撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

劉延娟

[摘要] 目的 研究撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。 方法 整群選取2010年5月—2014年6月來(lái)該院進(jìn)行直腸癌手術(shù)的患者76例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將例患者隨機(jī)分成兩組，研究組和對(duì)照組，其中研究組患者38例，對(duì)照組患者38例，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，研究組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予患者撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并比較分析。 結(jié)果 對(duì)兩組患者手術(shù)前后各項(xiàng)生理指標(biāo)，如心率，收縮壓，舒張壓等進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組并無(wú)明顯差異，對(duì)兩組患者手術(shù)后VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）痛疼的評(píng)分作出比較，發(fā)現(xiàn)術(shù)后6 h以及術(shù)后12 h內(nèi)，研究組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)兩組患者護(hù)理前后SAS（焦慮的自評(píng)量表），SDS（抑郁的自評(píng)量表）評(píng)分作出比較，發(fā)現(xiàn)護(hù)理前兩組患者評(píng)分無(wú)明顯差距，護(hù)理后，研究組SAS，SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組評(píng)分。 結(jié)論 撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中有著明顯的應(yīng)用效果，其能有效地改善患者心情，降低患者壓力，有效地降低患者疼痛感，臨床上值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 撫觸護(hù)理；心理干預(yù)；結(jié)直腸癌手術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（a）-0163-03

Application Effect of Touching Nursing Combined with Psychological Intervention on Patients with Colorectal Cancer Operation

LIU Yan-juan

Department of General Surgery， Nanyang Central Hospital， Nanyang， Henan Province， 473003 China

[Abstract] Objective To study the application effect of touching nursing combined with psychological intervention on patients with colorectal cancer operation. Methods 76 cases with rectal cancer surgery admitted in our hospital from May 2010 to June 2014 were selected and divided into two groups， the study group and the control group using a random number table method with 38 cases in each. The control group received the conventional nursing， the study group received the conventional nursing， touching nursing combined with psychological intervention. All the indexes were compared and analyzed between the two groups. Results The result of comparison showed that there were no statistically significant differences in such physiological indexes as heart rate， systolic blood pressure， diastolic blood pressure and so on between the two groups before and after surgery. The visual analogue scale （VAS） was much lower in the study group than that in the control group within 6h and 12h after surgery. Before nursing， there were no statistically significant differences in the scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） between the two groups. After nursing， the scores of SAS and SDS were much lower in the study group than in the control group. Conclusion Touching nursing combined with psychological intervention in patients with colorectal cancer surgery has obvious application effect， which can effectively improve the mood， decrease the pressure and reduce the pain， therefore it is worthy of clinical popularization.

[Key words] Touching nursing； Psychological intervention； Colorectal cancer operation

