從輪椅的“碰磁”事件說起

林藝

案例

某企業中年職工，男性，慢性乙型肝炎多年，已經合并了肝硬化。消化醫生多次勸其戒酒，明確告知其飲酒會加重肝損害，不從，其理由是網上說飲酒舒筋活血，有益健康；醫生告知其需進軟食，不從，其想法是軟食沒營養，稍微硬一點的食物多嚼嚼就行了。最終，在一次偏僻郊區的放松度假中，他豪飲了幾杯，又享受了炸雞架之類的硬貨美味，卻無法躲避雞骨頭致命的傷害——劃傷食道胃底靜脈，血管破裂后大量吐血。然而路途較遠，送到醫院時醫生們已無力回天。

輪椅，一直以來低調做人，不鳴不響，長期在傷殘人士圈內獻愛心。輪椅是名副其實的利他主義者。但這種低調，卻被一次偶然的看病經歷給打破了。輪椅，在其東家的指揮下，和上海某醫院的核磁共振發生了一次異常親密的接觸。而自從在醫院“碰磁”后，輪椅就迅速成為了網紅。真是好事不出門，壞事傳千里，輪椅覺得這次高調“出鏡”很冤枉，完全是一次不折不扣的“躺槍”事件。這事分明是一次“不聽話”引起的大案，其背后折射出的是輪椅的東家——思方對醫生的質疑。

信息大爆炸，你懂我不懂？

當今，各種信息可謂撲面而來，除了大家熟知的電視、報紙等傳統媒體以外，微博、微信等新媒體更勝一籌。信息，你看或不看，都在那里。因此，信息可謂又多又便捷，醫生懂的東西，我也可以搜索到！醫生說這么吃健康，可很多信息說那樣吃才會健康。醫生給的信息也沒寫著“正品”和“七天保退”，為什么不能按照我的想法去試一試呢？

在這個信息爆炸的時代，看信息不是本事，從泛濫的信息中甄別出真實信息就需要本事了。在智能手機上，你隨時可以看到別人轉發的各種信息。但這也帶來了隱患篩選出真實信息的成本越來越高。很多人都想知道“這是真的嗎”，因為不是每個人都有足夠的專業能力去辨別。網絡上的信息越多，麻煩也就越大。一些人輕信身邊不實信息甚至是錯誤信息，結果釀成大錯，比如“不吃藥就可以治愈癌癥”。

心態不一樣，療效大不同！

一次下班等電梯，聽到病人家屬在聊天，A說：到醫院才知道得病的人真多，醫生工作非常辛苦；B說：醫生每天都開檢查，到醫院沒有病也被檢查出病來了；C說：我們住院治了一個多星期了，病情見好，醫生都很負責；D說：我們也都住院好幾天了，到現在還沒確診，也不知道專家們都是干什么吃的。同乘一個電梯，同住一個醫院，為什么對醫生的看法竟然差距會有如此之大呢？還是從一個真實案例說起吧（目光請移向右側）。

在這里，我先簡單科普下直腸癌的手術方式。直腸癌腫與肛門的距離直接影響直腸癌的手術方式，如果癌腫距離肛門太近（極限距離是2厘米），想徹底切除直腸癌就要連肛門一起切掉，然后在肚子上建立人工肛門——醫學名詞叫“造瘺口”。如果癌腫距離肛門大于5厘米，手術基本都可以徹底切除癌腫而保留肛門。上述這兩個病人都是無法保留肛門的，而這正是逆轉的開始。

造瘺口的日常保潔等工作在國外有專門的造口師來做跟進，而國內則是依靠醫生和護士來指導，由病人和家屬具體執行。很多時候為了調整造瘺口糞便的性狀，需要病人針對性地調整飲食，具體來說就是有的時候需多喝稀的，有的時候多吃干的。85歲的老人從手術后就非常配合醫生的囑托，腸功能恢復得非常快，造瘺口也沒有出現炎癥。然而，55歲的中年人就完全不一樣了，在醫生不允許進食的時候偷偷喝稀飯，在醫生允許喝稀飯的時候吃面條，結果出現了術后腸梗阻！飲食上的紊亂導致醫生和護士難以調整造瘺口糞便的性狀，進一步引發了嚴重的造瘺口周圍炎。

85歲的老年人何以在恢復上完勝55歲的中年人？因為老人對醫生充滿了信任，所以醫生的囑托就容易轉化為患者認可的“金科玉律”，從而得到很好的執行；反之55歲的中年人則充滿質疑，就會將醫生的話一分為二——符合其內心的一部分挑出來執行，不符合的那一部分抵制。心態不一樣，療效大不同。

質疑醫生話，后果不敢想！

在做外科手術時，很多情況需要全身麻醉，也就是老百姓所說的“什么都不知道”的狀態。全身麻醉的狀態下，病人全身的肌肉都是完全放松的，請注意是全身和完全！這就意味著包括呼吸和消化的一些肌肉也是完全放松的。所以，全面麻醉前4～6小時，醫生會要求病人不要吃任何東西，也不要喝水。這樣做的目的是為了避免麻醉后患者出現口咽及胃賁門部肌肉松弛而誘發嘔吐。要知道，全麻后的嘔吐物極其容易被吸入氣管，嚴重者可以導致死亡！

結語

人有點質疑精神不是壞事，卻不能把質疑精神用錯了對象和環境。對于常人不熟悉的醫療行業，絲毫偏差就可能毀掉健康和生命。在某些領域，質疑精神不應該被提倡，因為專業知識和技能上存在著巨大的不對等性。醫學上每一條經驗，客觀地說都是用健康，甚至生命的代價換來的。醫學書上看似一條輕描淡寫的敘述，其背后卻不知道源自多少醫生的不懈努力，歷經多少病例的珍貴總結。

回過頭，我們再看看輪椅“碰磁”事件！這事充滿了偶然性，但也是一個必然的結局。若沒有全社會對于醫療行業的理解和信任，類似事件很難杜絕！而這也意味著醫療行業需要對全社會大力地持續科普，提高醫學科學素養，縮小雙方認知差距。我們春天播下科普和科學的種子，秋天就能收獲理解和信任的大樹！

案例

有兩個直腸癌患者，一個85歲，一個55歲，均為男性。從相關檢查指標來看，55歲中年人在臟器功能和身體儲備方面都遠遠優于85歲的老年人。如果我們單純從常識和經驗來看，55歲的中年人手術后恢復情況應該優于85歲的老年人。然而，術后的恢復情況令人出乎意料——85歲的老年人手術后恢復順利，10天就出院了，出院時連聲道謝；而55歲的中年人手術后住院1個多月，出院時怨聲載道！

案例

有一次急診闌尾手術，手術中病人吐得很厲害，還吐出了似乎是面包的食物。要命的是病人還發生了誤吸。幸虧麻醉醫師眼疾手快，及時用吸痰管清潔了氣道，又趕緊把胃腸減壓管放到了胃里。手術結束后，反復追問家屬好幾遍，孩子的母親才承認說手術前偷偷給他吃了面包，還喝了一瓶酸奶！她琢磨著“手術時間那么長，醫生不讓吃東西可怎么行！孩子這么餓，吃點應該也沒事！”這個事真是嚇死寶寶了，妥妥的一身冷汗啊！