兩種鎳鈦預備系統在磨牙根管治療中的臨床應用

郭慶

【摘要】 目的：探討Mtwo和ProTaper鎳鈦預備系統在磨牙根管治療中的應用價值。方法：選取2011年5月-2013年6月來筆者所在醫院接受磨牙根管治療的患者120例，按照預備系統使用不同分為三組，其中40例患者采用Mtwo鎳鈦預備系統，作為M組，40例患者使用ProTaper鎳鈦預備系統，作為P組，40例患者采用常規K銼預備根管，作為對照組，比較三組患者的根管充填效果、治療效果及手術不良事件發生率，并進行統計學分析。結果：M組和P組的適充率均明顯高于對照組（P<0.05）；M組和P組的治療有效率均明顯高于對照組（P<0.05）；M組和P組手術不良事件發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：Mtwo和ProTaper鎳鈦預備系統在磨牙根管預備中均可取得理想的成形效果，可提高牙髓疾病的治療效果，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】 磨牙根管； 鎳鈦系統

中圖分類號 R781.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0039-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.022

隨著醫療技術的發展，鎳鈦材質的醫療器械逐步應用于根管治療中，鎳鈦材質的器械具有切割效果好、使用方便、效率高等優點，可有效維持根管形態，從而提高根管預備效果[1]。為了進一步驗證鎳鈦預備系統在磨牙根管治療中的應用效果，筆者分別采用Mtwo和ProTaper兩種鎳鈦預備系統進行了磨牙根管治療的相關研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月-2013年6月來筆者所在醫院接受牙體牙髓病治療的患者120例，按照預備系統使用不同分為三組，其中40例患者采用Mtwo鎳鈦預備系統，作為M組，40例患者使用ProTaper鎳鈦預備系統，作為P組，40例患者采用常規K銼預備根管，作為對照組。三組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 方法

三組患者均常規進行開髓，將患者的髓頂揭開，使用6號或8號擴大針配合EDTA凝膠、次氯酸鈉進行根管疏通；使用根管測量儀對根管的工作長度進行測量，使用G鉆將根管上段敞開，M組和P組患者先使用K銼預備至15號后使用鎳鈦預備系統。M組患者使用Mtwo鎳鈦預備系統配合EDTA凝膠將根管預備至0.06錐度25號，每根器械使用次數≤20次[2]。P組患者使用ProTaper鎳鈦預備系統配合EDTA凝膠將根管預備至F2，每根器械使用次數≤20次。對照組患者采用常規K銼逐步后退法進行根管預備，預備至25號，逐步后退至40號。三組患者根管預備完成后均使用17%EDTA加2.5%次氯酸鈉進行沖洗，超聲蕩洗，干燥，使用氫氧化鈣密封1周，復診時對患者的根管工作長度進行測量，最后采用側向加壓法充填根管。

1.3 觀察指標與療效評定標準

以三組患者的充填效果、治療效果及手術不良事件作為觀察指標。根管充填程度評價，（1）超充：根管充填材料的工作長度超出了牙根尖部；（2）適充：根管充填材料全部達到縫隙且距離根尖距離≤2.0 mm；（3）欠充：根管充填材料全部達到縫隙且距離根尖距離>2.0 mm。適充率=（超充例數+適充例數）/總例數×100%。治療效果評價，痊愈：治療后患者牙體無瘺道、叩擊無疼痛，咀嚼功能恢復正常，X片顯示牙周無間隙，且未出現硬骨板缺損，充填材料距離根尖≤2.0 mm[3]；有效：治療后患者牙髓炎的臨床癥狀基本消失，咀嚼功能恢復，X片顯示充填材料距根尖距離顯著減少；無效：治療后牙體具有顯著的叩擊痛或瘺道，仍然無法正常咀嚼，X線片顯示充填材料距根尖距離顯著減少。有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者充填效果比較

M組和P組患者根管充填效果均明顯高于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

*與對照組比較，P<0.05

2.2 三組患者治療效果比較

M組和K組患者的治療效果均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

*與對照組比較，P<0.05

2.3 三組患者手術不良事件發生率比較

M組和K組手術不良事件發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

*與對照組比較，P<0.05

3 討論

近些年來，隨著口腔醫療技術的不斷發展，根管治療法已成為口腔科治療牙髓疾病的首選方法，根管預備是根管治療的關鍵步驟，直接影響著根管治療效果。傳統的不銹鋼根管銼預備根管時，易出現根尖區清除不徹底、側壁穿孔、根管形成臺階等情況，影響根管預備效果[4]。鎳鈦預備系統采用鎳鈦材料進行根管預備，其具有記憶性和超彈性，有利于保持根管的原始形態，可有效提高根管預備的工作效率，減少術后并發癥。目前臨床上常用的鎳鈦材料預備系統主要有ProTaper系統和Mtwo系統，ProTaper系統在根管預備中最為突出的優勢在于：（1）每根銼刃部錐度不同，可依據實際根管預備的需要進行選擇性的切割[5]；（2）錐度的變化，有利于增加器械的彈性[6]；

（3）尖端僅具有部分的切削力，且具有一定的引導力，可增加螺旋的深度，減少根管壁與刃部的接觸面，提高切削效率。Mtwo系統是近些年來新開發出的機用鎳鈦器械，其在設計上具有如下特點：（1）切削錐部設計多樣、連續變化、可變的螺旋仰角和溝槽，有利于移除殘屑，可顯著降低術后疼痛感[7]；（2）設計的平面切割刃口有效的削弱了對根管彎曲部位外側的切削作用，能夠較好的維持根管的工作長度[8]；（3）Mtwo系統橫斷面呈斜“S”型，可較好的清除根管內的碎屑，且提高了牙本質的切削效率[9]；（4）Mtwo系統的螺旋設計幾乎與牙本質相互垂直，避免了切割刃口嵌入到牙本質中，降低了器械分離的發生風險[10]。本次臨床研究發現，M組和K組患者根管充填效果明顯由于對照組患者（P<0.05），說明鎳鈦預備系統可有效提高根管充填效果，提高適充率；同時研究還發現，M組和K組患者的治療效果均明顯優于對照組（P<0.05），進一步說鎳鈦預備系統在磨牙根管治療中的有效性，可有效提高牙體牙髓炎的臨床治療效果；同時M組和K組患者的手術不良事件發生率均明顯低于對照組患者（P<0.05），說明鎳鈦預備系統通過科學、合理的設計，有效的降低了根管治療中手術不良事件的發生率，提高了治療的安全性。

總之，Mtwo和ProTaper鎳鈦預備系統在磨牙根管預備中均可取得理想的成形效果，對于提高牙髓疾病的治療效果，具有推廣應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-19）