結(jié)直腸癌是非常常見(jiàn)的消化道癌癥之一，飲食規(guī)律的改變以及飲食方式的不當(dāng)造成了近些年來(lái)結(jié)直腸癌的發(fā)病率持續(xù)增高[1]。死亡率也久居不下，且呈明顯的地域分布，性別差異，其女性患者增多，老年人群發(fā)病率增多的趨勢(shì)[2]。結(jié)直腸癌死亡人數(shù)近乎發(fā)病人數(shù)的半數(shù)，其死亡率令人發(fā)指，成為僅次于乳腺癌的重大癌癥之一[3]。撫觸護(hù)理是一種非侵入性護(hù)理治療方式，護(hù)理人員通過(guò)穴位按摩，按壓等方式，對(duì)患者進(jìn)行全身的撫摸，有序，有條理的對(duì)患者進(jìn)行全身心的放松[4]。緩解患者壓力，舒緩患者心理焦慮，使患者保持一個(gè)愉悅的心情，有利于患者康復(fù)，為改善直腸癌患者手術(shù)前后，生理指標(biāo)不穩(wěn)定，差異較大，心理情緒低下等問(wèn)題，該院在2010年5月—2014年6月期間對(duì)來(lái)該院進(jìn)行直腸癌手術(shù)，康復(fù)治療的患者做出了統(tǒng)一的研究，為了在護(hù)理中更好的幫助患者擺脫疾病的困擾。該研究主要就撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中有著明顯的應(yīng)用效果做出研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2010年5月—2014年6月來(lái)該院進(jìn)行直腸癌手術(shù)的患者76例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將76例患者隨機(jī)分成兩組，研究組和對(duì)照組，其中研究組患者38例，男性患者16例，女性患者22例，平均年齡（41.21±8.93）歲，對(duì)照組患者38例，男性患者15例，女性患者23例，平均年齡（41.30±8.77）歲。兩組數(shù)據(jù)一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，研究組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予患者撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并比較分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與該研究的患者皆為2010—2014年期間來(lái)該院進(jìn)行直腸癌手術(shù)的患者。②參與該研究的患者及其家屬對(duì)該研究均知情，并簽署知情同意書(shū)。③患者不患有精神類(lèi)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與該研究的患者及其家屬對(duì)該研究皆不知情，且未簽署知情同意書(shū)。②患者有吸毒史，近期內(nèi)使用過(guò)精神類(lèi)藥物。③患者沒(méi)有完整的病歷資料。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法。護(hù)理人員口頭上給予患者積極健康的教育，按時(shí)積極用藥，及時(shí)查房，對(duì)患者給予幫助。

研究組患者在此基礎(chǔ)上采用撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)做出檢測(cè)并比較分析。撫觸護(hù)理：患者術(shù)前1 h對(duì)患者進(jìn)行撫觸護(hù)理，進(jìn)行2次，每次大約（20±3）min左右。護(hù)理人員為專(zhuān)業(yè)護(hù)理人士，護(hù)理人員采用酒精棉球給患者擦拭全身，進(jìn)行手部，腳步，頭部等部位的全身按摩，放松患者身心，著重對(duì)患者手部進(jìn)行細(xì)致，重復(fù)的按摩，緩解患者壓力。心理護(hù)理：術(shù)前，院方組織專(zhuān)門(mén)的心理護(hù)理人員對(duì)患者的焦慮，憂郁等問(wèn)題進(jìn)行解決，保持患者積極良好的心態(tài)，給患者講解疾病常識(shí)，安撫患者情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者手術(shù)前后各項(xiàng)生理指標(biāo)，如心率，收縮壓，舒張壓等，兩組患者VAS痛疼的評(píng)分，兩組患者護(hù)理前后SAS，SDS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，抑郁，焦慮水平越低。

VAS痛疼的評(píng)分具體方法：院方選取一根長(zhǎng)為10 cm的標(biāo)尺，讓患者根據(jù)主觀感受進(jìn)行比量，0 cm的一端代表無(wú)痛，10 cm的一端表示劇痛，其中間不同程度代表不同程度的痛疼。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者手術(shù)前后各項(xiàng)生理指標(biāo)作出比較

對(duì)兩組患者手術(shù)前后各項(xiàng)生理指標(biāo)，如心率，收縮壓，舒張壓等進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患者手術(shù)后VAS痛疼評(píng)分作出比較

對(duì)兩組患者手術(shù)后VAS痛疼的評(píng)分作出比較，發(fā)現(xiàn)術(shù)后6 h以及術(shù)后12 h內(nèi)，研究組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者手術(shù)后VAS痛疼評(píng)分作出比較[（x±s），分]

2.3 對(duì)兩組患者護(hù)理前后SAS，SDS評(píng)分的比較

對(duì)兩組患者護(hù)理前后SAS，SDS評(píng)分作出比較，發(fā)現(xiàn)護(hù)理前兩組患者評(píng)分無(wú)明顯差距，護(hù)理后，研究組SAS，SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)兩組患者護(hù)理前后SAS，SDS評(píng)分的比較[（x±s），分]

