低分子肝素鈣聯合燈盞花素治療老年肺心病效果分析

蘇朝慧

[摘要] 目的 分析低分子肝素鈣聯合燈盞花素治療老年肺心病效果。 方法 試驗對象來自隨機選取的該院2014年2月—2015年4月收治的100例老年肺心病患者，根據雙盲法分組，每一組50例。甲組患者以常規對癥治療和低分子肝素鈣治療為主，乙組患者以常規對癥治療和低分子肝素鈣、燈盞花素治療。用藥時間14 d，對比治療結果、血漿黏度和血氣分析結果。結果 乙組患者總療效92.00%明顯高于甲組74.00%，血漿黏度、PaCO2、SaO2、PaO2改善均優于甲組（P<0.05）。結論 低分子肝素鈣聯合燈盞花素治療老年肺心病效果確切，可降低血漿黏度，改善血氣分析水平，對患者預后有益。

[關鍵詞] 低分子肝素鈣；燈盞花素；老年肺心病；效果

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0123-02

Effect Analysis of Low-Molecular-Weight Heparins Calcium Combined with Epsom Salt and Phentolamine in Treatment of Pulmonary Heart Disease in Acute Attack Phase

ZHU Li-feng

First ward， Vasculocardiology Deparment？， Nanyang First People's Hospital， Nanyang， Henan Province， 473000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of low-molecular-weight heparins calcium combined with epsom salt and phentolamine in treatment of pulmonary heart disease in acute attack phase. Methods 70 cases of patients with pulmonary heart disease in acute attack phase treated in our hospital from February 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group were given symptomatic treatment， the treatment group were treated with low-molecular-weight heparins calcium combined with epsom salt and phentolamine on the basis of the control group， the treatment effect of the two groups was observed. Results The total treatment effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group， （100.00% vs 62.86%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Low-molecular-weight heparins calcium combined with epsom salt and phentolamine on the basis of the conventional symptomatic treatment has an obvious effect on improving the clinical symptom and relieving the patients condition， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Low-molecular-weight heparins calcium； Epsom salt； Phentolamine； Pulmonary heart disease

慢性肺源性心臟病又簡稱肺心病，其是由于胸肺疾病所導致的繼發性心臟病，患者臨床表現為肺動脈高壓狀況，為臨床多發病，多在老年患者中發病，加上其合并多種慢性疾病，免疫力低下，身體機能差，若不及時治療，容易對患者生命安全造成威脅[1]。臨床常規多通過西醫方法治療，但存在治療效果不理想，不良反應多，老年患者身體不耐受等缺陷。為了探討其有效、安全療法，該研究隨機選取了該院2014年2月—2015年4月100例老年肺心病患者，分析了低分子肝素鈣聯合燈盞花素治療老年肺心病的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象來自該院2014年2月—2015年4月收治的100例老年肺心病患者，均符合肺心病診斷標準，經CT、胸片等檢查確診，知情同意該研究。根據雙盲法分組。甲組患者50例，包括男性27例，女性23例；年齡60～78歲，平均年齡（65.67±10.13）歲；心功能分級中，II級、III級、IV級例數分別為24例、18例和8例。乙組患者50例，包括男性28例，女性22例；年齡61～78歲，平均年齡（65.67±10.52）歲；心功能分級中，II級、III級、IV級例數分別為23例、18例和9例。兩組患者心功能分級、年齡、性別相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組患者以常規對癥治療和低分子肝素鈣治療為主，給予抗感染、祛痰解痙、低流量吸氧和減輕心臟負荷等常規對癥支持，低分子肝素鈣（國藥準字Z20025866）5 000U/次，2次/d，腹部皮下注射。

乙組患者以常規對癥治療和低分子肝素鈣、燈盞花素治療（國藥準字Z44022330）將50 mg燈盞花素跟250 mL 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，1次/d。兩組均治療14 d。

1.3 評價指標

癥狀顯著改善，心功能改善2級為顯效；癥狀有所減輕，心功能改善1級為有效；達不到上述標準為無效[2]。顯效和有效納入總療效計算中。

1.4 數據處理

采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以率表示，行χ2檢驗，P<0.05為兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

乙組患者總療效92.00%明顯高于甲組74.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 甲組和乙組總療效比較[n（%）]

注：與甲組對比，*表示P<0.05。

2.2 血漿黏度和血氣分析結果對比

治療前，兩組患者血漿黏度和血氣分析結果差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組血漿黏度和血氣分析結果均顯著優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），但乙組患者血漿黏度、PaCO2、SaO2、PaO2改善均優于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 治療前后血漿黏度和血氣分析結果對比（x±s）

注：與治療前對比，#表示P<0.05；與甲組對比，*表示P<0.05。

3 討論

肺心病病理基礎為慢性病變所致肺功能和肺結構異常，血管阻力加大，出現右心肥大和擴張。老年肺心病患者長期缺氧、二氧化碳潴留，容易加重呼吸道阻塞引發呼吸衰竭；同時，患者多伴隨血液系統高凝狀態，容易導致微血栓。因此，在治療上，不能僅給予抗感染和強心治療，還需要考慮抗凝藥物的合理應用[3-5]。

低分子肝素鈣的抗凝作用主要通過強化抗凝血酶III活性，對凝血酶進行抑制，間接改善血液高凝狀態，其小劑量使用不會導致血小板減少，且有強化吞噬功能、抗變態反應和抗感染效果，且其利尿作用可減輕心臟前負荷和肺水腫[6-7]。

燈盞花素注射液為燈盞花甲素和乙素混合物，以后者為主，有效成分總黃酮具有抗血小板、抗血栓形成、促進腦血管擴張和腦部血液循環改改善，增加腦血流量的作用作用，是心腦血管科室的常規處方藥。其通過降低肺動脈壓和血液黏度，可促進肺循環改善和氧分壓增加，有效達到肺心病治療目的。同時，其還具有免疫功效，可發揮抗菌作用。

該研究甲組患者以常規對癥治療和低分子肝素鈣治療為主，乙組患者以常規對癥治療和低分子肝素鈣、燈盞花素治療。用藥時間14 d，結果顯示，乙組患者總療效92.00%明顯高于甲組74.00%，血漿黏度、PaCO2、SaO2、PaO2改善均優于甲組（P<0.05）。跟鐘偉、杜應元[8-9]等人的研究結果具有一致性。

綜上所述，低分子肝素鈣聯合燈盞花素治療老年肺心病效果確切，可降低血漿黏度，改善血氣分析水平，對患者預后有益。但由于該研究存在樣本量小、試驗時間短等局限，關于其確切效果，還需臨床進一步開展大樣本試驗進行證實。

[參考文獻]

[1] 李章白，鐘偉，廖雪梅，等.低分子肝素鈣聯合燈盞花素治療老年肺心病療效分析[J].重慶醫學，2014，43（20）：2587-2588，2591.

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[4] 龍全銘，方麗，張太珍，等.燈盞花素聯合低分子肝素鈣治療急性腦梗死[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（18）：301-303.

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[8] 鐘偉，廖雪梅，李章白，等.低分子肝素鈣聯合燈盞花素治療對老年肺源性心臟病急性發作期 NO、ET-1水平的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2014，24（13）：1691-1693.

[9] 杜應元.低分子肝素鈣和燈盞花素聯用治療老年肺心病的臨床療效[J].醫學信息，2015，28（23）：317-318.

（收稿日期：2015-10-21）