微信急救科普里的超級(jí)大坑（下）

前段時(shí)間，微信圈有一則名為《急救手冊(cè)人手一份100%珍藏》急救科普貼，有44個(gè)急救內(nèi)容，包括心臟驟停、燙傷、腦中風(fēng)、蜂蟄傷、溺水等大家非常關(guān)心的急救內(nèi)容。其采用的微信呈現(xiàn)形式非常適合傳播，幾乎篇篇文章關(guān)注超過(guò)10萬(wàn)，傳播范圍廣泛，我甚至看到不少醫(yī)生也分享到自己朋友圈。作為急診急救醫(yī)生，夜鷹一直關(guān)注公眾急救知識(shí)普及領(lǐng)域，自然會(huì)點(diǎn)開(kāi)看看內(nèi)容。讀多篇后，發(fā)現(xiàn)這簡(jiǎn)直就是從網(wǎng)絡(luò)上搜集匯總來(lái)的錯(cuò)誤急救大全。

“心臟驟停急救”

心臟驟停的搶救必須爭(zhēng)分奪秒，千萬(wàn)不要坐等救護(hù)車(chē)到來(lái)再送醫(yī)院救治。要當(dāng)機(jī)立斷采取以下急救措施進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

一手托病人頸后向上托，另一手按住病人前額向后稍推，使下頜上翹，頭部后仰，有利于通氣。用拳頭底部多肉部分，在胸骨中段上方，離胸壁20～30厘米處，突然、迅速地捶擊一次。若無(wú)反應(yīng)，當(dāng)即做胸外心臟按壓。讓病人背墊一塊硬板，同時(shí)做口對(duì)口人工呼吸。觀察病人的瞳孔，若瞳孔縮小（是最靈敏、最有意義的生命征象），顏面、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，說(shuō)明搶救有效。

針刺人中穴或手心的勞宮穴、足心涌泉穴，起到搶救作用。

迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。

頭敷冰袋降溫。

急送醫(yī)院救治。

夜鷹糾錯(cuò)：

心臟驟停的判斷：對(duì)公眾來(lái)說(shuō)，無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸（或僅有喘息）即為心臟驟停。即使是醫(yī)生也是從反應(yīng)、呼吸、脈搏來(lái)判斷，而非去聽(tīng)心跳。所有拿聽(tīng)診器去判斷患者是否心臟驟停的醫(yī)生都是不專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。

心臟驟停最重要的搶救方式是心肺復(fù)蘇加除顫。胸前區(qū)叩擊在10年前就不再推薦使用。

至于針刺人中穴、勞宮穴、涌泉穴，全都不對(duì)。

心臟驟停發(fā)生，必須馬上撥打急救電話，即刻心肺復(fù)蘇，直到急救人員到達(dá)，盡量不要自己送醫(yī)院。

溺水急救

溺水的癥狀因溺水程度而不同。重度的溺水者1分鐘內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)低血糖癥，面色青紫色，雙眼充血，瞳孔散大，困睡不醒。若搶救不及時(shí)，4～6分鐘內(nèi)即可死亡。必須爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，切不可急于送醫(yī)院而失去寶貴的搶救時(shí)機(jī)。立即清除口鼻內(nèi)的異物，保持呼吸道暢通。

迅速進(jìn)行控水。方法是：把溺者放在斜坡地上，使其頭向低處俯臥，壓其背部，將水控出。如無(wú)斜坡，救護(hù)者一腿跪地，另一腿屈膝，將患者腹部橫置于屈膝的大腿上，頭部下垂，按壓其背部，將口、鼻、肺部及胃內(nèi)積水倒出。

對(duì)呼吸已停止的溺水者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。方法是：將溺水者仰臥位放置，搶救者一手捏住溺水者的鼻孔，一手掰開(kāi)溺水者的嘴，深吸一口氣，迅速口對(duì)口吹氣，反復(fù)進(jìn)行，直到恢復(fù)呼吸。人工呼吸頻率每分鐘16～20次。

如呼吸心跳均已停止，應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇搶救。方法是抬起溺水者的下巴，保證氣道暢通，將一只手的掌根放在另一只手上置于胸骨中段進(jìn)行心臟按壓，垂直方向下壓，下壓要慢，放松時(shí)要快；成人保持至少100次/分的頻率，下壓深度為至少5厘米。

夜鷹糾錯(cuò)：

溺水者一律不能控水，控水無(wú)益且有害。對(duì)呼吸心臟驟停者耽擱心肺復(fù)蘇實(shí)施。對(duì)昏迷者會(huì)造成返流甚至窒息風(fēng)險(xiǎn)。

“對(duì)呼吸停止者給予人工呼吸每分鐘16～20次………直到恢復(fù)呼吸”也是錯(cuò)誤的。對(duì)于溺水呼吸停止者（作為公眾應(yīng)視為心臟驟停），應(yīng)該給予心肺復(fù)蘇，從人工呼吸開(kāi)始，可以首先給予人工呼吸5次，然后開(kāi)始胸外按壓，后續(xù)的按壓與人工呼吸的比例是30：2，即30次按壓后2次人工呼吸，循環(huán)往復(fù)。

魚(yú)骨刺喉急救

用手指或筷子刺激咽后壁，誘發(fā)嘔吐動(dòng)作，以幫助排除咽部異物。

實(shí)行腹部擠壓（如病人懷孕或過(guò)肥胖，則實(shí)施胸部壓擠）。如患者無(wú)法站立，將其平放在堅(jiān)固平面上，跨坐在病患腿上作腹部推擠五次，再檢查有無(wú)將異物咳出。

若發(fā)現(xiàn)異物，可用長(zhǎng)鑷子或筷子夾住異物，輕輕地?fù)艹黾纯伞?/p>

夜鷹糾錯(cuò)：

生活中，魚(yú)刺扎喉很常見(jiàn)，刺激嘔吐可能會(huì)讓魚(yú)骨刺的更加深入。魚(yú)刺細(xì)長(zhǎng)尖銳會(huì)損傷局部軟組織，但是絕對(duì)不會(huì)堵塞氣道。所以根本不需要海姆立克急救法（腹部推擠）。

正確做法：魚(yú)骨刺喉，如果你能看到，可以嘗試用鑷子取出。如果取不出或者看不到，就到醫(yī)院耳鼻喉科就診（無(wú)論白天還是晚上）。就是是這么簡(jiǎn)單。千萬(wàn)別自己瞎折騰，比如喝醋、吞饅頭、喝鴨子的口水等。