淺析動物水鈉代謝紊亂的補液療法

劉新勃

摘 要：水鈉代謝紊亂是獸醫臨床上常見的病理現象，如果不及時治療會對動物的身體健康造成嚴重威脅。本文簡要介紹了水鈉代謝紊亂的種類、不同途徑喪失液體的組成、如何確定補液量和選擇補液途徑，以更好的應對水鈉代謝紊亂的現象。

關鍵詞：水鈉代謝；補液；脫水

當動物發生疾病時往往會出現體液平衡紊亂，為了挽救動物生命、盡快的促進動物恢復健康，往往需要給動物補充不同成分和數量的溶液進行糾正，這種治療方法稱為補液療法。補液療法具有調節體內水和電解質平衡、改善微循環、維持血壓、中和毒素、補充營養物質等作用，對機體疾病的康復起重要作用。對飲食欲及胃腸吸收功能較好的病畜，可經口飲給足量的水和鹽水或口服補液鹽，必要時可通過灌腸的方法補給。對飲食欲一般或較差的病畜，常常采用注射法補液。下面本文將簡要介紹一下如何對水鈉代謝紊亂的情況進行補液治療。

一、水鈉代謝紊亂的種類及補液原則

1.高滲性脫水（以失水為主）。動物患咽炎、咽麻痹、食道梗塞、破傷風等疾病可引起機體飲水不足或咽下困難，由于進入動物機體內水量減少而畜體仍通過呼氣、汗液、尿、糞便不斷排出水分，所以造成失水多、失鈉少的以失水為主的脫水。其臨床表現為：口腔極為干燥，飲欲增加，尿少而濃縮，尿的比重增高。血液不濃稠或變化不大；病畜體溫升高，運動失調，甚至出現昏迷。

對高滲性脫水，應以補水為主，鹽和水的比例為1：2（即1份生理鹽水，2份5%葡萄糖液）。

2.低滲性脫水（以失鹽為主）。動物嚴重腹瀉、反復嘔吐、大面積燒傷或在中暑、急性過勞時全身大出汗，導致體液大量喪失后，如果補液不當或僅飲大量的水而不補鹽，則會造成失鹽多、失水少的以失鹽為主的低滲性脫水。患畜的臨床表現為：口腔濕度變化不大，無渴感，尿量多，血液很快濃縮。病畜疲乏無力，皮膚彈力極差，眼球下陷，循環衰竭。

對低滲性脫水，應以補充鹽類為主，鹽和水的比例為2：1（即2份生理鹽水，1份5%葡萄糖液）。

3.等滲性脫水（混合性脫水）。動物患急性胃腸炎時的腹瀉、嘔吐、劇烈而持續的腹痛、大出汗后或低滲性脫水而無水補充時均能導致等滲性脫水。其臨床表現為：口腔干燥，口渴欲飲，尿量減少，血液濃稠，嚴重時因微循環障礙，有效循環血量減少而導致休克。

二、不同途徑喪失體液的組成成分

患病動物經不同途徑喪失體液的量不同，喪失體液的成分也不一樣，因此，糾正脫水，不光要著眼于脫水的數量，更應注意到喪失體液的組成成分，才能夠使補液更合理，效果更佳。不同途徑喪失體液的組成或與參考補液藥物詳見表1。

表1 經各途徑損失體液的組成及臨床補液藥物的選擇

液體 嘔吐物mEq/L 腹瀉物mEq/L 第三腔隙液

鈉離子 60（30～90） 115（80～150） 各種成分與血漿相同

鉀離子 15（5～25） 17（5～30）

氯離子 120（90～140） 70（40～100）

碳酸氫根 0（0） 80（60～110）

選擇藥物 林格氏液 乳酸林格、碳酸氫鈉 乳酸林格

三、補液量的確定

按紅細胞壓積容量來判定脫水程度及確定補液量的簡易方法（表2）。

表2 紅細胞壓積容量與脫水、補液量的關系

紅細胞壓積（%） 脫水程度 脫水占體重的比值（%） 補液量（mL/Kg體重）

45 輕度 5 50

50 中度 7 70

55 重度 9 90

60 極度 12 120

在臨床實踐中，若無條件測定紅細胞壓積容量，常可以根據病畜的臨床癥狀來判定脫水程度，確定補液量。

輕度脫水：病畜表現精神沉郁，有渴感，尿量減少，口腔干燥，皮膚彈力減退。其失水量約占體重的4%。

中度脫水：病畜尿少或不排尿，血液粘稠度增高，血漿減少，循環障礙，全身淤血，其失水量約占體重的6%。

重度脫水：病畜眼球及靜脈塌陷，角膜干燥無光，無熱，或興奮或抑制，甚至昏睡，其失水量約為體重的8%。

四、動物各途徑補液的優缺點及禁忌癥

由于動物發病種類不同以及體液平衡紊亂的情況不同，因此臨床醫生要了解各種補液途徑的優缺點，根據實際情況選擇合適的給藥途徑。

1.口服途徑。該方法是補充體液的最簡單途徑，不需要專業技術，動物主人即可操作，尤其是補充葡萄糖或者鹽水一類的液體，操作簡單，容易吸收。但該方法的缺點是對于無法自行飲水的動物采取強灌措施時容易造成嘔吐，甚至是異物性肺炎。

2.皮下途徑。該方法的優點是可在短時間內給予患病動物大量液體，特別是一些容易引起輸液危險的液體如高鉀液，如采用皮下注射即使濃度高也不容易造成危險。但該法的缺點是限制了補液的種類，該法只能用于等滲及無刺激性以及能通過皮下吸收的藥液，并且禁用于膿皮癥和皮膚損傷的動物。

3.靜脈途徑。該方法的優點是可選擇的補液種類多、見效快、效果好，并且可以大量的長時間給藥，是臨床上最常用的一種補液療法。但在應用靜脈給藥途徑時要注意控制輸液的速度，并且一些對心肺功能影響較大的藥物如高鉀液、高鈣液要控制輸液量和輸液速度。

4.腹腔給藥。當動物脫水嚴重或者體型較小無法靜脈給藥，且急需補充液體時可選擇該法。該法的優點是吸收快，不容易引起輸液危險。但是在應用該法時需要較強的專業操作技能，否則容易損傷內臟或者引起腹膜炎。

5.直腸給藥。該法可以很好的吸收水分，并且可以少量多次投給，并且操作簡單，特別適用于有嘔吐癥狀且主人不方便到動物醫院采用皮下、腹腔或靜脈給藥的動物，可讓主人自行采用直腸給藥。應用該法要使液體等溫、等滲、無刺激性，并且如果動物發生腸炎或下痢時會導致吸收不良。

參考文獻：

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