組復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05），采用保守治療與外科手術治療均會出現病情反復的現象，需要在臨床醫學中對這一問題進行更加深入的研究，希望在未來能有所進展。觀察組治療總有效率為97.4%，明顯高于對照組的74.4%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。對甲狀腺腫瘤患者行外科手術冶療比采取保守治療具有更加顯著的治療效果，在臨床治療過程中可推行這一優勢。在臨床治療中，甲狀腺腫瘤具有發生惡變的可能，且在一定條件下，會發展為繼發性甲狀腺癌，對患者的身體健康和生活質量具有較大的不利影響，故而，對甲狀腺腫瘤患者需要進行有效的臨床手術治療，提高手術治療的總有效率，降低手術治療的復發率，盡量避免為甲狀腺腫瘤的進一步惡化提供條件。在臨床治療的過程中，采取外科手術治療相較于傳統的保守治療更具有臨床應用價值，不論是從術后并發癥的發生以及后期護理治療，還是從患者的復發率上來看，依據患者腫瘤的發展狀況以及患者的身體狀況，采取外科手術治療的方式，是比較明智的決定[6-8]。

林舒文[9]在腔鏡在甲狀腺手術患者應用中的護理配合與管理探討中，討論了甲狀腺腫瘤外科手術治療中腔鏡手術與術后護理之間的重要關系，與本次研究中得出術后護理能夠有效促進并發癥狀的消失具有一致性。可見，在臨床上對甲狀腺腫瘤患者進行外科手術治療的過程中，需要加強護理措施，提高護理效果，幫助患者消除術后并發癥，促進患者早日康復。李家發等[10]在甲狀腺側葉切除術治療孤立性甲狀腺結節78例臨床分析中，討論了甲狀腺腫瘤外科手術治療中甲狀腺側葉切除術對孤立性甲狀腺結節的治療效果，其總有效率為85.5%，本次研究所得結果基本一致，雖然為甲狀腺腫瘤外科手術治療中的個別手術方法的治療，但具有一定的參考價值。因此，對甲狀腺腫瘤患者采取外科手術治療方法，具有普遍的應用意義和較好的應用效果，同時能夠促進相關護理的發展。對患者的康復和生活質量的提高具有十分重要的意義。

綜上所述，本次研究通過對外科手術治療甲狀腺腫瘤的手術中出血量、手術時間以及術后并發癥、復發率的研究分析，了解到甲狀腺腫瘤外科手術冶療效果顯著，手術時間短，術中出血量較少，但是術后易發生并發癥和復發現象。同時，結合保守治療進行探討，比較兩種治療方式在甲狀腺腫瘤治療中的臨床療效，發現保守治療不會有并發癥現象的發生，在臨床治療過程中可與保守治療相結合，以促進患者病情好轉與早日康復。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-29）