珍惜生命 適量運動

吳潤寰 祁曉華

科技進步，體力勞動越來越少，更多的人在辦公室里坐在電腦前工作，缺少運動成為多種慢性病的主要發病因素。為了改善健康，人們采取健康生活方式，參加各種各樣的運動成為一種時尚，籃球、乒乓、足球、太極拳、健身操等等都很受歡迎，步行、馬拉松等運動也人氣很旺，助長著健身熱潮。運動好處很多，可有利也會有弊，尤其，我們不時會見到有人參加運動發生猝死的報道，令人惋惜。

運動性猝死并非新鮮事，馬拉松長跑本身就是伴隨一例運動性猝死誕生的。公元前490年，希臘軍隊與入侵的波斯軍隊展開了一場決定的激戰，希臘軍隊獲勝后，青年士兵菲迪皮德斯奉命跑回雅典報告勝利的喜訊。但是，當他跑到雅典時，他只喊了一聲“我們勝利了”，便倒地死去。為紀念菲迪皮德斯，“馬拉松”長跑運動誕生。

美國排球運動員海曼（1988年）、中國排球國手朱剛（2001年）等國內外著名運動員都因運動性猝死去世。較近的還有2015年11月10日中國國家游泳隊的17歲女運動員慶文怡突然死亡。除了專業運動員，普通人參加運動發生猝死的事件也時有發生，主要發生在一些劇烈、強度大的運動中，如跑步、登山、籃球等。

什么是運動性猝死

有或無癥狀的運動員和體育鍛煉者，在運動中或運動后發病6小時內意外死亡，即為運動性猝死。運動負荷是猝死的誘因，但運動性猝死不是由運動單一因素導致的，而是由運動和潛在的疾病共同引起的，也就是運動猝死者往往有潛在的疾病存在，主要是心腦血管疾病。潛在心臟疾病是主要的誘因，心臟功能分為休息和運動兩種情況，休息時各項指標是正常的，當劇烈運動時有些危險指數會升高并且變化無常。對于35歲以下的年輕運動者來說，潛在的心臟病可能為肥厚性心肌病、先天性心臟病、特發性左心室肥厚、心肌炎；在35歲以上運動者中，冠心病心肌梗死是心臟性猝死的主要原因。此外，運動性猝死中腦源性疾病患者也時有發生，如腦血管畸形、動脈瘤或高血壓、動脈硬化所致的蛛網膜下腔出血或腦出血等。

如何預防運動性猝死

了解是否存在導致猝死的因素預防運動性猝死首先要警惕自身是否存在隱性的相關疾病，如目前最值得重視的是隱匿型冠心病，這類冠心病是指無明顯癥狀，但經心電圖檢查具有心肌缺血改變者。冠狀動脈粥樣斑塊的形成是一個由量變到質變的長期過程，粥樣斑塊從小到大，從冠脈不顯示狹窄到顯示狹窄，直到心肌缺血發生。通過對上述心臟性猝死發病機制的了解，可以借助潛在性的診斷線索來檢出大多數心臟性猝死的高危患者。

要注意家庭心腦血管病、高血壓、猝死病史，以及運動本人心臟病、暈厥史；要重視吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素。到醫院做一個健康體檢，心電圖是不可少的，必要時還可加做動態心電圖和超聲心電圖。

選擇合適的項目已查出有心血管病如心肌炎者，除保持健康的生活方式外，應注意避免情緒過激和劇烈運動，避免血壓過高。

在運動中或運動后出現胸悶、胸痛、疲勞不適者，要及時就醫，查明原因，控制誘發運動性猝死的因素。感冒等疾病，患病期間或尚未很好恢復的不宜參加劇烈運動。運動性猝死在年輕人群中發病率較高，患過心肌炎，或有心律不齊等情況的參加劇烈運動應謹慎。

科學運動，增加運動量要循序漸進，以使心血管和呼吸系統功能逐漸增強，以適應強度較大的運動量。

猝死現場如何急救

去年11月在上海馬拉松比賽中，一位運動員突然倒地猝死，幸虧邊上有跑友懂得心肺復蘇急救技術，出手相救，為醫護人員搶救爭取了時間，最終使這位猝死者“死而復生”。事實上，在現代社會人人都掌握猝死急救技術是很有必要的，除了運動猝死急救，還有觸電、溺水等外傷猝死；心血管等慢性病患者急性發病猝死等事件發生時也是很有必要的。如果參加馬拉松等劇烈運動者都能掌握急救術，對減少猝死導致死亡就可能會發揮意想不到的效果。

當出現猝死情況后，在場的人要立即不失分秒地搶救。

發現有人跌倒喪失意識，首先是呼喚病人，若無回應，可壓眼上、下眶無反應，即可確定病人已處于昏迷狀態。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運動，觸頸動脈和股動脈無搏動，來判定病人是否心跳驟停。

對心跳驟停利用電擊除顫當然最為理想，但在現場一般不可能有這類搶救器材的。我們可以用“赤手空拳”除顫，手握空心拳頭，在病人心前區，捶擊2次，如無反應，則可再捶擊2～3次。對于剛剛發生室顫的心臟，胸前區捶擊有較好的除顫效果，可以使室顫消除而重新出現心臟跳動。必須注意，要及早采用，在用耳朵聽不到心跳瞬息間的一分鐘內，實施拳擊除顫效果最好。若無反應，當即做胸外心臟按壓。

胸外按壓與人工呼吸。讓病人仰臥在硬的路面上。一手于病人頸后向上托，另一手按住病人前額向后稍推，使下頜上翹，頭部后仰，有利于通氣。胸外心臟按壓部位為胸部正中兩乳連接水平，救護人員雙手掌根同向重疊，十指相扣，上半身前傾，以髖關節為支點，垂直向下用力，在病人的心前區有節奏地按壓，下壓深度4～5厘米，放松時保證胸壁完全復位，按壓頻率100次/分鐘。同時做口對口人工呼吸，按壓與人工呼吸之比為30：2。

觀察病人的瞳孔，若瞳孔縮小（是最靈敏、最有意義的生命征象），顏面、口唇轉紅潤，說明搶救有效。

掏出患者咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。

針刺或按壓人中穴或手心的勞宮穴、足心涌泉穴，有助搶救作用。

急救同時，其他人員應緊急呼叫專業急救醫生。