3 討論

研究表明，良好的心理情緒能夠有效的幫助患者恢復(fù)身體健康[5]。撫觸護(hù)理作為一種非侵入性護(hù)理治療方式，對(duì)患者身心健康有著明顯的幫助，進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，按壓等方式，進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行全身有序，有條理的的撫摸，能夠有效的放松患者身心[6]。緩解患者壓力，舒緩患者心理焦慮，使患者保持一個(gè)愉悅的心情，該研究主要就撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果做出研究，認(rèn)真仔細(xì)的做出各項(xiàng)工作，確保研究的準(zhǔn)確性，可靠性并具體的比較分析，分析結(jié)果并記錄。

飲食規(guī)律的改變以及飲食方式的不當(dāng)造成了近些年來(lái)結(jié)直腸癌的發(fā)病率持續(xù)增高，死亡率也久居不下，作為一種消化道癌癥，其發(fā)病特征且呈明顯的地域分布，性別差異，年齡差異[7]。有關(guān)文獻(xiàn)表明全國(guó)每年大約有10萬(wàn)人死于結(jié)直腸癌，有結(jié)直腸癌死亡人數(shù)近乎發(fā)病人數(shù)的半數(shù)，其死亡率令人發(fā)指[8]。

該研究所選用的患者地域，性別以及年齡皆無(wú)明顯差異，研究的有效性值得肯定。該研究主要就不同的護(hù)理模式對(duì)患者做出研究，具體結(jié)果如下：對(duì)兩組患者手術(shù)前后各項(xiàng)生理指標(biāo)，如心率，收縮壓，舒張壓等進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組并無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。有關(guān)報(bào)道做過(guò)類(lèi)似研究，研究結(jié)果撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)治療能夠有效改善患者血壓，并指出，撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)治療對(duì)患者有關(guān)生理指標(biāo)的改善有著明顯的效果。該研究表明了撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)治療對(duì)患者手術(shù)前后各項(xiàng)生理指標(biāo)的影響并不大，并不能直接的對(duì)患者的起到療效。

對(duì)兩組患者手術(shù)后VAS痛疼的評(píng)分作出比較，發(fā)現(xiàn)術(shù)后6 h以及術(shù)后12 h內(nèi)，研究組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有關(guān)研究報(bào)道指出，對(duì)患者手術(shù)后疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)治療略優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。以此指出，可能與患者心理暗示以及撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)治療方式有關(guān)。此結(jié)果表明了撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)治療對(duì)患者術(shù)后疼痛感有著明顯的效益，其能有效地降低患者疼痛感，保持患者心情舒暢，對(duì)患者身心的放松，以及積極心態(tài)有著明顯的效果。

對(duì)兩組患者護(hù)理前后SAS，SDS評(píng)分作出比較，發(fā)現(xiàn)護(hù)理前兩組患者評(píng)分無(wú)明顯差距，護(hù)理后，研究組SAS，SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有關(guān)報(bào)道同樣對(duì)撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)治療的抑郁，憂慮水平進(jìn)行了比較，研究發(fā)現(xiàn)，撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)治療的確對(duì)患者抑郁，壓抑水平的提高有著明顯的效果。表明了撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)治療對(duì)患者抑郁，焦慮水平有著明顯的緩解作用，評(píng)分的降低，表明患者抑郁，焦慮得到有效緩解，能夠有效保證患者身心的健康，并是患者保持一個(gè)健康積極的心理狀態(tài)。撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)在結(jié)直腸癌手術(shù)患者的治療中有著明顯的效果，保證了患者能夠有效地得到治療，心情保持積極狀態(tài)，治療效率也會(huì)隨之提高[9]。緩解患者壓力，舒緩患者心理焦慮，使患者保持一個(gè)愉悅的心情[10]。

綜上所述，撫觸護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中有著明顯的應(yīng)用效果，其能有效地改善患者心情，降低患者壓力，有效地降低患者疼痛感，使患者心理狀態(tài)得到很大的改善，臨床上值得推廣普及。

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（收稿日期：2015-11-07）