鈥激光結合三金石韋湯治療泌尿系結石的療效觀察

劉波　趙建新　宋瑤剛　錢春雷　宋春新　馮潮

【摘要】 目的：考察鈥激光結合三金石韋湯治療泌尿系結石的療效。方法：選取筆者所在醫院收治的106例泌尿系結石患者。所有患者隨機分為觀察組（61例）和對照組（45例），其中觀察組患者通過鈥激光結合三金石韋湯治療，對照組僅以鈥激光進行治療。對比兩組的治療效果。結果：通過統計，治療后觀察組治愈、有效、無效分別為24例、30例和7例，而對照組相對應的例數分別為9例、22例和14例，其中兩組治愈率、無效率和總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：鈥激光結合三金石韋湯治療泌尿系結石的療效較好，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】 鈥激光； 三金石韋湯； 泌尿系結石

中圖分類號 R691.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0026-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.014

泌尿系結石因發病率高、病因復雜，已成為非常常見泌尿系統疾病，常表現為尿痛、尿急、尿頻，尿色較渾濁，嚴重時可導致梗阻和腎衰竭，近年來的發病率逐漸增加，且治療后容易復發[1]。文獻[2]指出，鈥激光腔內碎石越來越多的用于治療泌尿系結石。另有報道，在對泌尿系結石患者進行鈥激光治療時，具有效果較好、恢復較快以及并發癥少等特點，因此在臨床上廣泛采用[3]。雖然鈥激光是一種較為有效的治療方法，但其有一定的局限性和創傷性。隨著中醫中藥研究的深入，中醫藥療法以其療效肯定、無創傷性、不良反應小等特點，為廣大泌尿系結石患者所接受。中醫藥治療泌尿系結石也取得了很好療效。對于泌尿系結石的中醫辨證，中醫認為濕熱蘊結是泌尿系結石形成的病理基礎，氣滯血淤是該病病變過程中的主要病理改變，因此清熱利濕、活血行淤、通淋排石是治療泌尿系結石的有效手段。三金石韋湯具有排石、利尿、止痛、清熱解毒、消食化積和健脾益氣的功效，主要包含了金錢草、海金沙、炒雞內金、石韋、車前子、滑石、瞿麥等中藥[4]。通過結合中藥治療，其無創傷性、療效肯定、不良反應少，被眾多泌尿系結石患者所接受。本次通過研究鈥激光結合三金石韋湯治療泌尿系結石，探究其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫院泌尿科門診和住院泌尿系結石患者106例。診斷標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，主要包括：B超檢查為泌尿系結石；腰痛、腎絞痛、血尿等臨床癥狀；腎積水中度以下，且結石難自排。所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組患者61例，而對照組患者45例，兩組患者性別、年齡、發病情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 治療方式

所有患者行腰硬聯合或硬膜外麻醉，腎結石患者鈥激光治療時保持俯臥位，而輸尿管、膀胱結石采用截石體位。鈥激光的光頭觸碰到患者結石部位，調整功率，將結石體積控制在小于2 mm內。觀察組患者加服三金石韋湯，服用方法為：500 ml水溶解中藥，靜止半小時后再煎藥半小時，取出200 ml后加入350 ml水再次進行煎藥，取出150 ml，共350 ml中藥，早晚1次服用。4周為一療程，共進行兩個療程的治療。治療期間患者多喝水，且進行適量的戶外運動。

1.3 療效評價標準

療效有三種判定結果，分別為治愈、有效和無效。治愈包括臨床癥狀消失、B超或X線顯示泌尿結石消失，腎積水消除；有效包括臨床癥狀改善，B超或X線顯示部分排除結石；無效包括臨床癥狀無改善，B超或X線顯示結石無變化。總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

運用SPSS 17.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治愈率、無效率和總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

泌尿系結石是泌尿外科常見的疾病，結石位置主要包括輸尿管、尿道、腎和膀胱，病因包括尿液濃縮沉淀形成顆粒狀聚集物[5]。近年來，除單獨采用鈥激光等方法進行治療外，結合中醫進行治療取得了一些新的進展[6]。已有的研究顯示，中醫藥在治療泌尿系結石對副損傷的修復、殘留結石的排除、小結石治療及結石預防方面做了許多的探究[7-8]，但目前中醫療法的報道多為單純中醫藥治療，對中西醫結合的研究較少，因此需要更多的相關研究。

鈥激光碎石是一種新型激光，為脈沖方式發射的高能固體激光，其對周圍組織的熱損傷較小，人體吸收主要集中于表層，且具有良好的切除組織能力和切割能力，為理想的治療尿路結石的方法[9-11]。三金石韋湯中含有金錢草、炒雞內金、海金沙、石韋、滑石、車前子等14種藥物，其中所含的藥物具有除濕利尿、通淋排石、消食化積和止痛的功效[12]。本次研究發現采用鈥激光結合三金石韋湯的觀察組患者治療后治療、有效、無效的例數分別為24例、30例和7例，分別占比為39.3%、49.2%和11.5%，而單純使用鈥激光治療的對照組患者相對應的例數分別為9例、22例和14例，分別占比為20.0%、48.9%和31.1%。因此觀察組比對照組在療效上更加顯著。

總之，通過本次研究得出，鈥激光結合三金石韋湯的中西醫療法適用于泌尿系結石的治療，且療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-14）